王金龍 趙志剛 甲宗琳 高蕾

1.壽光市中醫(yī)醫(yī)院,山東 壽光 262700;2.壽光市衛(wèi)健局,山東 壽光 262700

咳嗽為小兒臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，四季均可發(fā)生，特別是春季與冬季，以發(fā)熱、咳痰與咳嗽等為主要癥狀，任何年齡均可發(fā)病，大部分見于嬰幼兒，且容易繼發(fā)于上呼吸道感染，一般病程短，但若治療不合理，病情很容易遷延不愈亦或是反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育與家庭生活學(xué)習(xí)。由此可見，針對(duì)小兒咳嗽的臨床治療方法的研究十分必要，筆者應(yīng)用自制清熱止咳膏治療本病取得了滿意療效，且易被小兒接受，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇我院2018年11月-2020年11月期間治療的風(fēng)熱犯肺型咳嗽患兒1000例，利用奇偶法分成對(duì)照組、治療組，每組各500例。其中對(duì)照組男300例，女200例，中位年齡(4.26±0.54)歲，平均病程(4.15±2.36)天；治療組男280例，女220例，中位年齡(4.22±0.53)歲，平均病程(4.14±2.33)天。對(duì)比兩組治療前上述基線資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)治療：包括抗感染、平喘、退熱等治療，治療3天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察療效。

治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服自制清肺止咳膏治療，基本組方包括：蜜麻黃(6g)，石膏(15g)，射干(9g)，苦杏仁(6g)，浙貝母(9g)，瓜蔞(15g)，北沙參(15g)，炒牛蒡子(9g)，梔子(9g)，炒六神曲(15g)，甘草(6g)。根據(jù)年齡調(diào)整用藥劑量，每天溫水服用兩次。

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服復(fù)方福爾可定口服液治療，患兒年齡小于2歲，每次劑量2.5毫升；患兒年齡在2-6歲，每次劑量5毫升；患兒年齡大于6歲，每次劑量10毫升，每天服用三次[1]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)治療后臨床療效進(jìn)行評(píng)估，包塊臨床顯效、有效、無效，總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)。

(2)比較兩組治療前后主癥積分、次癥積分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1治療組、對(duì)照組臨床療效比較 治療組顯效350例、有效140例、無效10例，總有效率98%(490/500)，對(duì)照組顯效320例、有效150例、無效30例，總有效率94%(470/500)，前者比后者高，χ2=10.4167，P=0.0012，P<0.05。

2.2兩組患兒治療前后主癥積分、次癥積分比較 經(jīng)治療，治療組各項(xiàng)指標(biāo)較之于對(duì)照組，P<0.05。(表1)

表1 治療組、對(duì)照組治療前后主癥積分、次癥積分比較

3 討 論

咳嗽是小兒時(shí)期常見肺系疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的支氣管炎、氣管炎，由于小兒各呼吸系統(tǒng)體能未發(fā)育完全，容易罹患該系統(tǒng)疾病。常見致病病原體包括細(xì)菌、肺炎支原體、病毒等，其病因主要是致病原體進(jìn)入氣道，對(duì)支氣管黏膜造成直接侵襲，亦或是通過炎癥因子分泌對(duì)其產(chǎn)生刺激，進(jìn)而出現(xiàn)分泌物增加、充血水腫的情況，輕癥患兒表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘憋等癥狀，危害患兒身體健康。目前西醫(yī)治療本病，若為細(xì)菌與支原體感染，通過抗生素即可獲得良好治療效果[2]。然而，現(xiàn)階段抗生素的應(yīng)用缺乏合理性，使得臨床耐藥菌、病毒和細(xì)菌等多重感染率顯著提高。同時(shí)西醫(yī)對(duì)于病毒感染無特效治療方法。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒咳嗽的病因有外感與內(nèi)傷兩種類別，臨床上外感咳嗽多于內(nèi)傷咳嗽，其病機(jī)為外邪由口鼻犯肺，致肺失宣肅，肺氣上逆。其中外感咳嗽中風(fēng)熱犯肺證型，起病較急，病程短，兼有表證，因小兒的臟腑相對(duì)嬌嫩形氣未充，其肺臟的衛(wèi)外功能較差，且脾常不足，腎常虛，其冷暖不能自知，加之護(hù)理不當(dāng)亦或是氣候突然變化，很容易出現(xiàn)風(fēng)夾熱侵犯肺臟，導(dǎo)致肺氣不宣，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽不爽與痰黃黏稠的表現(xiàn)[3]，同時(shí)可伴有咽紅咽痛，鼻流黃涕，或伴有發(fā)熱口渴等表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)通過整體調(diào)理，分證論治取得了滿意療效。

我院自制清肺止咳膏來源于麻杏石甘湯，組方中蜜麻黃為君藥，取其宣肺而瀉熱。配伍石膏，利于平喘清肺，梔子清瀉三焦火邪，二者為臣藥；杏仁、射干、牛蒡子輔助麻黃、石膏清肺平喘，浙貝母、北沙參、瓜蔞潤(rùn)肺化痰止咳，炒六神曲健脾和胃，消食化積，均為佐藥。而甘草調(diào)和諸藥，以達(dá)到辛涼宣肺，化痰平喘的功效。

本研究中，治療組患兒口服自制清肺止咳膏，各項(xiàng)指標(biāo)積分改善優(yōu)于對(duì)照組。由此證實(shí)，自制清肺止咳膏治療小兒風(fēng)熱犯肺型咳嗽，有確切臨床治療效果，可顯著改善患兒臨床癥狀，具有辛涼宣肺與化痰平喘功效，易于被小兒接受，推廣價(jià)值較高。

總體來講，自制清肺止咳膏治療小兒風(fēng)熱犯肺型咳嗽，可充分發(fā)揮各組方效用，在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的臨床癥狀，使其身體得到更好地康復(fù)，可在臨床全面推廣。