白培懿

山西太原鋼鐵(集團)有限公司總醫(yī)院 ， 陜西 太原 030009

通常機體組織遭受熱力所傷，就是燒傷，嚴重者會誘發(fā)組織壞死、臟器受損、創(chuàng)面感染，輕者可引起紅腫、破損、疼痛等，不及時處理易發(fā)生曾錚、瘢痕現(xiàn)象，對患者的身心健康，以及肢體功能和皮膚外觀等均產(chǎn)生嚴重的影響[1]。所以臨床上展開整形修復治療意義重大。脫細胞異體真皮支架的方式，隨著當前整形技術的不斷發(fā)展而獲得廣泛應用[2]。此次研究通過對我院收治72例燒傷整形患者，采用脫細胞異體真皮支架治療，時間段為2019年10月-2020年10月，結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的72例燒傷整形患者，時間區(qū)間為2019年10月-2020年10月，察組及對照組各36例。觀察組應用脫細胞異體真皮支架治療，對照組自體中厚皮片治療。比較分析創(chuàng)面愈合時間、10d愈合率、術后瘢痕評分等。患者均自愿參與本研究。排除標準：不同意此次觀察者。納入標準：符合燒傷整形診斷標準；基本資料完整。其中觀察組年齡為(21～55)歲，平均(36.2±2.1)歲，男19例，女17例；對照組年齡為(21～54)歲，平均(36.8±2.3)歲，男25例，女11例。對比一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

1.2.1對照組 自體中厚皮片治療。按照和患者溝通的手術部位，在全麻之后準備中厚皮片，在患者的創(chuàng)面上方進行直接覆蓋，對邊緣進行縫合、固定，用石膏固定好關節(jié)部位。

1.2.2觀察組 脫細胞異體真皮支架治療。為了預防患者發(fā)生全身感染，在入院之后認真清理創(chuàng)面，全麻后切取自體薄皮片大小和部門，并設計術區(qū)，依據(jù)切除瘢痕或設計切開，恢復正常解剖結構，松解瘢痕攣縮，注意徹底對創(chuàng)面進行沖洗和止血，不要外露重要的肌腱、骨骼、血管、神經(jīng)，生理鹽水反復清洗多次異體ADM后，輕拉成小網(wǎng)狀植于創(chuàng)面上，把真皮乳頭層面向下，選擇5-0可吸收線縫合固定好邊緣，之后再ADM上把取的自體薄皮片植于上面，實現(xiàn)對異體ADM的全面性覆蓋。同時需選擇抗菌敷料覆蓋，1-0絲線縫合固定，打包加壓包扎。

1.3觀察指標 比較分析創(chuàng)面愈合時間、10d愈合率、術后瘢痕評分等。

2 結 果

2.1兩組創(chuàng)面愈合率和時間比較：觀察組的10d創(chuàng)面愈合率高于對照組，但是創(chuàng)面愈合時間較短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組創(chuàng)面愈合率和時間比較

2.2兩組術后瘢痕評分比較 觀察組的瘢痕厚度、柔軟度、色澤、血管分布等評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后瘢痕評分比較分)

3 討 論

燒傷整形是對燒傷患者進行的組織移位、缺損，在抗菌、防御外傷、創(chuàng)面愈合、生長等方面，真皮的作用顯著[3]。當前解決燒傷后期瘢痕整形的一種關鍵方式，就是脫細胞異體真皮支架方式，在皮膚組織缺損、創(chuàng)面修復等獲得廣泛化的應用，移植成活率較高、抗感染力較強[4]。此次研究中，觀察組的10d創(chuàng)面愈合率高于對照組，但是創(chuàng)面愈合時間較短；觀察組的瘢痕厚度、柔軟度、色澤、血管分布等評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。經(jīng)此次研究結果證實，對燒傷整形患者，采用脫細胞異體真皮支架治療，能夠長時間存在于宿主機體內(nèi)，其免疫反應作用于成纖維細胞，便于其快速血管化，保留了基底膜復合物，抗原性低，能夠提升治療效果和存活率。

綜上所述，針對燒傷整形患者，采用脫細胞異體真皮支架治療，可提升患者的創(chuàng)面愈合率，縮短創(chuàng)面愈合時間，降低術后瘢痕評分，安全有效，明顯提升疾病的康復速度，具有臨床應用價值。