史哲

河北省監(jiān)獄管理局醫(yī)務(wù)室，河北 石家莊 050000

大部分2型糖尿病患者體型偏肥胖，當(dāng)前臨床研究表明，降低血糖方式會(huì)伴隨著身體質(zhì)量增加低血糖發(fā)生概率[1]。代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著身體質(zhì)量增加而增加，從而導(dǎo)致心血管病癥發(fā)生。最近研究表明，肽-1(高血糖胰腺)是促進(jìn)胰島素分泌、推遲胃排出和抑制胰腺高血糖的內(nèi)源激素。然而，在分泌后，GLP-4內(nèi)源性在體內(nèi)快速降解為二肽基肽酶(DPP-4)，1～2分鐘是血液中的半衰期，因此難以有效操作[2]。利拉魯肽是一種外源GLP-1類似物，所述外源GLP-1類似物由39個(gè)氨基酸組成，與天然GLP-1序列相同。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年8月-2020年8月收治的50例患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為25例；在觀察組中，男性15例，女性10例。最小患者年齡為20歲，最大患者年齡為58歲，患者的中位年齡數(shù)：(39±4.95)歲。在對(duì)照組中，男性為16例，女性為9例，最小年齡為21歲，最大年齡為58歲，患者的中位年齡數(shù)：(39.5±5.19)歲。2組患者年齡等一般資料相比(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血糖控制不理想的患者(2hPG血糖大于10mmol/L)，Hbale超過6.5%。②患者BMI均大于20.0kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝腎心疾病的患者。

1.2方法 在入院后，根據(jù)患者的身高、BMI、DBP/SBP、血清總膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。對(duì)所有患者進(jìn)行有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。對(duì)照組使用常規(guī)胰島素治療。觀察組患者使用利拉魯肽進(jìn)行治療，使用方法利拉魯肽(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20110026；規(guī)格：3ml:18mg(預(yù)填充注射筆)/支；生產(chǎn)廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司)，第一次使用時(shí)注射計(jì)量：0.6g，一天1次，在連續(xù)接受7天治療后，根據(jù)患者的空腹血糖指標(biāo)增加或減少。具體標(biāo)準(zhǔn)：未到6.1mmol/L，隨之增加藥量到1.2g每次，一天1次，劑量最大不能超過1.8g。兩組患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3效果判定

1.3.1統(tǒng)計(jì)2組患者的臨床療效，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療之后患者的2型糖尿病的癥狀和體征明顯恢復(fù)，基本正常，2hPG、FPG、GHb水平的控制情況都在正常水平內(nèi)。②有效：經(jīng)過治療之后患者的2型糖尿病的癥狀和體征有所變化，趨近正常，2hPG、FPG、GHb水平的控制情況都比治療之前有所下降，下降水平超過80%。③無效：經(jīng)過治療之后患者的2型糖尿病的癥狀和體征變化不大，2hPG、FPG、GHb水平的控制情況都變化不明顯。

1.3.2統(tǒng)計(jì)2組患者的在治療之前和治療之后的血糖水平變化情況，進(jìn)行對(duì)比。

1.3.3統(tǒng)計(jì)2組患者的BMI變化情況，進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床療效比對(duì)照組患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比(n%，例)

2.2兩組患者血糖水平變化情況對(duì)比 在接受治療之前，兩組患者血糖水平差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在治療之后，觀察組患者的血糖水平比對(duì)照組患者情況低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者血糖水平變化情況對(duì)比

2.3兩組患者BMI的變化情況對(duì)比 在接受治療之前，兩組患者BMI變化情況差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在治療之后，觀察組患者的BMI比對(duì)照組患者情況小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者BMI的變化情況對(duì)比

3 討 論

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病，需要終身治療，而且在40至50歲的人中發(fā)病率較高，主要是由于胰島素分泌缺陷引起的慢性糖代謝紊亂。病人的主要癥狀表現(xiàn)為尿多、飲食多等[4]。近年來由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升，形成諸多并發(fā)癥，這使治療更加困難。本次研究使用利拉魯肽治療，在接受治療之前，兩組患者血糖水平差異小，兩組患者BMI變化情況差異??；在治療之后，觀察組患者的血糖水平比對(duì)照組患者情況低，觀察組患者的臨床療效比對(duì)照組患者高，觀察組患者的BMI比對(duì)照組患者情況小。說明對(duì)2型糖尿病肥胖患者使用利拉魯肽結(jié)合二甲雙胍治療能夠增加藥物治療的療效，改善患者的血糖水平。