劉紅玉

長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130000

慢性呼吸衰竭是因為各種病因引發(fā)的呼吸和換氣功能出現(xiàn)了障礙，從而導(dǎo)致患者不能正常氣體更換，導(dǎo)致缺氧或是動脈血氣異常等現(xiàn)象，最后引發(fā)一系列生理功能和代謝紊亂等綜合病癥[1]。臨床常見的病因有呼吸道、肺組織和神經(jīng)中樞其傳導(dǎo)系統(tǒng)衰竭等?；颊咭驗槲改c道黏膜發(fā)生滲血、水腫或是潰爛等而造成的上消化道出血，若不及時進行有效治療，對患者的生命安全也會造成危害[2]?，F(xiàn)將近一年抽取的60例呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血患者作為研究者，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院自2019年1月-2020年3月抽取60例呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血患者作為分析對象，對照組：男女比例16：14；年齡51～72歲，平均(61.52±3.58)歲；觀察組：男女比例17：13；年齡52～73歲，平均(61.54±3.32)歲。兩組資料對比無差異，可比(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過診斷被確診為呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血；無機械通氣禁忌癥；存在呼吸困難、煩躁等臨床表現(xiàn)；無消化道出血跡象，住院后呈現(xiàn)高燒、黑便等癥狀；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在免疫功能疾??；凝血障礙；合并精神疾病或是傳染?。毁Y料丟失。

1.2研究方法 對照組：采用奧索拉唑藥物(廠家：齊魯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10980048；規(guī)格：2mg)治療，需要患者口服20～40mg/次，一天一次即可。

觀察組：應(yīng)用奧美拉唑加血凝酶治療。每天早晚各服用1次，每次劑量控制在20mg之內(nèi)，在對照組基礎(chǔ)之上增加白眉蛇毒血凝酶(廠家：錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20080427；規(guī)格：2單位(KU))治療，靜脈肌或是皮下注射即可，每天一次，每次1～2單位/次[3]。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：臨床表現(xiàn)消除，各項指標(biāo)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)均處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：癥狀無改變，指標(biāo)有所浮動。

比較兩組患者治療后的平均止血時間、平均輸血量。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組治療情況 見表1。

表1 對比兩組治療情況[n(%)]

2.2分析兩組各項指標(biāo)變化 見表2。

表2 分析指標(biāo)變化

3 討 論

呼吸衰竭血氣數(shù)據(jù)分析在呼吸衰竭加重期會呈現(xiàn)升高趨勢，患者由于缺氧時腦促織處在應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)表現(xiàn)得興奮，胃泌素分泌增加，促使胃壁的血小管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致胃黏膜代謝出現(xiàn)故障，胃黏膜屏蔽功能也會受到損傷，致使胃黏膜充血、水腫或是潰瘍等現(xiàn)象，最后引發(fā)患者上消化道出血發(fā)生。上消化道主要是指十二指腸的懸韌帶以上及空腸上方的消化位置，在內(nèi)科急診當(dāng)中所出現(xiàn)的上消化道出血表現(xiàn)出惡心、吐血、黑便等癥狀。經(jīng)過研究報道，急性非靜脈曲張性上消化道出血在發(fā)病期間非常容易因血容量降低而發(fā)生其他的病變情況，嚴(yán)重情況下對生命質(zhì)量也造成直接的威脅。埃索美拉唑藥物有很好的抑制胃酸分泌的效果，但長期的服用效果不夠理想，奧美拉唑是臨床抑制胃酸分泌最有效的藥物之一[4]。通過本次研究表示，奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血具備一定的療效，觀察組的臨床治療效果要高過對照組，且各項指標(biāo)也要優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差距明顯(P<0.05)。由此可以得出以下結(jié)論第一，奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑藥物，抑制人體胃壁細(xì)胞內(nèi)酶的活性，組織胃液的分泌情況，阻斷胃酸濃度的增加和對胃黏膜的損害，提高胃黏膜的血流量，從而加快了修復(fù)的速度；第二，奧索美拉唑是奧美拉唑的異構(gòu)體之一，對于胃酸分泌和抑制分泌有一定的效果，但整體的效果還是如奧美拉唑顯著；第三，血凝酶可以激活血小板第三因子，促進血凝酶成為凝血酶的功效，同時也可以使藥物快速達(dá)到出血位置，在機體鈣離子當(dāng)中快速激活凝血因子，從而促進血凝塊的形成。血凝酶還有刺激血小板凝聚的功效，但不含毒素，容易受到胃液PH的干擾，和奧美拉唑一同服用會起到更好的治療效果，促進患者更快恢復(fù)健康[5]。

綜上得知，針對呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血患者應(yīng)用奧美拉唑加血凝酶治療效果更為理想，具體安全性較高且出血量較少等優(yōu)勢，臨床可推廣。