金超

濟南市天橋第二人民醫(yī)院,山東 濟南 250033

胃癌、胃穿孔患者在接受胃大部切除術(shù)后，由于鐵吸收遇到障礙，經(jīng)常會發(fā)生缺鐵性貧血，嚴重者發(fā)展為胃癱綜合征，影響治療效果，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。目前，臨床治療多使用鐵劑進行補鐵治療。但是，對于部分氣血不足、脾腎虛弱的患者，單純鐵劑治療無法改善氣血，治療效果不佳[2]。血速升顆粒有健脾益腎的功效，已有中醫(yī)學(xué)研究將血速升顆粒用于腫瘤相關(guān)性貧血的治療中，獲得了不錯的效果[3]。因此，本研究抽選50例胃大部切除術(shù)后貧血的患者，應(yīng)用不同的治療方法，旨在探究與血速升顆粒與鐵劑結(jié)合治療胃大部切除術(shù)后貧血的應(yīng)用效果及安全性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2019年4月-2020年3月本院收治的胃大部切除患者中，抽選50例術(shù)后貧血的患者，根據(jù)抽簽結(jié)果分組。對照組25例，男15例，女10例，年齡20～62歲，平均年齡(41.2±5.5)歲，其中胃癌10例，胃穿孔11例，慢性胃炎4例；觀察組25例，男17例，女8例，年齡21～64歲，平均年齡(42.5±5.8)歲，其中胃癌9例，胃穿孔13例，慢性胃炎3例。納入標準：(1)接受胃大部切除術(shù)的患者；(2)術(shù)后被診斷為缺鐵性貧血的患者；(3)配合治療并接受隨訪。排除標準：(1)術(shù)后接受輸血的患者；(2)因其他原因造成貧血的患者；(3)合并糖尿病、腫瘤等嚴重疾病的患者。兩組患者的年齡、病史等基線數(shù)據(jù)無顯著差異(P > 0.05)。

1.2方法 所有患者均接受鐵劑治療。選擇上海黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的硫酸亞鐵片，0.3 g/片，患者一天三次口服，一次四片。共治療一個月。

觀察組患者在服用鐵劑的同時，增加服用血速升顆粒。選擇石藥集團河北永豐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的血速升顆粒，10 g/袋，一天服用三次，一次一袋。共治療一個月。

1.3觀察評價指標 (1)使用血細胞全自動分析儀檢測兩組患者的血細胞比容、血紅蛋白、紅細胞血紅蛋白含量和紅細胞計數(shù)，對比兩組患者血樣中的鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

(2)記錄并統(tǒng)計兩組患者的治療情況，評估標準：

顯效：患者貧血癥狀完全消失，各血常規(guī)指標恢復(fù)正常；

有效：患者貧血癥狀改善，各血常規(guī)指標與治療前相比有所上升；

無效：患者的癥狀和血常規(guī)指標均無明顯改善。

總有效率=顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1血常規(guī)指標和鐵代謝指標 治療后，相比于對照組，觀察組患者的血常規(guī)指標、鐵代謝指標均顯著升高(P < 0.05)。

表1 兩組患者的血常規(guī)指標對比

表2 兩組患者的鐵代謝指標對比

2.2治療總有效率 根據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者治療后，總有效率96%，顯著高于對照組的84% (P < 0.05)。

表3 兩組患者的治療總有效率[n(%)]

3 討 論

胃大部切除術(shù)是臨床上常見手術(shù)，術(shù)后患者易發(fā)生貧血，及時治療能夠有效控制患者貧血癥狀。目前臨床上治療術(shù)后貧血的方法較多，多數(shù)患者選擇藥物保守治療。

中醫(yī)理論中，脾胃作為氣血的生化之地，胃部大部分被切除后，加之患者原生病嚴重，導(dǎo)致氣血受損、生化乏源，內(nèi)毒無法化解，胃部營養(yǎng)吸收微小，無力補氣，外邪六淫與溫?zé)崆秩霗C體，潛而不定期出，深入化血之機，導(dǎo)致新血無生，久而久之陰陽不調(diào)、積瘀成疾。因此，對于胃大部切除的貧血患者，單純補充鐵劑不能治其根本，還需從恢復(fù)脾胃功能、調(diào)血補氣入手。血速升顆粒的配方中，黃芪、山楂可以健脾養(yǎng)胃、活血化瘀；阿膠、雞血藤、當歸可以補血益氣、滋補脾腎。其中，黃芪中的黃芪甲苷、淫羊藿中的多糖、生物堿，阿膠中的精氨酸均有補氣造血的作用，全方服用，可以達到氣血雙補的目的，增強患者的造血功能和免疫功能。在血速升顆粒服用基礎(chǔ)上，給予患者鐵劑，能維持機體鐵元素水平的平衡，保證血紅蛋白的正常合成，補充鐵劑可及時糾正機體代謝紊亂，促使機體血運正常。

本研究抽選50例胃大部切除術(shù)后貧血的患者，應(yīng)用不同的治療方法，結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組患者在治療后的各項血常規(guī)指標和鐵代謝指標均顯著更高(P < 0.05)，說明患者的氣血已經(jīng)受到調(diào)補，造血功能改善。同時，觀察組患者的治療總有效率顯著升高(P < 0.05)，取得了明顯的療效。由此可見，血速升、鐵劑聯(lián)合使用能有效糾正機體代謝紊亂，緩解貧血癥狀，促使機體血常規(guī)指標恢復(fù)到正常狀態(tài)，療效顯著。

綜上所述，將血速升顆粒與鐵劑結(jié)合，用以治療胃大部切除術(shù)后貧血，可以改善患者的鐵代謝指標，緩解貧血癥狀，效果優(yōu)于單純使用鐵劑治療，值得臨床推廣。