李娟

廣饒縣中醫(yī)院，山東 東營 257300

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是由鎖骨下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈近心端發(fā)生閉塞性病變，導(dǎo)致頸部動(dòng)脈或椎動(dòng)脈出現(xiàn)血流方向改變，影響腦部、椎動(dòng)脈、上肢供血，對(duì)患者機(jī)體健康存在較大影響。為使鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征能夠得到有效診斷，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，采用TCD聯(lián)合頸部血管彩超進(jìn)行臨床檢測(cè)，通過對(duì)二者檢測(cè)結(jié)果及數(shù)據(jù)開展綜合分析，能夠更為準(zhǔn)確的診斷患者患病情況，增進(jìn)檢測(cè)有效性。本文就鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征盜血通路檢查中TCD與頸部血管彩超聯(lián)合應(yīng)用效果開展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院70例于2019年1月-2019年8月收治患鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者選定為研究對(duì)象，隨機(jī)均分患者于常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組分配患者35例，男性17例，女性18例，年齡29～85歲，均值(54.79±2.21)歲；觀察組分配患者35例，男性15例，女性20例，年齡28～83歲，均值(54.03±1.47)歲，資料比較兩組未見差異(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組患者采用頸部血管彩超進(jìn)行疾病檢測(cè)：使用彩色超聲儀對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)，入科室后患者取仰臥位，充分坦露頸部，將耦合劑涂抹超聲探頭后，分別對(duì)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈、頸部內(nèi)外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等實(shí)施探查，檢測(cè)過程中適當(dāng)調(diào)整患者體位，借助成像系統(tǒng)觀察動(dòng)脈中血流情況、管腔內(nèi)徑，探查有無粥樣硬化斑塊，鎖骨下動(dòng)脈做重點(diǎn)檢測(cè)，觀察血流方向及血液流速，采集相關(guān)數(shù)據(jù)，檢測(cè)后做初步診斷。

觀察組患者采用TCD與頸部血管彩超進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)：頸部血管彩超檢測(cè)兩組一致，TCD檢測(cè)使用顱腦多普勒診斷儀，在患者平臥體位下，使用探頭對(duì)患者雙側(cè)顳窗、枕窗做掃描，觀察腦部動(dòng)脈及椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等有無病變，采集血液流速、流向、搏動(dòng)等臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，檢測(cè)后結(jié)合頸部血管彩超結(jié)果對(duì)患者做初步診斷。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算組間檢測(cè)靈敏度、特異性、準(zhǔn)確率，分析組間檢測(cè)方式應(yīng)用效果，計(jì)算方法符合率=(真陽性+真陰性)X(真陰性+假陰性+真陽性+假陽性)；靈敏度=真陰性/(真陽性+假陽性)X100%；特異性=真陰性/(假陽性+真陰性)X100%，。

2 結(jié) 果

將兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，經(jīng)計(jì)算，觀察組鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征檢出例數(shù)比較最終診斷結(jié)果，真陽性29例，真陰性4例，真陰性假陽性1例，真陽性假陰性1例，陽性檢測(cè)例數(shù)多于常規(guī)組檢出例數(shù)比較最終診斷結(jié)果，真陽性19例，真陰性10例，真陰性假陽性2例，真陽性假陰性4例；觀察組檢測(cè)靈敏度96.66%(29/30)、準(zhǔn)確率94.28%(33/35)高于常規(guī)組靈敏度90.47%(19/21)、準(zhǔn)確率82.85%(29/35)(χ2值分別為23.5161、19.6923，P<0.05)，觀察組特異性80.00%(4/5)比較常規(guī)組特異性71.42%(10/14)，兩組未見差異(χ2值為0.1250，P>0.05)。

3 討 論

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征在現(xiàn)今臨床中具有較高的發(fā)病幾率，患者于患病后可出現(xiàn)肢體輕度偏癱、視力模糊、眩暈、耳鳴、吞咽困難等癥狀，對(duì)患者肢體功能存在較大影響。

臨床上對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征檢測(cè)多采用頸部血管彩超，同頸部血管彩超檢測(cè)，能夠清晰觀察到患者鎖骨下動(dòng)脈血管血流情況及動(dòng)脈有無斑塊，以此對(duì)患者是否患病進(jìn)行臨床診斷[1]。但頸部血管彩超在檢測(cè)中，無法準(zhǔn)確排查動(dòng)脈閉塞或狹窄處血流頻率，因此存在一定誤診、漏診幾率。TCD是以低頻聲波和脈沖多普利技術(shù)為檢測(cè)原理，于檢測(cè)過程中，借助超聲的穿透性，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈血流情況做有效觀察，將TCD與頸部血管彩超聯(lián)合，對(duì)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征患者進(jìn)行臨床檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)實(shí)施，能夠更為精準(zhǔn)的獲取到患者鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈血流相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。對(duì)TCD與頸部血管彩超檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總，可以顯著提高鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征診斷準(zhǔn)確性，具有較高疾病檢測(cè)應(yīng)價(jià)值[3]。

本次研究中，觀察組患者經(jīng)聯(lián)合檢測(cè)后，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征檢測(cè)靈敏度、準(zhǔn)確性均高于常規(guī)組僅實(shí)施頸部血管彩超患者(P<0.05)，兩組檢測(cè)特異性比較，無差異(P>0.05)。

綜上所述，TCD與頸部血管彩超聯(lián)合檢測(cè)，能夠?qū)︽i骨下動(dòng)脈盜血綜合征做到有效診斷，值得在臨床上使用推廣。