萬(wàn)蘭芬

（新津縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 新津，611430）

新生兒呼吸暫停正如其名，新生兒出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法呼吸的現(xiàn)象，很多家長(zhǎng)對(duì)新生兒呼吸暫停并不知曉或了解。新生兒作為家庭和社會(huì)一切美好愿望的開(kāi)始，新生兒如果因呼吸暫停而夭折是一件十分可怕的事件。但是根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)分析，呼吸暫停是新生兒夭折的主要因素，一旦病發(fā)未及時(shí)得到救治、護(hù)理，輕者因長(zhǎng)期缺氧出現(xiàn)大腦后遺癥，重者直接死亡。那么大家知道新生兒呼吸暫停是怎么回事嗎？一旦患病，臨床如何治療？如何護(hù)理呢？

一、新生兒呼吸暫停是怎么回事

根據(jù)臨床針對(duì)新生兒呼吸暫停的相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)間不同呼吸暫停時(shí)間也存在明顯差異。足月新生兒呼吸暫停時(shí)間是15s，不足月新生兒則是20s。除了這兩種現(xiàn)象，還有一種比較特殊的情況，新生兒呼吸暫停時(shí)間不符合15s或者20s，但是皮膚出現(xiàn)紺、肌肉乏力等，必須重視。這些現(xiàn)象也是呼吸暫停的表現(xiàn)，一旦未及時(shí)得到救治就會(huì)給新生兒留下后遺癥。

二、新生兒呼吸暫停如何治療

一般而言，新生兒呼吸暫停原因可以劃分為兩類，原發(fā)性和癥狀性。根據(jù)發(fā)病原因，家長(zhǎng)也需要知道一些治療方法。而治療防范又可以將新生兒呼吸暫停劃分為三種情況，具體治療方法如下：

1.及時(shí)救治

在治療過(guò)程中，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的情況，采取監(jiān)護(hù)儀警報(bào)法，一旦出現(xiàn)異常立即發(fā)出警報(bào)；如果新生兒出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺的跡象，立即采取刺激性手法處理；如果新生兒面色如常、外周組織、肢體活動(dòng)正常，此時(shí)采取密切監(jiān)測(cè)法，詳細(xì)觀察，判斷新生兒是否給予強(qiáng)刺激干預(yù)；如果新生兒病情嚴(yán)重，床旁準(zhǔn)備面罩、皮囊，一旦發(fā)病，立即開(kāi)展復(fù)蘇搶救，提供充足的氧氣，增加傳入沖動(dòng)，同時(shí)給予新生兒觸覺(jué)刺激，搖晃或者輕拍，不過(guò)需要注意此方法僅僅對(duì)85%的呼吸暫停新生兒有效，可有效緩解呼吸暫?，F(xiàn)象，但需要專業(yè)護(hù)士護(hù)理。

2.胃內(nèi)容反流或咽鼻處有分泌物

一旦發(fā)現(xiàn)新生兒咽鼻處有分泌物或者胃內(nèi)容反流現(xiàn)象，先給予新生兒刺激法。若無(wú)效果，采取吸引，通氣給予皮囊或者面罩，此過(guò)程中需要注意一些事項(xiàng)，例如：新生兒情況嚴(yán)重，此時(shí)氧濃度提高，調(diào)整脈搏氧飽和監(jiān)測(cè)儀，短時(shí)間內(nèi)使氧水平得到恢復(fù)；吸氧氣過(guò)程中，氧濃度保持與平常一致；加壓通氣過(guò)程中，則注意肺擴(kuò)張程度，保證其與生理性呼吸頻率一致；新生兒干預(yù)期間，做好保暖措施，防止因寒冷刺激，促使病情加重。

3.反復(fù)發(fā)作

因病情的影響，新生兒呼吸暫停一般以每小時(shí)2-3次的頻率發(fā)作，反復(fù)無(wú)常的病情，導(dǎo)致患兒呼吸艱難，故新生兒面罩未經(jīng)允許不得拿下，并給予加壓通氣操作。條件允許的情況下輔助藥物干預(yù)，以減少對(duì)新生兒的損傷。

三、新生兒呼吸暫停如何護(hù)理

1.孕婦宣教

應(yīng)將呼吸暫停內(nèi)容作為孕婦保健知識(shí)，從新生兒未出生開(kāi)始，向孕婦分析呼吸暫停的危害性，叮囑她們注重勞逸結(jié)合，以防止新生兒早產(chǎn)；如果新生兒出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象也不要過(guò)于擔(dān)憂，臨床提供高濃度氧氣干預(yù)，及時(shí)糾正呼吸，可有效避免因缺氧引起的智力問(wèn)題。

2.強(qiáng)化護(hù)理

新生兒出生后因呼吸中樞未發(fā)育成熟，一點(diǎn)外界影響因素都會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象，故需要注意新生兒體溫。枕頭高度也要適宜，這與頸部彎曲壓迫氣管有關(guān)。

3.氣道護(hù)理

因機(jī)械通氣或者肺部原因，呼吸道分泌物較多，此時(shí)無(wú)法自主咳痰，從而引起呼吸暫停。因此，護(hù)理期間注意新生兒吸痰處理，保證呼吸道通暢；同時(shí)吸痰處理期間，預(yù)防口腔感染，動(dòng)作保持輕柔，盡量減少咽喉刺激感；另外吸痰期間注意每次都需要更換吸痰管，吸痰時(shí)間保持在15s內(nèi)，而機(jī)械通氣的新生兒則注意氣道濕化。

4.保暖護(hù)理

除了呼吸中樞系統(tǒng)護(hù)理之外，還需要注意新生兒外體溫度變化。因新生兒身體機(jī)能系統(tǒng)發(fā)育未成熟，外界環(huán)境溫度變化對(duì)他們的影響較大，特別是早產(chǎn)的孩子。因此，為了使他們保持正常的體溫，保暖措施很關(guān)鍵，新生兒放置于暖箱內(nèi)恢復(fù)體溫，如果條件不允許可以選擇熱水袋保暖，水溫維持在45-50度，預(yù)防燙傷，并且記得用毛巾包裹熱水袋。

5.消毒隔離

無(wú)論實(shí)施什么護(hù)理措施，消毒洗手是前提條件，并且按照實(shí)際情況，給予抗生素藥物干預(yù)，同時(shí)做好新生兒臍部清潔護(hù)理，所用物品均高溫消毒。此外，條件允許下新生兒盡量給予單間治療室，嚴(yán)格控制探視人數(shù)和次數(shù)。

6.控制誘因

喂奶期間，輕撫新生兒背部，觀察是否溢奶，并注意吸吮速度，避免太快引起的嗆咳。另外新生兒睡眠期間，將其頭部偏向于一側(cè)，以防止嘔吐物阻塞呼吸道，引發(fā)呼吸暫停。

綜上所述，新生兒呼吸暫停是非常危險(xiǎn)的狀況，如果想要保證新生兒健康且順利地長(zhǎng)大，家長(zhǎng)學(xué)習(xí)必要的新生兒知識(shí)十分重要。