趙琳琳 雷德瑜

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西安康，725000）

過敏性鼻炎是一種由于鼻腔粘膜病變引起的疾病，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率都較高，十分頑固，難以根治。西醫(yī)治療過敏性鼻炎能夠通過用藥快速抑制癥狀，但達不到根治的效果。目前，臨床上開始越來越多的應(yīng)用中醫(yī)理論和藥物來治療過敏性鼻炎。從中醫(yī)的角度來看，過敏性鼻炎與脾虛、腎虛、肺虛有關(guān)，再加上受到異物侵襲的影響，引起流鼻涕、打噴嚏、發(fā)癢、粘膜腫脹等癥狀[1]，由于不同患者的病情、病程和病因不同，需要辨證施治才能提高治療效果。以下是針對中醫(yī)辨證治療過敏性鼻炎的臨床效果研究報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料對126例過敏性鼻炎患者進行分析，均在2019年1月至2019年12月入院治療。隨機分為對照組63例（采用西醫(yī)治療）與觀察組63例（采用中醫(yī)辨證治療），對照組患者中，男性32例，女性31例，年齡14～67歲，平均為（42.3±2.7）歲。病程1～12年，平均為（5.8±0.6）年。觀察組患者中，男性33例，女性30例，年15～68歲，平均為（43.2±2.9）歲。病程1～13年，平均為（6.2±0.8）年。一般資料對比，無明顯差異，兩組患者具有可比性。

1.2 方法對照組患者采用西醫(yī)治療，給予西替利嗪治療，每天服用1次，每次服用10mg。如果出現(xiàn)不良反應(yīng)可以改為早晚各服用1次，每次5mg。連續(xù)治療4周。觀察組患者采用中醫(yī)辨證治療：（1）針對肺氣虛寒的患者，其主要癥狀為打噴嚏、嗅覺下降、陣發(fā)性鼻癢，嚴(yán)重者喪失嗅覺能力。在治療中以溫脾散寒、祛風(fēng)止癢為主。藥方包括白芍12g ，白芷、川芎、桂枝、甘草與生姜各10g，辛夷與薄荷各6g，大棗5枚，細辛1.5g。（2）針對脾虛濕困型患者，其主要癥狀為鼻癢、鼻涕黏白、噴嚏不斷、肢體困倦、大便糖瀉、食欲下降、口黏不渴、肢體浮腫、惡心嘔吐等。在治療中以透竅生清、健脾利濕為主。藥方包括蓮子肉、薏苡仁、山藥各30g，白扁豆、茯苓、白術(shù)各20g，桔梗、人參各15g，白芷、陳皮、甘草各10g，大棗5枚。（3）針對腎陽虧虛患者，其主要癥狀為清涕較多、四肢畏寒、腰膝酸軟、舌質(zhì)白與噴嚏不斷。在治療中以溫補腎陽為主，藥方包括赤石脂、山萸肉、五味子、制附片、熟地各12g，肉桂、枸杞各10g，金櫻子6g。(4)針對血熱津燥患者，主要癥狀為鼻腔干澀發(fā)熱、陣發(fā)性鼻癢、便秘、口渴、鼻塞嚴(yán)重、舌質(zhì)暗紅等。在治療中以生津補血、祛風(fēng)通竅為主，藥方包括當(dāng)歸、川芎、熟地、生地各10g，辛夷、澤瀉、路路通、首烏藤、丹皮、蟬蛻、地骨皮、黃芩、刺蒺藜各6g。每天服用1劑，用水煎服，早晚各服用1次[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者癥狀消失，治療半年及以上沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，或復(fù)發(fā)癥狀較輕。有效：用藥期間患者癥狀消失，在停藥后患者癥狀復(fù)發(fā)。無效：癥狀無改變。另外對患者復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比觀察組患者治療總有效率（95.2%）明顯優(yōu)于對照組（79.4%），差異顯著，P ＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比觀察組患者復(fù)發(fā)率為3.2%（2/63），對照組患者復(fù)發(fā)率為22.2%（14/63），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

受到人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣以及生活環(huán)境等因素的影響，過敏性鼻炎的發(fā)病率正不斷升高，這種疾病盡管不會伴隨較大的病痛，但對患者的日常生活造成了很大影響，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。但是常規(guī)的西醫(yī)治療很容易反復(fù)，如何根除過敏性鼻炎成為了患者以及醫(yī)學(xué)研究者們共同關(guān)心的問題。

想要徹底根除過敏性鼻炎，首先要了解其發(fā)病機制，從根源上調(diào)理。應(yīng)用中醫(yī)思想，治療過敏性鼻炎需要補脾肺，祛風(fēng)寒，溫腎，通竅[3]。由于不同患者的鼻腔生理結(jié)構(gòu)不同，出現(xiàn)的癥狀和嚴(yán)重程度也各有差異，因此需要辨證施治，合理加減藥物。與西醫(yī)治療相比，中藥更能從根源上調(diào)理疾病，有效抑制復(fù)發(fā)，并且藥物的安全性更高，引起并發(fā)癥的機率更低。此次參與本次研究的觀察組患者在用藥后沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，通過用藥調(diào)理，健康狀態(tài)有明顯改善，增強了各臟器功能，這是西醫(yī)治療所達不到的。

中醫(yī)治療過敏性鼻炎對醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)及臨床經(jīng)驗具有更高的要求，要能夠結(jié)合患者的癥狀，分析病因，調(diào)整藥方，展開針對性治療。同時還要向患者介紹一些基本的生活常識，包括秋冬季節(jié)做好保暖，避免鼻子受風(fēng)受涼，遠離致敏因素，多運動增強抵抗力等。

本次研究結(jié)果證實，中醫(yī)辨證治療過敏性鼻炎的有效率高，復(fù)發(fā)率低，效果遠超西藥治療，應(yīng)該在臨床中大力推廣。