吳新明

（上林縣塘紅鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530512）

頸椎病是生活發(fā)病率較高的疾病，屬于頸椎局部退行性疾病的一種，臨床表現(xiàn)為手指發(fā)麻、上肢、下肢無力及頸背部疼痛，還會(huì)引發(fā)腸胃功能異常[1]，對患者的身體健康與生活質(zhì)量有很大損傷。頸椎病分為椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病等，頸椎病會(huì)對椎管內(nèi)或和椎體結(jié)合的神經(jīng)根造成壓迫和刺激，引發(fā)一系列頭暈或疼痛的癥狀。治療方法多以保守治療為主，可保證治療效果的同時(shí)，加強(qiáng)安全性?，F(xiàn)階段針對頸椎病患者采取包含針刺、推拿的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對頸椎病患者治療產(chǎn)生的幫助已經(jīng)受到了臨床廣泛認(rèn)可。本研究，通過對比接受不同護(hù)理的對照組和觀察組間護(hù)理效果，分析早期護(hù)理干預(yù)在治療頸椎病中的臨床效果。

1.材料與分析

1.1 臨床資料選取我院患者328例，按研究方案分為對照組和觀察組，對照組中患者164例，男性與女性各82例，年齡為20-70歲，平均年齡為（45.28±1.04）歲；對照組中患者164例，男性與女性分別為81例和83例，年齡為21-71歲，平均年齡為（45.27±1.03）歲，兩組患者一般資料與患病基礎(chǔ)無明顯差異，可進(jìn)行對比（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都臨床確診為頸椎??；患者對此次研究知曉且愿意配合，并簽訂知情同意書；臨床資料完整且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有全身性損害疾病或嚴(yán)重心腦血管疾?。缓喜盒阅[瘤；對針刺具有嚴(yán)重不良反應(yīng)；依從性較差，不能較好的配合護(hù)理工作。

1.2 方法對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①飲食干預(yù)：為患者制定針對性飲食方案，食物以高蛋白、低熱量為主，囑咐患者多食清淡、易消化食物，對生冷、辛辣等刺激食物減少攝入，空腹時(shí)不可食用高糖量食品，以防腹脹。②心理干預(yù)：與患者進(jìn)行友善、耐心的溝通，隨時(shí)觀察患者的情緒變化，鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者積極治療，安排已治愈患者與其交流，增加其信心，緩解不良情緒。為患者講解頸椎病康復(fù)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程并且具有周期性漫長的特點(diǎn)，對患者治療期間產(chǎn)生的焦慮情緒進(jìn)行舒緩。③生活干預(yù)：注意觀察患者的排尿情況，由于患者易發(fā)生尿潴留情況，可采用腹部熱敷、留置導(dǎo)尿管、穴位注射等方法幫助患者排尿，日常引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，也可為患者安排頸椎病保健操，引導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎扭動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等鍛煉，過程中醫(yī)護(hù)人員給予患者頸肩部按摩，促進(jìn)其恢復(fù)。④頭暈護(hù)理：頸椎病頭暈是因?yàn)轭i椎橫突孔狹窄，造成走形對其中的椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，而引發(fā)頭部供血不足導(dǎo)致的頭暈。告訴患者要多進(jìn)行一些頸部活動(dòng)，應(yīng)該從各個(gè)方向多次進(jìn)行活動(dòng)，注意天氣變化，要做好頸部的保暖工作。陽光充足的時(shí)候可以多曬曬太陽，補(bǔ)充患者身體的鈣含量。為避免扭傷，告知患者在扭轉(zhuǎn)頸部額度時(shí)候切忌突然猛回頭，頸部應(yīng)該隨著身體的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)。枕頭要合適，避免因?yàn)楦叨然蛘哂捕炔缓线m而加重頭暈。⑤推拿：分為三種手法，依據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施，即緩解肌肉緊張（點(diǎn)、按、揉、推）、緩解局部疼痛（點(diǎn)、拿、推）、糾正頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位（仰頭位/低頭位頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、側(cè)臥位頸椎搖正手法、俯臥位的頸椎沖壓手法）。⑥隨訪：與患者出院后，進(jìn)行定時(shí)隨訪，觀察患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)（1） SCL-90心理健康測試表共7個(gè)項(xiàng)目，本研究共記錄分析抑郁、焦慮、軀體化及人際關(guān)系4項(xiàng)因子，每項(xiàng)總分為5分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理效果呈反比；（2）于患者入院時(shí)至患者出院1個(gè)月后，記錄患者的住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間，對比其數(shù)據(jù)。（3）于患者出院6個(gè)月后，對患者進(jìn)行電話隨訪，評估患者的生活質(zhì)量（人際交往、肢體功能、心理健康、生理功能）。（4）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀明顯得到改善甚至消失，對患者的正常生活沒有影響；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，對其正常生活有較小的影響；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至愈發(fā)嚴(yán)重，影響患者的正常生活，護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義治療后，集中觀察統(tǒng)計(jì)患者的數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，本研究采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以[n/（%）]表示，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90因子評分對比護(hù)理后，觀察組患者SCL-90因子評分均低于對照組，對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SCL-90因子評分對比 （±s）

表1 兩組患者SCL-90因子評分對比 （±s）

組別 抑郁 焦慮 軀體化 人際關(guān)系對照組 2.49±0.19 2.36±0.51 1.99±0.14 2.04±0.41觀察組 1.21±0.29 1.76±0.36 1.20±0.05 1.23±0.17 t 47.280 12.309 68.054 23.371 p 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間對比護(hù)理后，觀察組患者住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間均少于對照組，對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間對比 （±s,w）

表2 兩組患者住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間對比 （±s,w）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 康復(fù)時(shí)間對照組 164 5.28±1.05 5.85±0.28觀察組 164 2.15±1.21 3.05±0.17 t 25.020 109.466 p 0.000 0.000

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對比與對照組相比較，觀察組患者的人際交往、肢體功能、心理健康、生理功能等評分均更高（p<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s）

組別 人際交往 肢體能力 心理健康 生理功能對照組 15.32±3.86 14.22±5.64 15.57±3.74 15.80±3.33觀察組 21.20±3.87 20.69±2.20 22.66±1.85 23.70±0.98 t 13.776 13.686 21.760 29.145 p<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.4 兩組患者的護(hù)理效果相對比與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯更高（p<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理效果相對比[n/（%）]

3 結(jié)論

當(dāng)前隨著有關(guān)電子產(chǎn)品的應(yīng)用推廣和普及，頸椎部在臨床上發(fā)病率逐漸增高，且具有年輕化和普遍化的趨勢。頸椎病的病發(fā)原因包括椎間盤突出、骨質(zhì)增生、精神根或椎動(dòng)脈受到擠壓及長期性頸椎勞損等導(dǎo)致患者頸椎等肌群產(chǎn)生功能障礙[2]。患者頸椎部會(huì)出現(xiàn)頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少、晨僵以及持久性疼痛等表現(xiàn)，對患者身心健康造成了嚴(yán)重影響?；颊咧委燁i椎病的手術(shù)治療安全性較差，因?yàn)樵摬“l(fā)病區(qū)與眾多脊椎神經(jīng)相連接，因此，臨床上常采用保守治療，即藥物治療、物理治療和頸椎牽引等，可直接作用于頸椎局部，促進(jìn)肌群與頸椎神經(jīng)反應(yīng)，再與藥物促進(jìn)鎮(zhèn)定，緩解疼痛，治療效果較為明顯。在患者確診頸椎病以后，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠強(qiáng)化治療效果 ，提高患者康復(fù)速度[3]。早期護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代護(hù)理理念下的新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)在疾病早期就對患者實(shí)施全面護(hù)理，控制病情發(fā)展，提高治療 效果。本研究中，通過全面綜合的早期護(hù)理后，觀察組患者SCL-90因子分值中抑郁（1.21±0.29）分、焦慮（1.76±0.36）分、軀體化（1.20±0.05）分及人際關(guān)系（1.23±0.17）分顯著低于對照組的（2.49±0.19）分、（2.36±0.51）分、（1.99±0.14）分、（2.04±0.41）分，證實(shí)臨床效果得到顯著提升；且觀察組患者住院時(shí)間（2.15±1.21）w、康復(fù)時(shí)間（3.05±0.17）w均少于對照組的（5.28±1.05）w、（5.85±0.28）w，對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的人際交往、肢體功能、心理健康、生理功能等評分均比對照組患者的各指標(biāo)評分高，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著（p<0.05），觀察組患者的護(hù)理總有效率為98.17%，對照組患者的護(hù)理總有效率為90.85%，兩組數(shù)據(jù)相比較，觀察組明顯更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表明早期護(hù)理措施中，實(shí)施一定的頸椎保健操鍛煉措施，幫助患者頸椎局部血液循環(huán)，可一定程度提高治療效率，保證效果顯著同時(shí)，為患者帶來更多便利。分析原因主要是因?yàn)樾睦砀深A(yù)的實(shí)施，能夠提高患者對健康知識的認(rèn)知程度，了解治療重要性，在治療過程中能夠主動(dòng)配合。飲食干預(yù)能夠?yàn)榛颊卟∏橹委熖峁┏渥銧I養(yǎng)支持，生活干預(yù)有助于患者形成良好生活習(xí)慣，對一些不良行為及時(shí)進(jìn)行糾正。頭暈護(hù)理和推拿護(hù)理的實(shí)施能夠進(jìn)一步提高治療效果，讓患者的臨床癥狀明顯改善和緩解，舒適患者身心。最后加強(qiáng)對患者的隨訪，能夠保證護(hù)理工作的全面性和連續(xù)性，提升整體護(hù)理水平。

綜上可知：對頸椎病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者的臨床指標(biāo)改善情況，降低患者的SCL-90因子評分，縮短患者的住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理總有效率，其護(hù)理價(jià)值值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。