黃艷群

（防城港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 防城港，538021）

近年來隨著全球氣溫變暖，中暑發(fā)病率已經(jīng)不斷攀升，夏季作為中暑高發(fā)季節(jié)，在高溫環(huán)境下長期勞作，容易引發(fā)機體功能紊亂，汗腺分泌功能異常，需要及時救治[1]。在這種情況下機體體溫調節(jié)功能下降后，疾病主要表現(xiàn)為皮膚干燥、高熱[2]。在第一時間進行救治，能夠有效的改善患者預后。本文通過將院前急救護理和院內急診救治護理納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇120例我院2020年5月至2020年10月收治的中暑患者進行研究，按處理方式不同分為兩組均60例。納入標準：①多數(shù)患者均出現(xiàn)意識及皮膚溫度改變、無汗等癥狀；②所有患者均獲得有效治療。排除標準：①中暑護理配合度較差；②存在其他嚴重內科疾?。虎巯嚓P資料不完善者。對照組：女24例，男36例，年齡范圍：25-45歲，平均為（32.41±4.01）歲；體溫范圍39.8-41.1℃，平均為（40.44±0.21）℃。研究組：女25例，男35例，年齡范圍：25-45歲，平均為（32.23±4.03）歲；體溫范圍38.6-41.1℃，平均為（40.34±0.24）℃。上述基本資料，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法對照組采取院內急診救治護理，1.患者入院后及時判斷患者意識情況，出現(xiàn)意識喪失、嚴重呼吸困難者可通過開放氣道或行氣管插管將其出現(xiàn)的呼吸道癥狀解除。針對患者體溫采取體表降溫措施，控制室內氣溫在20-25℃。2.合理進行體溫降溫，對于高溫持續(xù)不退者，給予藥物降溫處理，肌肉注射復方氨林巴比妥2ml，注意觀察患者藥物不良反應。4.對于輔助性檢查需要及時開展，糾正患者水電解質失衡，常規(guī)抽血進行血液各項檢查，積極開展后續(xù)治療。研究組院內急診救治護理與對照組一致，院前急救護理：急救車未到達前，將患者移送到陰涼通風處，或轉移到20-25℃空調房中，利用電風扇進行降溫，讓患者充分休息。嘔吐患者，將頭偏一側，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)誤吸。意識良好者，飲用含鹽的飲料。醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，立即開展搶救工作：1.針對患者病情，詢問目擊者患者發(fā)病情況，對患者積極判斷，了解是否出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、意識障礙、高熱抽搐、四肢無力、大小便失禁等，完成初步的搶救工作。是否處于高溫環(huán)境下作業(yè)，癥狀是否符合，有無休克嘔吐等情況。2.積極進行補液措施，針對輕癥中暑患者，可使用補液治療，結合藿香正氣液口服。3.維持急救車內溫度，將溫度降低，使用冰袋對頭頸部、腋窩、大腿等降溫處理。4.密切注意患者生命體征及病情變化。

1.3 觀察指標記錄患者急救護理后各項指標[3]。格拉斯哥昏迷評分法（GCS）了解患者意識昏迷程度，總分15分，得分越高患者意識越清楚[4]。記錄患者癥狀恢復時間，以自主恢復意識，且能夠自主飲水，正常交流為主；根據(jù)自制滿意度調查表，滿分100分，得分越高滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救護理后其他指標研究組心率、呼吸頻率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組急救護理后其他指標[n=60，(±s)]

2.2 兩組急救前后GCS評分治療前兩組GCS評分無差異，P＞0.05，治療后研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組急救前后GCS評分[n=60，(分)]

2.3 兩組癥狀恢復時間與滿意度研究組癥狀恢復時間短于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組癥狀恢復時間與滿意度[n=60，(±s)]

3 討論

中暑是常見的急病，由于夏季持續(xù)高溫，在戶外活動或熱輻射環(huán)境下長時間勞作期間出現(xiàn)機體體溫調節(jié)中樞功能障礙，水、電解質代謝紊亂，導致機體失代償現(xiàn)象?；颊甙l(fā)病后臟器受損，合并呼吸困難、嘔吐、心律失常等癥狀。因此在高溫環(huán)境下，需要做好降溫防暑準備，避免長時間作業(yè)，出現(xiàn)異常需要第一時間得到處理[6-7]。

有研究證實，對于中暑的患者開展急救，第一時間降低體表溫度具有重要意義，但患者體溫過高，會出現(xiàn)腦細胞死亡，引發(fā)腦水腫等癥狀，情況嚴重甚至會喪失意識，對患者安全造成較大的威脅[8]。本文通過將院前急救與院內急救，結果顯示：治療前兩組GCS評分無差異，P＞0.05，治療后研究組GCS評分高于對照組，研究組癥狀恢復時間短于對照組，滿意度高于對照組，P＜0.05。結果事實證實，在院內急救與院前急救聯(lián)合情況下，能夠改善患者癥狀，整體情況較為滿意，在良好處理下，患者整體恢復情況較為理想。對于情況嚴重的中暑患者，需要有效暢通患者呼吸道，保護好患者腎臟安全，積極預防腎功能衰竭，是院前急救的重點。由于中樞患者會出現(xiàn)體液丟失的情況，使得水電解質紊亂，出現(xiàn)組織器官損傷，經(jīng)過重癥監(jiān)護室治療后，仍會出現(xiàn)死亡的情況。結果中研究組心率、呼吸頻率低于對照組，P＜0.05，在急救后患者整體情況較為理想，能夠改善患者各項指標。在急救要點上，結合患者發(fā)病情況，積極開展診斷與急救處理，實現(xiàn)了快速降溫處理，并能夠快速擴容，早期改善了患者預后。同時也需要對患者進行合理的健康宣教，提高患者自我保護意識，避免長時間作業(yè)，每日及時補充鹽水分，減少中暑程度。在高溫天氣，不論運動量大小均需要增加液體攝入。同時要避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。少食高油高脂食物，減少人體熱量攝入。穿著質地輕薄、寬松和淺色的衣物。中午高溫時應避免戶外工作。如必須進行戶外工作，則備好防暑藥物，如藿香正氣液等。

綜上所述，院前急救和院內急診救治護理對中暑患者具有重要意義，能夠改善患者癥狀，整體滿意度較高，值得應用。