秦慧茹

（榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)，陜西 榆林，718000）

在呼吸內(nèi)科疾病中，老年重癥肺炎是一種常見病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為：咳嗽、痰液不易咳出等，由于老年患者年齡較大，多數(shù)患者存在多種基礎(chǔ)疾病，患者的護(hù)理問題多，自理能力差，患者對于護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求，因此，老年重癥肺炎患者的護(hù)理也是呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中較為復(fù)雜的內(nèi)容。針對老年重癥肺炎的護(hù)理工作，護(hù)理行業(yè)當(dāng)中較多人員在進(jìn)行研究，通過實踐也探究出來了很多行之有效的新型護(hù)理模式[1]。責(zé)任制整體護(hù)理模式用于老年肺炎患者的護(hù)理，是很多護(hù)理人員研究的課題，為了研究這一護(hù)理模式的可行性，筆者開展了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究共計有100例老年患者參與，為了研究常規(guī)護(hù)理和責(zé)任制整體護(hù)理兩種護(hù)理模式用于老年重癥肺炎患者護(hù)理的價值，需要將患者進(jìn)行分組，兩組患者的基線資料滿足統(tǒng)計學(xué)比較的要求，具體數(shù)據(jù)見下表：

表1 研究患者的基礎(chǔ)資料

1.2 方法對照組患者接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括：晨晚間護(hù)理、吸痰、血氧飽和度監(jiān)測等。觀察組50例患者采用責(zé)任制整體護(hù)理，主要操作方法是：首先護(hù)士長針對工作年限三年以上，擁有初級護(hù)師以上職稱的護(hù)士進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及到責(zé)任制整體護(hù)理的基本含義，主要理念以及具體的操作方法等。之后成立責(zé)任制整體護(hù)理小組，根據(jù)病區(qū)的患者例數(shù)以及護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行分組，每組一名責(zé)任護(hù)士，設(shè)立一名輔助責(zé)任護(hù)士，整個病區(qū)設(shè)置藥療、辦公班以及機動班等崗位。每名責(zé)任護(hù)士分別負(fù)責(zé)10名左右患者，責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)容主要有：從患者入院開始對患者進(jìn)行全方位的整體護(hù)理，包括帶領(lǐng)患者及家屬熟悉環(huán)境、介紹相關(guān)人員等。詳細(xì)了解患者存在的基礎(chǔ)疾病以及用藥情況，針對性給予用藥監(jiān)測，并且根據(jù)患者的疾病控制情況給予患者健康教育、心理護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。在一天當(dāng)中的早晚時間段重點加強巡視，針對患者的實際需要給予護(hù)理措施，科學(xué)的安排患者的霧化吸入治療時間，進(jìn)而幫助患者有效的排出痰液，使患者的咳嗽得到緩解。從患者的病情以及實際需要出發(fā)，為患者提供必要的護(hù)理服務(wù)。對于存在肺性腦病，出現(xiàn)譫妄等表現(xiàn)的患者，重點加強安全護(hù)理，采用播放視頻的方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時加強對患者的生命體征監(jiān)測，拉起床擋，對于使用呼吸機輔助呼吸的患者，懸掛防墜床、防拔管等提示標(biāo)志。

1.3 觀察指標(biāo)PaCO2、PaO2、人工氣道使用時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的護(hù)理后血氣分析結(jié)果以及人工氣道使用時間等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理效果更為樂觀，具體數(shù)據(jù)表2.

表2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的研究指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的研究指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間d 人工氣道使用時間d PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）觀察組 50 11.89±2.03 7.14±0.90 42.35±1.26 82.63±3.67對照組 50 18.54±1.90 12.46±1.17 56.38±1.57 74.68±3.12 t 4.562 6.937 5.638 7.589 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年患者的基礎(chǔ)疾病多，護(hù)理風(fēng)險大，病情變化快，需要特別注意提升患者的護(hù)理質(zhì)量，通過不斷改善護(hù)理模式，提升患者的護(hù)理安全性，使患者的預(yù)后得到改善。通過成立護(hù)理小組，落實責(zé)任制整體護(hù)理，劃分工作內(nèi)容，落實責(zé)任到人，有助于護(hù)理人員準(zhǔn)確而全面的了解患者的護(hù)理需要和護(hù)理問題[2]。責(zé)任制整體護(hù)理就是由相對固定的護(hù)理人員，對患者給予整體護(hù)理，不僅能夠提升護(hù)理人員的責(zé)任意識，還能夠使患者在需要護(hù)理人員幫助時，更加明確負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作的人員，以便患者的問題得到快速有效的解決。責(zé)任制護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較，護(hù)理人員的工作積極性和工作質(zhì)量均會得到顯著提升，主要表現(xiàn)在：責(zé)任制護(hù)理是一種分組護(hù)理模式，通過分組的方式讓護(hù)理人員固定管理自己所責(zé)任的患者，不僅能夠減少工作中走路的距離，還能夠通過護(hù)理相對固定的患者，掌握患者的不同護(hù)理需求，有助于讓患者得到個體化的護(hù)理[3]。同時，責(zé)任護(hù)士在責(zé)任制護(hù)理的背景下，也能夠收獲更多的成長機會，能夠樹立為患者提供身心整體護(hù)理的意識，這對于改善患者的護(hù)理體驗，提升護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。通過本次研究涉及到的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，責(zé)任制護(hù)理對于加速患者的康復(fù)進(jìn)程，節(jié)省醫(yī)療資源和醫(yī)療費用等方面具有諸多益處，這與既往多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)論一致[4]。

綜上所述，老年重癥肺炎護(hù)理中，責(zé)任制整體護(hù)理是一種護(hù)理質(zhì)量較高的護(hù)理模式，能夠帶給患者更加理想的護(hù)理體驗，同時也有助于給予護(hù)士更多的成長機會。