杜信

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

臨床上，盆腔炎是婦科中一種較為常見的疾病，并且該疾病出現(xiàn)炎癥的部位有可能是一個甚至多個，或者諸多部位同時出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，婦科盆腔炎中最多的則為輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎，通常情況下患病初期患者沒有任何癥狀或者癥狀較輕。該疾病主要臨床癥狀為下腹墜脹、疼痛、陰道分泌物增加，然而體征并不顯著，經(jīng)婦科檢查后表現(xiàn)為宮頸舉痛、宮體壓痛以及附件壓痛，一旦未得到及時有效治療，病情加劇后患者則會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及頭痛等[1]。一般根據(jù)患者病程，并結(jié)合其臨床表現(xiàn)可將盆腔炎分為急性盆腔炎及慢性盆腔炎兩種，急性盆腔炎往往是因為分娩對其軟產(chǎn)道造成損傷、子宮中存殘留有胎盤或胎膜，或者流產(chǎn)時出血時間較長、部分組織殘留子宮，又或者并未在無菌狀態(tài)下進行宮腔內(nèi)手術(shù)、月經(jīng)期間不衛(wèi)生等各種因素造成的，而慢性盆腔炎則是急性盆腔炎沒有得到及時有效治療、未根治或者患者病程發(fā)生遷延而造成的?？偠灾?，婦科盆腔炎病情頑固且容易反復，一旦患者抵抗力下降則可能出現(xiàn)急性盆腔炎，就當前情況而言，盆腔炎患者一般進行抗生素治療，如若病情得不到有效控制則會通過手術(shù)治療。另外，盆腔炎極易反復，稍有不慎則會引發(fā)各種并發(fā)生，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響，綜合護理干預作為臨床護理模式的一種，將護理程序作為重點為患者提供系統(tǒng)化護理內(nèi)容，將其運用于盆腔炎患者兒護理當中發(fā)揮了重要效果和價值。

1.研究對象及方法

1.1 研究對象隨機選擇2020年7月至2021年7月來我院進行治療的80名婦科盆腔炎患者作為本次研究對象，并根據(jù)患者先后就診順序分為參照組和觀察組，每組中各有患者40名，上述患者年齡均在21-45歲之間，平均年齡為（32.8±3.4）歲，病程均在4個月至5年，平均病程為（3.1±1.0）年。納入標準：與婦科盆腔炎診斷標準相一致；存在月經(jīng)異常、下腹墜漲疼痛等癥狀；采取婦科綜合治療；均簽訂知情同意書。排除標準：合并有子宮內(nèi)膜異位癥；伴有嚴重的惡性腫瘤及肝腎功能障礙；語言障礙或伴有精神類疾病；未簽訂知情同意書。

1.2 方法上述患者均使用先鋒霉素及甲硝唑聯(lián)合抗菌消炎治療，其中先鋒霉素每日四次，每次500毫克，甲硝唑每日三次，每次0.2克，兩種藥物均溫水送服，連續(xù)用藥兩周，與此同時使用康婦消炎栓輔助治療，每日一次，每次一粒，直腸給藥，連續(xù)用藥2-3周。另外使用康復方法予以外部治療，例如運用微波探照儀照射患者盆腹腔3分鐘，每日一次，連續(xù)照射兩周。

參照組：參照組患者予以基礎護理，按照醫(yī)囑進行相應治療，并且協(xié)助患者保持半臥臥位，多進食一些蛋白質(zhì)及維生素含量高且易消化的食物。觀察組實施綜合護理干預，具體護理內(nèi)容如下：1.環(huán)境護理，適當通風保持病房內(nèi)空氣清新，另外控制好病房中的溫度及濕度，溫度保持在30%，溫度保持在24-26°之間，定時打掃病房內(nèi)衛(wèi)生，保持地面干凈整潔。2..心理護理及健康宣教，患者在遭受疾病困擾的同時還會受到對疾病知識不了解的影響，難免會產(chǎn)生不良心理，所以，護理人員在護理中需要加強對患者溝通，以便更好的了解患者的情緒。護理人員要及時向患者介紹疾病治療、預防的相關(guān)事項與知識，以及護理人員要避免使用專業(yè)性的術(shù)語，以免使患者及家屬產(chǎn)生緊張感，從而增強患者對治療的信心。在護理過程中，要積極對患者進行心理疏導，引導患者學習一些心理調(diào)節(jié)、放松的方法，樹立良好的心態(tài)。護理人員態(tài)度、表情要溫和，以及時常以安慰性、鼓勵性的語言與患者交流，對于不同的患者，要學會運用不同的溝通技巧。要幫助患者適當?shù)陌l(fā)泄自己的情緒，做到認真傾聽，從而提高患者對醫(yī)療工作的信心與認可，與克服疾病的信心。對患者展開健康教育，可以有效幫助患者認識、了解更多的疾病、健康知識，也是增進醫(yī)療人員與患者關(guān)系的重要手段。許多患者對自己所患的疾病不是很了解，所以，護理人員可以以廣告、健康雜志、專欄等形式展開宣傳，以便患者了解疾病產(chǎn)生的原因、過程以及治療措施等。另外，要針對不同患者的病情、文化水平等展開健康教育，以及采用書面、口述表達等方式進行耐心指導，以便滿足不同患者對健康教育的需求。采用適當方式為患者耐心講述盆腔炎產(chǎn)生的原因及治療手段，加大健康指導力度，促使患者了解性生活衛(wèi)生知識、月經(jīng)期間禁止性生活、保持良好的個人衛(wèi)生等知識，隨后對其進行相應的心理干預，以便改善患者不良心理，提高其治療及護理依從性[2]。3.發(fā)熱護理，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱狀況護理人員應及時提心患者多喝水，出汗后更換衣物和床單，如若患者處于低熱狀態(tài)則進行物理降溫，倘若溫度不斷升高適當予以藥物治療以便良好控制患者發(fā)熱狀況。4.飲食護理，患者在臨床治療過程中，護理人員應對其飲食狀況進行干預和調(diào)整，多進食一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，但是應該主義，飲食一定要清淡易消化，減少辛辣刺激性食物的攝入。5.準確掌握患者手術(shù)指征，如若患者需要進行手術(shù)治療，勢必要在無菌環(huán)境下進行，避免出現(xiàn)感染，同時引導患者養(yǎng)成正確的衛(wèi)生習慣，在術(shù)后定期對患者進行相應的婦科檢查，其中包括B超及血液檢查等等。6.加大巡房力度，在治療后護理人員需要密切觀察患者生命體征及病情變化狀況，記錄患者是否出疼痛，勤測體溫，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時上報主治醫(yī)生采取相應解決措施。護理人員應密切觀察患者病情及疼痛狀況，在對其疼痛狀況評估后選擇適當?shù)膽獙Υ胧?，針對那些輕度疼痛可以通過深呼吸或者轉(zhuǎn)移注意力的方式，例如為患者播放舒緩音樂、看書或者電視，進而緩解患者的疼痛感，倘若患者屬于重度疼痛則及時上報主治醫(yī)師，服用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥物。7.生活護理，在平時生活中，應該時刻保持積極向上的樂觀心態(tài)，同時養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習慣，通過適當方式緩解自身壓力，在疾病期間，作息規(guī)律，注意休息避免過度勞累，同時加強月經(jīng)期、產(chǎn)褥期及孕期的衛(wèi)生工作，避免產(chǎn)生感染，保持會陰部清潔，堅持用清水清洗外陰，減少感染源，適當進行戶外運動，提高自身機體抵御細菌能力[3]。8.特色中醫(yī)護理，可進行中醫(yī)艾灸治療，選取腹部關(guān)元穴及雙側(cè)子宮，腰骶部選擇雙側(cè)腎俞穴及次髎穴，隨后為患者家屬進行示范，掌握正確的艾灸方式，將一根長約5公分的艾條點燃放置于艾灸盒中，將其蓋嚴，分別在患者要腹部及腰骶部放置小毛巾用以保護艾灸處皮膚，最后將艾灸盒放置上述穴位，每日一次，每次20min，家屬掌握艾灸方法后可在家自行操作。另外，使用中藥熏洗會陰部位，中藥材包括扛板歸、蛇舌草、蒲公英、三角泡、馬櫻丹等個10克，清水浸泡藥物半小時，大火燒開后文火煎煮半小時，將過濾藥渣后的藥液熏洗會陰部，也可采用坐浴的方式熏洗，每日一次，每次四十分鐘[4]。

1.3 觀察指標對兩組患者負面情緒評分、臨床護理效果、遵醫(yī)性、生活質(zhì)量及護理滿意度進行觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果予以系統(tǒng)分析和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.5統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和整理，通過平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者負面情緒評分

表1 對兩組患者負面情緒評分狀況進行分析對比

由上表可以看出，觀察組患者SAS評分以及SDS評分均低于參照組患者，并且組別之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者臨床護理效果

表2 對兩組患者臨床護理效果進行分析對比

由上表可以看出，參照組患者臨床護理整體有效率為80%，觀察組患者臨床護理整體有效率為95%，高于參照組患者，組別之間差異顯著（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.3 比較兩組患者遵醫(yī)性

表3 對兩組患者遵醫(yī)性進行分析對比

由上表可以看出，通過對兩組患者遵醫(yī)性進行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者堅持規(guī)范治療、注意經(jīng)期衛(wèi)生、生活方式規(guī)律以及按時復查等各維度均優(yōu)于參照組患者，組別之間差異顯著（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.4 比較兩組患者生活質(zhì)量

表4 對兩組患者生活質(zhì)量評分狀況進行分析對比

由上表可以看出，通過對兩組患者生活質(zhì)量各維度評分進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各指標評分均高于參照組患者，組別之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

2.5 比較兩組患者護理滿意度

表5 對兩組患者護理滿意度進行分析對比

由上表可以看出，參照組患者護理滿意度為80%，觀察組患者護理滿意度為97.5%，高于參照組患者，組別之間差異明顯（p<0.05），故而具備統(tǒng)計學意義。

3 討論

所謂盆腔炎則女性生殖器官以及子宮周邊的結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥，一般患者在產(chǎn)后或者流產(chǎn)后發(fā)生感染，當前也有部分患者由于進行宮腔內(nèi)手術(shù)感染等，主要臨床癥狀為下腹疼痛、陰道分泌物增加等等，就當前情況而言，針對盆腔炎疾病的治療方式有很多，例如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療及心理治療等等。伴隨著科技水平的不斷提升，我國醫(yī)療技術(shù)水平也越來越成熟，人們更加注重治療期間的護理服務，為了滿足患者的不同護理需求，應及時對護理模式進行優(yōu)化和創(chuàng)新。綜合護理干預是現(xiàn)階段新興起來的一種護理模式，并且遵循以患者為核心的服務理念，嚴格按照生物-心理-社會醫(yī)學模式將多學科護理知識有機融合，進而形成綜合護理模式，在疾病治療過程中運用綜合護理干預，很大程度上提升患者生活質(zhì)量[5]。

綜合護理干預為患者提供全方位護理服務，包括心理護理、健康宣教、發(fā)熱護理、飲食護理中醫(yī)特色護理等等，倘若患者體溫不斷升高，在對患者情緒造成不良影響的同時，還在很大程度上增加了誘發(fā)并發(fā)癥的風險，影響臨床治療及預后效果，為此發(fā)熱護理有效避免這些問題的產(chǎn)生，另外，部分手術(shù)治療的患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，護理人員為患者提供疼痛護理，緩解疼痛程度的同時，便于患者快速恢復；健康宣傳教育可及時糾正患者不良生活習慣，進一步改變其月經(jīng)期間衛(wèi)生方式及生活方式[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS及SDS評分為43.53±7.9、43.2±7.4明顯低于參照組患者評分48.6±8.7、47.7±8.0，很顯然綜合護理干預可大大緩解患者負面情緒，并且觀察組患者臨床護理總有效率為95%，高于參照組患者80%，兩組之間差異明顯，這就說明將綜合護理干預運用于婦科盆腔炎患者中可全面提升患者的護理效果。另外，在本次研究過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項正確行為依從性明顯高于參照組，說明綜合護理干預在一定程度上增強了患者正確行為的依從度。不僅如此，觀察組患者護理滿意度明顯高于參照組，且生活質(zhì)量各維度評分同樣優(yōu)于參照組。

總而言之，針對婦科盆腔炎患者采取綜合護理干預可有效緩解患者負面心理及情緒，提高臨床護理效果，改善其生活質(zhì)量，大大提高患者治療依從性，養(yǎng)成良好的生活習慣，同時提升患者護理滿意度，為此應該臨床中廣泛推廣和應用。