華艷

（西昌市精神病?？漆t(yī)院，四川 西昌，615000）

偏執(zhí)型精神分裂癥病情進展緩慢，具有較長潛伏期[1]，高發(fā)于老年人群體，由于患者多存在生活不能自理、不按時服藥的情況，故而增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險，需配合有效護理方案提升患者依從性，穩(wěn)定患者病情。鑒于此，本文取57例老年偏執(zhí)型精神分裂癥患者資料，分析評價了奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料老年偏執(zhí)型精神分裂癥患者取樣57例，隨機分組，入院時間2019.08-2021.01，行常規(guī)護理（n=28，參照組）和常規(guī)護理+奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)（n=29，觀察組）。觀察組61至90歲，平均（77.45±9.33）歲，44.83%（13/29）女，55.17%（16/29）男，參照組62至90歲，平均（77.95±9.02）歲，50.00%（14/28）女，50.00%（14/28）男，P＞0.05。

1.2 方法給予參照組健康指導(dǎo)、生活護理、安全護理、藥物護理等常規(guī)護理內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)：其一，護理評估：了解患者心理功能、軀體功能、社會功能情況，結(jié)合其病情狀況分析患者護理需求，為自理教育奠定基礎(chǔ)。其二，教育方案制定:參考教育系統(tǒng)、評估結(jié)果、患者病情確定教育目標(biāo)，據(jù)此調(diào)整護理計劃，制定教育方案。其三，教育方案實施：（1）健康教育：詳細(xì)向患者及家屬介紹偏執(zhí)型精神分裂癥誘發(fā)原因、護理要點、治療內(nèi)容與注意事項，叮囑患者定期復(fù)診，堅持服藥，不可擅自停藥或隨意增減劑量，告知其服藥后的效果、可能引起的不適反應(yīng)及處理方法，指導(dǎo)患者保持健康生活習(xí)慣，規(guī)律作息時間的同時積極戒煙戒酒。（2）心理教育：與患者定期交流，深入溝通，增強患者自護意識，調(diào)動其自護積極性，充分了解患者心理需求，及時消除其恐懼、焦慮心理。（3）出院教育：發(fā)放宣教手冊，詳細(xì)講解注意事項、服藥必要性、服藥方法、疾病知識，定期進行訪視和電話隨訪，建立健康檔案，并對自理效果進行評估。

1.3 觀察指標(biāo)（1）社會功能：使用SDSS量表判斷患者社會功能缺陷程度，與分值正相關(guān)（3級評分法， 共10項評定內(nèi)容）。（2）問卷調(diào)查家屬滿意度，滿意度越高，分?jǐn)?shù)越高，滿分100。（3）用藥依從性：①不依從：經(jīng)過督促或安慰后患者抵觸心理、抗拒行為未減輕，依然不愿服藥。②部分依從：經(jīng)過督促和提醒后可以堅持服藥，偶爾存在漏服藥物的情況。③依從：患者能夠按時按量自覺主動的遵醫(yī)囑服藥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS22.0處理資料，以t、X2檢驗計量（±s）、計數(shù)（%）資料，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 社會功能、滿意度、變化觀察組護理后SDSS（4.59±1.02）分，比參照組（7.40±2.88）分低，滿意度（92.77±3.59）分，比參照組（88.42±3.37）分高，P＜0.05。

表1：SDSS、滿意度評分 （±s，分）

表1：SDSS、滿意度評分 （±s，分）

滿意度護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 29 17.23±4.26 4.59±1.02 82.55±7.43 92.77±3.59參照組 28 17.30±4.18 7.40±2.88 81.97±7.06 88.42±3.37 T-0.063 4.944 0.302 4.713 P-0.950 0.000 0.764 0.000組別 例數(shù) SDSS

2.2 用藥依從性觀察組65.52%（19/29）依從，27.59%（8/29）部分依從，依從率93.10%（27/29）比參照組71.43%（20/28）高，P＜0.05。

表2：依從性 n（%）

3.討論

偏執(zhí)型精神分裂癥早期表現(xiàn)以思維匱乏、對人信任度低、敏感多疑為主，逐步可進展為嚴(yán)重的幻想癥、行為感知異常、出現(xiàn)傷己或傷人行為，可對患者家庭穩(wěn)定、身體健康產(chǎn)生不利影響，同時也會增加社會負(fù)擔(dān)。鄭杏桔,肖滟秋[2]等人通過研究證實：老年偏執(zhí)型精神分裂癥護理中應(yīng)用奧瑞姆自理理論—支持教育系統(tǒng)可切實改善患者社會功能，提升其依從性。

本次研究顯示：觀察組護理后依從率、家屬滿意度分值高于參照組，SDSS評分比參照組低，P＜0.05。分析原因：奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)同時兼顧了患者自理教育、家屬教育兩方面護理內(nèi)容，通過護理評估、教育方案制定，能夠切實提升護理可行性與目的性[2]，通過健康教育、心理教育和出院教育，可使患者客觀認(rèn)知疾病并遵醫(yī)囑按時按量服藥，不僅可有效改善患者社會功能，還增強了患者自理意識和治療信心[3]。

綜上所述，老年偏執(zhí)型精神分裂癥護理中合理應(yīng)用奧瑞姆自理理論-支持教育系統(tǒng)可改善患者社會功能，提升其用藥依從性和家屬滿意度，值得借鑒。