劉瑤(三六三醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都，610000）

孕婦妊娠期在二十周以后或者孕婦處在分娩期的時候正常位置的胎盤早期剝離的現(xiàn)象被稱之為胎盤早剝，這種胎盤早剝的現(xiàn)象對孕婦以及胎兒的生命造成了威脅，是一種妊娠晚期的并發(fā)癥。在胎盤早剝的臨床檢測之中，應(yīng)用胎兒心電監(jiān)測擁有著良好的臨床效果[1]。施行全產(chǎn)程的胎心監(jiān)護(hù)不但可達(dá)到常規(guī)監(jiān)護(hù)作用，而且還能夠?qū)μ旱膶m內(nèi)狀況進(jìn)行全面掌握，更加方便之后采取選擇何種分娩方式。因此本文探討了胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程中觀察胎盤早剝的臨床護(hù)理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入本院2019年1月至2020年12月的患者80例，分為兩組展開不同護(hù)理，入選病例年齡23～35歲，平均年齡（27.3±3.1）歲，全部患者中初產(chǎn)婦人數(shù)為47例，經(jīng)產(chǎn)婦為33例。孕周為32-36周，平均孕周為28.97±2.20周。

1.2 方法對照組患者依照規(guī)定時間采用多普勒胎心監(jiān)測儀對胎心展開測定，當(dāng)臨產(chǎn)開始后每相隔半小時進(jìn)行一次測定。在第二產(chǎn)程的時候則進(jìn)行相隔15分鐘進(jìn)行一次聽診。檢測方法：讓孕婦取仰臥位，呈頭高腳低的狀態(tài)，在血壓正常的情況下，進(jìn)行胎心的檢測，并且共持續(xù)20min左右，通過隔母體腹壁進(jìn)行推動胎頭，再次展開胎心監(jiān)測，同樣持續(xù)20min左右[2]。第一產(chǎn)程：在產(chǎn)婦進(jìn)入病房后需要專門的護(hù)理人員和產(chǎn)婦進(jìn)行積極的有效溝通，通過深入了解產(chǎn)婦的想法，并向產(chǎn)婦進(jìn)行一些生理常識的講解，例如胎盤早剝涉及的部分知識，盡可能以最短的時間使產(chǎn)婦的緊張情緒得到緩解，在做好充足生產(chǎn)的檢查同時對產(chǎn)婦各種情況進(jìn)行了解查看，如果存在異常情況應(yīng)及時報(bào)告相關(guān)主治醫(yī)師，并依據(jù)產(chǎn)婦自身的個體差異和教育接受程度進(jìn)行不同的護(hù)理和引導(dǎo)。在對其性格特點(diǎn)和心理狀況進(jìn)行分析時，采用針對性的措施實(shí)施心理干預(yù)，至于部分疼痛，耐受性較差的產(chǎn)婦人群，可以采用相關(guān)方式進(jìn)行疼痛的緩解，例如給予腹部按摩，使其能夠?qū)ο嚓P(guān)分娩過程進(jìn)行配合，在緩解疼痛縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的基礎(chǔ)上，提升整體的效果。還可以進(jìn)行音樂的播放，例如輕音樂使產(chǎn)婦的注意力轉(zhuǎn)移，在提升產(chǎn)婦子宮收縮能力的基礎(chǔ)上確保能夠正常分娩。第二產(chǎn)程：對于產(chǎn)婦來說應(yīng)進(jìn)行相關(guān)宮縮具體方式的指導(dǎo)掌握，在保持肌肉放松的情況下以此來減少不良情緒帶來的干擾和宮縮疼痛[3]。通過和相關(guān)護(hù)士進(jìn)行協(xié)同配合，確保胎兒能夠正確下降和娩出，在此過程中還應(yīng)進(jìn)行冷靜的保持，確保整體操作準(zhǔn)確無誤，還要給予孕婦安全知識的講解，從而確保其安全方面的提升。第三產(chǎn)程：對于在產(chǎn)婦順利分娩之后應(yīng)進(jìn)行等待，部分產(chǎn)婦受情緒波動的影響會產(chǎn)生出血癥狀，因此要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過進(jìn)行分娩后喜悅分享，對產(chǎn)婦進(jìn)行積極指導(dǎo)，并進(jìn)行生器官的清洗、護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多模式健康教育：助產(chǎn)士會對孕婦開展相應(yīng)的孕期教育工作，其中包括：對孕婦進(jìn)行健康教育、開展孕婦課堂、訓(xùn)練孕婦母乳喂養(yǎng)。針對不同的課程助產(chǎn)士要有不同的計(jì)劃，并且對于不同的孕婦也要使用不同的教育形式。助產(chǎn)士在給孕婦講解分娩知識時，一定要講解分娩的過程，盡量的要講解的比較詳細(xì)，確保孕婦能夠完全的了解生產(chǎn)的過程。對于生產(chǎn)中的情況要進(jìn)行重點(diǎn)的講解，其中包括：如何在宮縮間歇中進(jìn)行休息，如何在陣痛的時候把自己的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如何在生產(chǎn)的時候使用腹壓。通過這些情況的講解，幫助孕婦了解生產(chǎn)的過程。不僅要讓產(chǎn)婦了解這些知識，還要讓孕婦進(jìn)行練習(xí)。因?yàn)檫@些問題講解出來，孕婦可能會覺得比較簡單，但是如果真到了生產(chǎn)的時候，能夠做到學(xué)習(xí)的這些已經(jīng)是很不容易的了，所以要讓孕婦進(jìn)行練習(xí)，確保她們在生產(chǎn)的時候真正的會使用這些方法[4]。

2 結(jié)果

對比分析兩組患者妊娠結(jié)局，對照組患者中關(guān)于出現(xiàn)新生兒窒息人數(shù)為7人，高于觀察組的1人。兩組出現(xiàn)低出生體重兒人數(shù)分別是7人與1人，占比17.5%與2.5%。結(jié)果表明，觀察組妊娠結(jié)局較優(yōu)。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對比

3.討論

妊娠期高血壓疾病，慢性高血壓，機(jī)械性因素都是引起胎盤早剝的原因，研究發(fā)現(xiàn)引起患者胎盤早剝的發(fā)病誘因有孕婦血管疾病發(fā)病率達(dá)到了28.9%之高，宮腔的內(nèi)力驟減的發(fā)病率甚至有31.3%，孕婦外傷的發(fā)病率稍微小點(diǎn)有13.3%，還有26.5%的發(fā)病率是其他原因；患者出現(xiàn)胎盤早剝的時會出現(xiàn)陰道出血，出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，孕婦的宮底升高，孕婦的羊水呈現(xiàn)血性，孕婦出現(xiàn)休克低血壓等癥狀，孕婦腰腹痛，間隙性腹痛，胎兒窘迫或者胎兒音消失等體征出現(xiàn)。孕婦發(fā)生胎盤早剝，會造成孕婦自身產(chǎn)后出血，對胎兒會造成胎兒窘迫，低體重兒，甚至圍產(chǎn)兒死亡的結(jié)局。對于胎盤早剝的孕婦要進(jìn)行正確并且及時的處理，保證孕婦以及胎兒的健康情況，如果孕婦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的出血狀況或者孕婦自身有自身凝血功能的障礙，需要及時給他們輸血并且盡快為產(chǎn)婦結(jié)束分娩，經(jīng)過人工破膜等一系列的處理之后產(chǎn)程正常的孕婦可以進(jìn)行陰道分娩，如果孕婦在生寶寶的過程中出現(xiàn)胎心異常，要立刻停止進(jìn)行剖宮產(chǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用范圍和應(yīng)用深度不斷拓展，現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)相對較高。胎兒心電監(jiān)護(hù)就是一種依托于科學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展和廣泛應(yīng)用的胎兒發(fā)育狀況檢查手段，利用監(jiān)護(hù)措施對胎兒是否患有宮內(nèi)窘迫進(jìn)行檢查和診斷，其不僅具有重復(fù)性高的優(yōu)勢，而且屬于一種無創(chuàng)診斷手段。隨著近些年來我國每年新生兒異常率的提升，無論是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還是社會各界都越發(fā)關(guān)注胎兒異常的臨床診斷結(jié)果和價值。所以對胎盤早剝的孕婦進(jìn)行及時識別并且采取多模式健康教育護(hù)理是十分重要的，會影響孕婦以及胎兒的身體健康情況。