蔡學(xué)慧

（四川友誼醫(yī)院婦科，四川 成都，610000）

【關(guān)鍵字】子宮肌瘤手術(shù)；臨床路徑護(hù)理；焦慮心理；

子宮肌瘤主要病發(fā)人群的年齡范圍在在40-50歲，但近年來其年齡逐漸下移，呈現(xiàn)年輕化。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，子宮肌瘤發(fā)病患者年齡在40歲以上的發(fā)病率將近達(dá)三成。目前手術(shù)治療是子宮肌瘤治療的最佳手段，但是在手術(shù)過程中，患者容易出現(xiàn)諸多的不良情緒，不但會(huì)對(duì)其手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響，而且還可能降低患者的性功能。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取時(shí)間在2020年1月～2021年1月患者共計(jì)80例，均確診為子宮肌瘤。男性、胃腸檢查女性患者35、45例，患者年齡處在26～67歲之間，患者年齡平均值為42.3±1.4歲。采用雙盲方式分組，其中A組、B組均進(jìn)行護(hù)理比較，兩組患者無差異。

1.2 方法A組患者接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)措施，B組接受臨床路徑護(hù)理措施：第一，建立臨床護(hù)理小組。通過由護(hù)士長(zhǎng)等人進(jìn)行護(hù)理小組的建立，并邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士等加入小組，制定相關(guān)措施[1]。第二，疾病知識(shí)健康宣教。護(hù)理人員根據(jù)患者的知識(shí)水平，進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，并且通過分發(fā)護(hù)理手冊(cè)，讓患者進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)。其中書冊(cè)包括胃潰瘍發(fā)病原因、治療措施以及預(yù)后措施的應(yīng)用，并做好相關(guān)講解和師范。第三，進(jìn)行護(hù)理流程的規(guī)范。在護(hù)理工作的執(zhí)行過程中通過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)能夠?qū)τ谀托闹庍M(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行心理情況的改善。護(hù)理人員應(yīng)通過與患者及其家屬交流等途徑收集患者生氣、心理、社會(huì)環(huán)境等方面的相關(guān)信息，從而對(duì)患者的心理狀態(tài)做出科學(xué)的、有效的、綜合性的評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理調(diào)節(jié)。及時(shí)掌握患者的心理需求，并在條件允許的前提下盡量滿足患者的護(hù)理需要，組建和諧的護(hù)患關(guān)系。引導(dǎo)患者可通過采用正確的方式進(jìn)行心理情緒的發(fā)泄，例如聽歌、看書等。第四，規(guī)范護(hù)理流程。通過對(duì)當(dāng)前護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，以此來提升整體質(zhì)量。第五,用藥護(hù)理。以藥敏試驗(yàn)為依據(jù),安排好患者的用藥時(shí)間,與此同時(shí),對(duì)藥物不良反應(yīng)及治療效果進(jìn)行觀察。定期對(duì)尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)及腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明,對(duì)于患者而言溫馨的病房環(huán)境有利于患者愉悅情緒的保持,并且可以幫助患者對(duì)自身緊張情緒進(jìn)行放松,于患者身體康復(fù)有積極意義。因此,護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)需要隔離清醒病人與昏迷病人,避免患者之間消極狀態(tài)的互相影響。夜晚開展護(hù)理工作時(shí)盡可能減少人為噪音,保證患者可獲得良好的休息。第六，出院時(shí)的臨床路徑護(hù)理，包括在家服藥、作息時(shí)間、飲食的注意點(diǎn)。更重要的是，讓患者及其家屬了解到手術(shù)治療并不會(huì)對(duì)他們的夫妻生活造成不良影響，給與患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）通過對(duì)患者的子宮肌瘤及相關(guān)健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行分析，完全掌握、部分掌握、不掌握評(píng)分分界值以90分、80-90、80分以下[2]。（2）生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較。

2 結(jié)果

通過對(duì)A組、B組健康知識(shí)掌握情況比較，其中A組子宮肌瘤患者中完全掌握、部分掌握、不掌握人數(shù)分別為18例、14例、8例，所占比例分別為45.0%、35.0%、20.0%，B組患者掌握率分別為62.5%、32.5%、5.0%，總掌握率在95.0%＞A組80.0%，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 A組和B組健康知識(shí)掌握程度對(duì)比

通過對(duì)兩組子宮肌瘤患者進(jìn)行生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分，其中A組中患者護(hù)理前評(píng)分為70.35±2.46，護(hù)理后評(píng)分為81.09±3.25。B組子宮肌瘤患者中護(hù)理前、后評(píng)分分別為 71.89±2.25、92.46±2.46，B組患者明顯改善（t=0.013、5.256）護(hù)理后明顯改善P＜0.05。

表2 兩組患者生存質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤,通過采取合理的護(hù)理措施,能夠使子宮肌瘤患者具有良好的治療效果。在患者出院之后,積極做好健康教育,能夠減少出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率,并且使得患者能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體的健康,加強(qiáng)生活質(zhì)量水平。子宮肌瘤病癥屬于婦科常見疾病。最常見的治療方式就是手術(shù)摘除[3]，根據(jù)相關(guān)的報(bào)道分析，子宮肌瘤常常多發(fā)于三十歲到五十歲之間的婦女群體，雖然可以服用藥物控制，但是停藥后肌瘤還會(huì)生長(zhǎng)。依賴藥物只是能在短時(shí)間內(nèi)將肌瘤控制住或者縮小，但是不能夠徹底清除。所以要想徹底的解決子宮肌瘤還是要依靠手術(shù)治療。臨床醫(yī)生在進(jìn)行診治時(shí)會(huì)依據(jù)患者的具體病情，進(jìn)行選取合適的手術(shù)治療方式。腹腔鏡下子宮切除術(shù)以及全子宮切除術(shù)為常見手術(shù)。本次研究為了探討了使用這幾種不同的手術(shù)方式治療子宮肌瘤對(duì)患者內(nèi)分泌的影響，根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用子宮肌瘤剝除術(shù)不管對(duì)任何年齡段的患者內(nèi)分泌激素水平都沒有明顯的影響，而使用另外兩種手術(shù)方式對(duì)患者內(nèi)分泌影響比較大，因?yàn)閷⒙殉埠妥訉m之間的完整性破壞了，就讓子宮失去了內(nèi)分泌的功能，然后子宮肌瘤剝除術(shù)沒有破壞其完整性，就可以繼續(xù)讓卵巢維持內(nèi)分泌功能，對(duì)患者影響比較小。所以對(duì)子宮肌瘤的患者不管多大年齡最好還是使用子宮肌瘤剝除術(shù)，讓患者能最大限度的保留卵巢的內(nèi)分泌功能。在目前護(hù)理工作和臨床醫(yī)療中具有重要作用和地位，同時(shí)能夠體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，并且顯著提升疾病知曉率。