朱拉拉

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

伴隨著生活水平的提升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會、醫(yī)院以及患者對護(hù)理人員提出了更高要求，并且護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵得到一定擴(kuò)展，這種情況下護(hù)理人員應(yīng)及時更新專業(yè)知識，提升自身護(hù)理質(zhì)量及效果。所謂繼續(xù)教育就是在職護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理學(xué)特點，同時結(jié)合崗位需求及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r通過新方法、知識、技術(shù)及理論等護(hù)理終身教育制度進(jìn)一步強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”素質(zhì)教育，另外，通過繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理學(xué)教育來強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能[1]。另外，繼續(xù)教育是學(xué)校教育以外的另一種教育活動，主要為社會希望提高自身水平的人群提供服務(wù)，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到很大提升，但是對護(hù)理人員專業(yè)水平的要求也越來越高，為了護(hù)理人員各方面服務(wù)滿足患者要求，各大醫(yī)院紛紛通過繼續(xù)教育的方式對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，然而同一醫(yī)院中護(hù)理人員的學(xué)歷狀況以及臨床經(jīng)驗均存在個體差異，如若采用統(tǒng)一模式進(jìn)行繼續(xù)教育不能滿足所有護(hù)理人員的需求，那么也就不能達(dá)到預(yù)期效果。

除此之外，當(dāng)前醫(yī)院的服務(wù)宗旨為以患者為核心，以質(zhì)量取勝，這種情況下以往傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式及考核手段并不適用現(xiàn)下醫(yī)療模式，探索可以滿足護(hù)理人員需求，順應(yīng)時代發(fā)展方向的培訓(xùn)模式以便增強(qiáng)護(hù)理人員參與積極性，提高培訓(xùn)效果成為醫(yī)院研究的重點。為了在護(hù)理人員碎片化時間當(dāng)中盡可能掌握更多培訓(xùn)內(nèi)容，構(gòu)建有著較強(qiáng)科學(xué)性、實用性以及有效性的考核模式，不斷提高護(hù)理工作規(guī)范性成為醫(yī)院繼續(xù)教育培訓(xùn)的重點。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象任意選擇2020年6月至2020年6月在我院進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的160名護(hù)理人員作為本次研究對象，并隨機(jī)劃分為AB兩組，每組中各有護(hù)理人員80名，其中男性護(hù)理人員10名，女性護(hù)理人員150名。另外，在上述護(hù)理人員當(dāng)中，本科學(xué)歷50名、大專學(xué)歷88名，中專學(xué)歷22名，護(hù)師65名，護(hù)師95名，且護(hù)理人員工齡在2-16年之間，通過對護(hù)理人員基本資料進(jìn)行對比，兩組差異具備可比性。

1.2 方法A組：A組護(hù)理人員采用常規(guī)培訓(xùn)方式，其中包括通過集中式課堂使用PPT對相關(guān)理論知識進(jìn)行統(tǒng)一講授，并且采用示范法對護(hù)理操作內(nèi)容進(jìn)行演示和培訓(xùn)，完成培訓(xùn)工作后對護(hù)理人員理論及操作進(jìn)行集中考核。B組：B組護(hù)理人員實施移動式培訓(xùn)，并采取自由式限時考核，首先，成立繼續(xù)教育培訓(xùn)小組，通過微信方式通知各個科室的考核內(nèi)容，各個科室的教師建立內(nèi)部微信群，根據(jù)考核內(nèi)容并結(jié)合繼續(xù)教育大綱，圍繞護(hù)理內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)問題，并通過微信平臺發(fā)送至護(hù)理人員手中，這時小組教師則科學(xué)安排次日所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，與此同時在微信平臺上為護(hù)理人員推送一些醫(yī)療及護(hù)理安全等相關(guān)知識內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過程中，護(hù)理人員遇到問題或困惑可在微信群內(nèi)與其他成員或者而教師進(jìn)行交流和溝通，在相互激勵下積極學(xué)習(xí)。另外，教師可將一些臨床實際案例作為問題由護(hù)理人員通過學(xué)習(xí)找到問題最終答案，完成學(xué)習(xí)后教師對其學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行點評，及時發(fā)現(xiàn)自身不足，以便在后續(xù)考核中得到較好成績[2]。除了在微信群學(xué)習(xí)相關(guān)知識以外，各個科室培訓(xùn)負(fù)責(zé)人可根據(jù)護(hù)理人員學(xué)習(xí)狀況提前預(yù)約現(xiàn)場培訓(xùn)時間，護(hù)理人員按照預(yù)約時間參加現(xiàn)場培訓(xùn)活動，但是應(yīng)該注意，參與現(xiàn)場培訓(xùn)人員應(yīng)為本科室護(hù)理人員，以便確保臨床各項工作的順利進(jìn)行，保證患者安全的基礎(chǔ)上大大提高培訓(xùn)效果[3]。不僅如此，階段性考核主要分為兩部分，分別為理論考核以及操作考核，并且均是在統(tǒng)一地點，同時在限制時間內(nèi)完成的，其中理論考核在規(guī)定地點和時間內(nèi)由繼續(xù)教育培訓(xùn)小組監(jiān)考下完成的，值得注意的是，考試時間有著較大彈性，護(hù)理人員可根據(jù)自身實際狀況合理安排考核時間，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的個人績效以及科室績效銜接起來。例如在對護(hù)理人員心臟復(fù)蘇培訓(xùn)進(jìn)行考核的時候，繼續(xù)教育培訓(xùn)小組到不同科室進(jìn)行實戰(zhàn)培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中以實際應(yīng)用、實踐操作為主，并將講授以及操作兩種培訓(xùn)方式結(jié)合起來，相輔相成提高培訓(xùn)效果，另外，根據(jù)護(hù)理人員類型及其職責(zé)，開展具備針對性的實際演練和操作，提高護(hù)理人員實際應(yīng)用能力及搶救效果，掌握更多搶救技術(shù)和要點，為之后實際操作奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論及技能考核狀況、臨床護(hù)理質(zhì)量考核、臨床能力評分、培訓(xùn)前后護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度評分、培訓(xùn)效果滿意度以及患者和臨床醫(yī)生對護(hù)理人員滿意評分等狀況進(jìn)行觀察，并結(jié)合觀察結(jié)果予以全面系統(tǒng)分析。其中理論及技能考核評分滿分均為100分，并且考核方式及評判標(biāo)準(zhǔn)均是由繼續(xù)教育小組進(jìn)行審查核實，以此確保各項評判標(biāo)準(zhǔn)相一致；另外，對護(hù)理人員滿意度的評判標(biāo)準(zhǔn)如下，采用定期與不定期相結(jié)合的方式對護(hù)理人員配合的臨床醫(yī)生及管理患者發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表，滿分為一百分，以此了解護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平；兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)態(tài)度評分是根據(jù)相關(guān)資料和文獻(xiàn)，并結(jié)合本院實際狀況制定的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查表，分別從認(rèn)知水平、情感體驗以及行為傾向三個方面入手，了解護(hù)理人員態(tài)度情況，包括20多項條目，各個條目均是根據(jù)李克特量表自評式評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，得分越多則說明護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度越端正；培訓(xùn)效果滿意度則是根據(jù)相關(guān)資料，從六個角度進(jìn)行分析和統(tǒng)計，得分越多則說明護(hù)理人員越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論及技能成績進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理人員理論成績及技能成績在培訓(xùn)前并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，故而不具備統(tǒng)計學(xué)意義，在經(jīng)過培訓(xùn)后理論成績及技能成績均高于培訓(xùn)前，并且B組護(hù)理人員高于A組，兩組之間差異較為顯著，為此具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1.

表1 對兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后理論及技能考核狀況進(jìn)行分析對比

通過對臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員病歷書寫、藥物管理、搶救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)以及為重患者護(hù)理五維度考核評分均高于A組護(hù)理人員，并且差異較為顯著，為此具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表2.

表2 對兩組護(hù)理人員臨床護(hù)理質(zhì)量考核狀況進(jìn)行分析對比

通過對兩組護(hù)理人員臨床能力評分進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、團(tuán)隊合作意識以及護(hù)理溝通四維度評分均高于A組護(hù)理人員，并且兩組之間差異較為顯著，故而具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表3.

表3 對兩組護(hù)理人員臨床能力評分進(jìn)行分析對比

通過對兩組患者培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)態(tài)度評分狀況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在培訓(xùn)前，認(rèn)知水平、情感體驗、行為傾向以及總分均為發(fā)現(xiàn)明顯差異，為此不具備統(tǒng)計學(xué)意義，另外，盡管培訓(xùn)后A組護(hù)理人員各維度明顯有一定提升，但是與培訓(xùn)前相比差異不顯著，故而不具備統(tǒng)計學(xué)意義，B組護(hù)理人員培訓(xùn)后各維度評分均高于培訓(xùn)前以及A組護(hù)理人員培訓(xùn)后，組別之間差異顯著，為此具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表4.

表4 對兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)態(tài)度評分狀況進(jìn)行分析對比

通過對兩組護(hù)理人員培訓(xùn)效果滿意度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員無論是獲得知識及時高效、激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識掌握記憶還是提高問題解決能力、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性以及希望培訓(xùn)模式繼續(xù)評分均高于A組護(hù)理人員，并且組別之間差異明顯，故而具備統(tǒng)計學(xué)意義。

表5 分析對比兩組護(hù)理人員對培訓(xùn)效果滿意度

通過分析患者及臨床醫(yī)生對護(hù)理人員滿意度評分發(fā)現(xiàn)，B組護(hù)理人員的患者及臨床醫(yī)生滿意度均高于A組護(hù)理人員，并且組別之間差異顯著，故而具備統(tǒng)計學(xué)意義。

表6 分析對比患者及臨床醫(yī)生對護(hù)理人員滿意度評分

3.討論

近幾年，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步增長，人們生活得到很大改善，進(jìn)而患者對醫(yī)院臨床治療中的護(hù)理服務(wù)提出了更高要求，然而就當(dāng)前情況而言，護(hù)理人員的培訓(xùn)工作并未達(dá)到預(yù)期效果，究其主要原因包括以下方向，第一，臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)及護(hù)理經(jīng)驗存在一定差異，并且在開展繼續(xù)教育過程中對所學(xué)知識的掌握程度也大相徑庭；第二，部分護(hù)理人員受到家庭因素影響，盡管想在工作過程參與繼續(xù)教育培訓(xùn)但是也心有余而力不足；第三，護(hù)理人員在護(hù)理知識學(xué)習(xí)過程中需要面對種種困難，而要想將掌握的知識運(yùn)用于臨床實踐當(dāng)中困難性更是難以想象；第三，繼續(xù)教育培訓(xùn)模式是否得到真正落實，從根本上提高護(hù)理人員理論知識及專業(yè)技能水平十分關(guān)鍵[4]。

之前，醫(yī)院在針對護(hù)理人員開展繼續(xù)教育培訓(xùn)時往往采用“一刀切”傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，并且將護(hù)理人員集中起來進(jìn)行統(tǒng)一講授名，同時以理論考核為主，然而傳統(tǒng)模式存在以下避免已經(jīng)不能滿足當(dāng)前醫(yī)療模式。首先，護(hù)理人員在工作過程中參與統(tǒng)一培訓(xùn)，大大減少護(hù)理人員數(shù)量，不僅影響護(hù)理質(zhì)量，還極有可能引發(fā)安全問題，無形當(dāng)中就增加了糾紛風(fēng)險；第二，護(hù)理人員素質(zhì)水平良莠不齊，起點較高的護(hù)理人員態(tài)度不端正，并且存在抵觸心理進(jìn)而導(dǎo)致培訓(xùn)形式化嚴(yán)重，另外，部分護(hù)理人員接受能力較差，在培訓(xùn)過程中不能做到注意力時刻集中，這就對培訓(xùn)效果產(chǎn)生不良影響，很大程度上弱化了培訓(xùn)效果[5]。

總而言之，將新型護(hù)理培訓(xùn)管理體系運(yùn)用于護(hù)理人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作當(dāng)中，不僅可以確保護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，確保患者安全性，同時還在一定程度上提高了培訓(xùn)質(zhì)量及效率，由于考核時間彈性較大，護(hù)理人員可根據(jù)自身實際狀況合理安排考核時間，有效規(guī)避統(tǒng)一考核帶來的不足。

此外，護(hù)理培訓(xùn)方法及考核手段應(yīng)該緊隨醫(yī)療模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，只有這樣才能構(gòu)面更加全面和完善的培訓(xùn)管理體系，進(jìn)而滿足護(hù)理人員不同層次的學(xué)習(xí)需求。