艾如

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

神經內科護理開展治療工作時，常見心腦血管疾病患者，其中以急性腦出血患者為主。這種患者一般發(fā)病比較急，如果不使用有效的搶救治療，其死亡率非常高。同時，急性腦出血患者經過搶救后，雖然能夠挽救其生命，但是腦部是神經主要匯集地，由于急性出血引起腦部神經受損，容易出現(xiàn)患者致殘，嚴重時偏癱，甚至是患者失去生活自理能力，影響其后期生活質量。因此，為了幫助神經內科患者出現(xiàn)偏癱后提高其后期生活質量，需要對神經內科因為疾病因素引起的偏癱患者進行治療，使其生活自理能力提高，以此來改善后期生活質量。目前，對神經內科患者出現(xiàn)偏癱癥狀后，一般使用西醫(yī)治療理論，這種方法以對癥治療為主，其中會根據患者臨床癥狀，使用藥物，訓練等治療手段，幫助患者恢復身體功能，使其自理生活能力提高。但是在實際神經內科偏癱患者應用西醫(yī)對癥治療后，這種方法使患者身體功能恢復有限，導致其后期自理能力差，從而影響其生活信心，導致其心理不健康。為了解決西醫(yī)治療神經內科偏癱中存在的問題，可以結合中醫(yī)治療，并且在臨床上進行綜合性的康復治療方法，幫助其恢復身體功能，使其后期生活質量提高。以此，本文對綜合性康復護理在神經內科偏癱患者中并觀察效果[1]。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年4月到2021年4月的神經內科134例偏癱患者作為分析目標，分成綜合組與普通組。兩組患者開展治療工作時，需要患者符合以下標準，首先患者需要同意本次研究內容，因此需要患者和本次研究組簽訂研究協(xié)議書；其次是患者疾病需要符合本次研究標準，患者需要應用影像學等手段診斷為神經內科疾病引起的偏癱癥。最后是患者完成研究協(xié)議簽訂后，還需申請醫(yī)院倫理委員會同意。綜合組總共編入67例神經內科偏癱患者，對患者年齡數(shù)據統(tǒng)計后，年齡在40歲到80歲，平均年齡58.35±7.24歲，對患者性別數(shù)據統(tǒng)計后，有女性患者31例，男性患者36例。普通組總共編入67例神經內科偏癱患者，對患者年齡數(shù)據統(tǒng)計后，年齡在41歲到79歲，平均年齡57.38±7.19歲，對患者性別數(shù)據統(tǒng)計后，有男性患者35例，女性患者32例。（P>0.05），資料無差異。

1.2 治療方法普通組采用西醫(yī)的對癥治療，這種治療中有抗感染治療、營養(yǎng)支持治療、肢體訓練等內容。綜合組在普通組基礎上開展綜合性康復護理，這種治療主要包括三個方面，分別是心理和疾病知識方面的治療、肢體功能恢復治療、中醫(yī)治療：

心理和疾病知識：（1）心理治療：神經內科患者病情一般都很重，許多患者剛經歷生死，使其擔心治療，容易出現(xiàn)患者心理不健康問題。同時，患者治療后如果有偏癱情況，會引起其心理負擔加重，甚至嚴重時引起焦慮和抑郁，導致其心理疾病發(fā)生，影響后期治療工作的開展。因此，在神經內科偏癱患者綜合性康復護理工作開展前，需要解決患者心理問題。患者心理健康，才會應用積極治療心態(tài)配合綜合性康復護理內容，以此使綜合性康復護理能夠順利實施。醫(yī)護人員在進行患者心理治療工作中，具體可以應用以下方法：首先是利用親情開展心理治療，患者最在意的人為患者家屬，因此，醫(yī)護人員可以利用家屬和患者關系，對患者進行心理治療，比如在日常工作中要求家屬多關心患者，多對患者進行精神鼓勵等，患者感受到家庭溫暖，會調整不健康的心理狀態(tài)。其次是應用交流方法，醫(yī)護人員用溝通交流模式，也可以了解患者心理狀態(tài)變化情況，然后再針對性的解決其心理疾病。再次是利用轉移注意力方法，可以轉移患者關注內容，使其心理狀態(tài)放松，可以解決其心理緊張問題。最后是進行社會支持，神經內科可以建立心理咨詢中心，患者有心理疾病需要支持時，心理咨詢中心需要積極采取方法幫助患者解決心理問題[2]。（2）健康教育：神經內科患者疾病治療時，由于該種科室疾病以急癥為主，因此許多患者對疾病知識的了解程度不夠，這種情況下對患者進行綜合性康復護理干預，容易導致患者在治療時配合度差，影響綜合性康復護理干預效果發(fā)揮。醫(yī)護人員開展綜合性康復護理工作時，需要幫助患者解決該方面的問題。具體解決患者對疾病知識知曉率方法中，可以應用健康教育方法。臨床上可以應用的健康教育方法有多種，而且這些健康教育經過多年的使用，都有良好的效果，因此，在開展健康教育工作時，可以根據患者實際情況，綜合性的選擇健康教育方法，幫助患者對神經內科引起偏癱的知識了解。在本科室開展健康教育工作時，除了對患者應用傳統(tǒng)宣教方法外，還結合現(xiàn)代互聯(lián)網技術，對患者進行偏癱疾病知識宣教。本科室使用的互聯(lián)網技術主要是微信宣教，這種方法應用在綜合性康復護理干預中有良好的效果，比如對患者進行心理治療時，利用微信推送心理疾病知識，幫助患者預防心理疾病的發(fā)生。又比如在肢體功能訓練中，可以使用視頻加圖片方法，幫助患者了解康復訓練動作要領，使其掌握。在患者綜合性康復護理工作中應用微信宣教，可以有效的提高患者治療效果[3]。

康復訓練：在本次使用的康復訓練治療，主要是應用了早期康復訓練方法，該種方法有以下內容：（1）早期臥床訓練：患者經過搶救治療后，等其生命體征恢復正常時可以對患者進行早期的康復訓練，主要是利用按摩、輔助運動四肢和活動關節(jié)為主要訓練方法。要求患者每天訓練2次，每次維持在20分鐘[4]。（2）站立階段康復訓練?；颊吣軌蛘玖⒑?，可以對其訓練邁步、行走、上下樓梯，撿豆等訓練?；颊呙總€訓練內容控制在5到10分鐘，而且在訓練時可以采用循序漸進方法，逐漸增加訓練強度，幫助患者恢復身體功能?；颊呷绻姓Z言障礙時，還可以進行說話訓練，這種方法也是應用簡單到困難的訓練原則，逐漸幫助患者恢復交流能力。在該階段的訓練中，醫(yī)護人員的鼓勵非常重要，幫助患者樹立康復訓練信心，能夠使其治療效果提高。因此，在患者康復訓練時，患者有微小的成就也需要及時鼓勵，幫助患者建立治療信心[5]。（3）日常生活內容訓練。為了幫助患者提高后期生活質量，可以在患者綜合性康復護理干預中采用日常生活能力訓練方法，這種方法主要是根據患者日常生活需要制定訓練科目，比如要求患者自己穿衣、吃飯等訓練，能夠提高患者后期的生活自理能力[6]。

中醫(yī)治療：神經內科偏癱患者綜合性康復護理干預中，為了提高其治療效果，還可以對患者使用中醫(yī)治療手段?；颊咴诳祻椭委熤校梢詰弥嗅t(yī)的針灸方法，幫助其恢復身體功能。患者應用中醫(yī)針灸治療時，首先對穴位的選擇，本次應用了外關穴、內關穴，環(huán)跳穴、曲池穴、手三里穴、足三里穴、商丘穴?；颊呤褂醚ㄎ恢委煏r，利用平補平瀉手法，針灸時用常規(guī)毫針，每穴行針后留針30分鐘，并且每穴間行針間隔5分鐘，患者每天治療1次，每治療5天休息2天為一個療程[7]。

1.3 觀察指標治療優(yōu)良率觀察：患者治療效果評價中分成4個等級，分別是優(yōu)、良、中、差。優(yōu)為患者身體功能全部恢復，良為患者身體功能恢復60%以上，中為患者身體功能恢復20%以上，差為患者身體功能恢復20%以下。心理狀態(tài)觀察：心理狀態(tài)觀察從SAS和SDS兩個指標進行觀察，兩個指標都以50分為界線區(qū)分患者是否有心理疾病，50分以上為有心理疾病，并且分值高嚴重程度高，相反心理狀態(tài)更健康。生活能力觀察：生活能力采用Barthel評價，總分100，分值高生活能力強。治療滿意度：治療滿意度利用的是我科的治療滿意度調查量表，總分10分，患者給分高滿意度高。疾病知識了解觀察：疾病知識了解觀察采用我院的疾病知識了解率量表評價，該量表設計100分知識問答題，患者得分高對知識了解率高。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據錄入處理，計量資料采用（±s）表示,兩組比較采用t檢驗；兩組計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療優(yōu)良率和依從性情況綜合組和普通組治療優(yōu)良率、依從率比較在表1呈現(xiàn)：

表1 兩組治療優(yōu)良率和依從率對比

2.2 兩組心理狀態(tài)情況綜合組和普通組SAS焦慮評分、SDS抑郁評分比較在表2呈現(xiàn)：

表2 兩組心理狀態(tài)對照

2.3 兩組生活能力情況綜合組和普通組Barthel指數(shù)對比在表3呈現(xiàn)：

表3 兩組Barthel指數(shù)對照

2.4 兩組治療滿意度情況綜合組和普通組滿意評分比較在表4呈現(xiàn)：

表4 兩組治療滿意度對照

2.5 兩組疾病知識評分情況綜合組和普通組疾病知識知曉評分比較在表5呈現(xiàn)：

表5 兩組疾病知識知曉評分對照

3.討論

神經內科患者開展治療工作時，由于該種科室疾病因素，容易導致患者腦部神經受損，引起患者偏癱，使其失去生活能力。為了幫助患者恢復身體功能，使其后期可以自理生活內容，可以在患者治療過程中應用綜合性康復護理干預治療，這種治療方法中，主要是從三個方面開展，使其康復治療效果提高[8]。

首先是在綜合性康復護理中進行心理和疾病知識問題解決，患者在治療時對疾病知識了解，并且心理健康，可以綜合性康復護理干預效果。在本次的綜合性康復護理治療中，解決患者心理問題主要方法是進行心理治療，并且利用不同心理治療方法，幫助患者恢復心理健康。在解決患者心理問題同時，醫(yī)護人員還對患者進行疾病知識普及，普及疾病知識時，應用了綜合宣教模式，使患者盡可能掌握更多的疾病知識內容，以便患者在后期治療工作中應用知識提高治療效果[9]。

其次是綜合性康復護理治療中應用了訓練模式，本次為了提高患者康復訓練效果，利用早期康復訓練。早期訓練不僅有利于患者身體功能的恢復，還可以在早期訓練中結合患者日常生活需要開展訓練，使患者掌握日常生活能力技術，有利于提高患者后期的生活質量[10]。

最后是在綜合性康復護理干預中利用中醫(yī)治療手段，本次使用中醫(yī)針灸治療，通過刺激身體穴位，調節(jié)身體功能，以此來達到治療疾病目的。本次應用中醫(yī)針灸治療時，關鍵是對穴位的選擇。神經內科偏癱患者針灸時，首先可以選擇曲池和手三里穴，這兩個穴位的使用可以幫助患者恢復上肢功能。其次是選擇商丘和環(huán)跳穴，這兩個穴位的聯(lián)合使用，能夠幫助患者恢復下肢功能，特別是對環(huán)跳穴的利用，能夠幫助患者增強下肢活動靈活度，使其下肢功能恢復。內外關穴位的選擇中，可以幫助患者恢復腦部功能，使其損傷神經恢復，以此來達到治療偏癱疾病目的。最后是對足三里的使用，該穴是一位補血，能夠促進腸胃蠕動，提高患者身體免疫力，使其康復治療效果提高[11]。

在本次研究中分析獲得，神經內科偏癱患者采用綜合性康復護理干預效果優(yōu)良，該方法可推廣。