苗繼珍

（桂林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林，541001）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemiclupuserythematosus，SLE）作為臨床常見且高發(fā)型的一種自身免疫性疾病，主要多見于青年女性。SLE患者病情往往會交替出現(xiàn)緩解與復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，早期臨床癥狀并不明顯，疾病后期可隨著器官受侵害程度導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[1]。SLE發(fā)病機(jī)制主要與體液免疫功能紊亂和機(jī)體細(xì)胞功能紊亂有關(guān)，一般表現(xiàn)為患者血清內(nèi)含有大量的免疫活性抗體，繼而產(chǎn)生具有致病性的免疫復(fù)合物，對臟器以及組織帶來損傷。通過臨床相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，對患者血清檢測，便能夠發(fā)現(xiàn)多種自身抗體，且絕大部分患者可出現(xiàn)補(bǔ)體水平與免疫球蛋白異常[2]。鑒于此，對SLE患者實施相關(guān)檢測對其病情進(jìn)展以及臨床治療均具有良好的幫助，在便于臨床醫(yī)師能夠?qū)崟r掌握患者病情的同時，還能夠為患者現(xiàn)存治療方案以及后續(xù)治療計劃作出相應(yīng)的制定和整改計劃[3]。故本文旨在SLE應(yīng)用體液免疫＋自身抗體聯(lián)合檢測的臨床價值進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入33例我院2020.4-2021.5收治的SLE患者作為本次試驗組，另選取同期來我院檢查的33例健康人群作為參照組，參照組男女各14、19例，年齡10-70歲，平均（50.31±1.26）歲，病程1-3年，平均（1.92±0.00）年；試驗組男女各15、18例，年齡10-70歲，平均（50.61±1.54）歲，病程1-3年，平均（1.98±0.21）年。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。兩組均知曉此次研究，且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參加研究人員的基本資料以及病歷治療均完整；（2）SLE患者均經(jīng)過生物化學(xué)檢查以及血常規(guī)以及尿常規(guī)被確診為SEL[4]；（3）所有SLE患者均需要長期接受持續(xù)性治療。（4）配合度良好者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有慢性疾病者，如心臟病、高血壓、糖尿病者；（2）患有感染性疾病者；（3）患有精神類疾病，無法配合檢查工作者；（4）存在惡性腫瘤者。

1.2 方法檢測所用試劑盒均來自于江蘇浩歐博生物公司和上海執(zhí)誠生物公司，使用間接免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA），實際步驟根據(jù)儀器使用說明書進(jìn)行操作，將ANA起始稀釋度設(shè)置為1:80。使用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測抗ENA抗體（抗核提取物抗體），在此同時可對抗線粒體M2抗體、抗絲粒B蛋白、抗Jo-1、抗Scl-70、抗SSB、抗SSA、抗PCNA、抗組蛋白、抗核糖體P蛋白、抗核小體、抗Sm、抗雙鏈DNA、抗nRNP/Sm等13項自身抗體。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組陽性檢測率。比較兩組免疫球蛋白檢驗結(jié)果，主要包含IgG、IgA、IgM。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（χ±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢測率試驗組抗SSB抗體、抗核小體、抗nRNP/Sm、抗核抗體（ANA）陽性檢測率（65.63%、15.63%、25.00%、18.75%）明顯高于參照組（0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、0.00%、），P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組陽性檢測率（n＝32，%）

2.2 免疫球蛋白指標(biāo)試驗組免疫球蛋白檢驗結(jié)果高于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組免疫球蛋白（χ±s，g/L）

3 討論

SLE在臨床中屬于一種可緩解但呈惡化趨勢發(fā)展的慢性系統(tǒng)疾病，患者器官部分器官可在病情早期受到不同程度的傷害，若未及時在有效時間內(nèi)得到治療，便會進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、黏膜、皮膚以級骨關(guān)節(jié)等病變，對患者生活質(zhì)量以及生命健康帶來嚴(yán)重影響[5]。

近年來，SLE患者體內(nèi)存在的體液以及細(xì)胞免疫功能在治療疾病工作中得到臨床學(xué)者的普遍認(rèn)同[6]。通過對患者血清加以檢測，能夠發(fā)現(xiàn)ANA等多種自身抗體?？笶NA抗體識別作為一種特殊的細(xì)胞核組分，主要包括核糖蛋白、細(xì)胞核蛋白以及核酸。本次研究結(jié)果表明，試驗組抗SSB抗體、抗核小體、抗nRN、抗核抗體（ANA）陽性檢測率明顯高于參照，免疫球蛋白檢驗結(jié)果高于參照組，P＜0.05。而抗SSB抗體、抗核小體、抗nRN、抗核抗體（ANA）一般只體現(xiàn)于SLE患者，故該四種抗體在診斷SLE疾病中具有一定的應(yīng)用價值[7]。

與此同時，通過研究結(jié)果表明，SLE患者免疫球蛋白水平相對比與正常人群較高，以此提示SLE患者在患病期間，補(bǔ)體成分存在大量消失以及補(bǔ)體系統(tǒng)激活的現(xiàn)象，檢測補(bǔ)體水平以及免疫球蛋白能夠有助于臨床醫(yī)師診斷患者疾病的活動性，為患者病情檢測以及輔助診斷工作提供幫助[8]。

綜上所述，SLE患者應(yīng)用體液免疫＋自身抗體聯(lián)合檢測效果顯著，抗SSB抗體、抗核小體、抗nRN、抗核抗體（ANA）在診斷SLE時，具有較高的特異性，而補(bǔ)體水平以及免疫球蛋白的檢測有助于判斷疾病的活動性，為疾病診斷治療提供雙重幫助。