高建立

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江，641000）

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔與子宮肌層以外的部位。其臨床癥狀主要為疼痛、痛經(jīng)和性交痛等[1]。目前，手術(shù)是治療內(nèi)膜異位癥的主要手段，但因術(shù)后未有效管理，部分患者疼痛癥狀仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且不能緩解。而促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）可有效控制子宮內(nèi)膜異位癥疼痛，但停藥后疼痛仍不能緩解[2-3]。而不能緩解疼痛的患者，也成為難治性子宮內(nèi)膜異位癥患者。故為了提高患者的康復(fù)率，必須以及時(shí)有效的臨床治療方法?；诖?，本次探究地諾孕素用于難治性子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的臨床療效，特選取52例難治性子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，觀察并比較兩組患者疼痛癥狀明確地諾孕素臨床價(jià)值，現(xiàn)整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月18日至2020年6月18日我院收治的52例難治性子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合難治性子宮內(nèi)膜異位癥疼痛標(biāo)準(zhǔn)，并要求藥物治療；②疼痛癥狀經(jīng)手術(shù)或反復(fù)手術(shù)治療后，仍不能緩解；③近期無生育要求的患者；④臨床資料完整，且患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有活動(dòng)性靜脈血栓疾病以及心、肝、腎功能不全的患者；②伴有子宮內(nèi)膜癌以及盆腔疼痛的患者；③伴有其他感染病患者；④患者有精神疾病或交流障礙者。按照隨機(jī)表數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組，研究組26例，其中，患者的年齡大約在22～40歲之間，平均年齡為（28.43±3.29）歲，病程1～10個(gè)月，平均（4.72±1.53）個(gè)月；對(duì)照組26例，其中，患者的年齡大約在20～39歲之間，平均年齡為（28.12±3.18）歲，病程1～12個(gè)月，平均（4.97±1.68）個(gè)月，兩組患者在一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法兩組患者入組后，均在用藥前進(jìn)行常規(guī)檢查，如婦科檢查、盆腔、B超檢查和查體等。兩組患者均采用口服地諾孕素，對(duì)照組患者采用2mg/次，每早晚各一次，每次服藥間隔時(shí)間為12h。研究組患者采用高劑量地諾孕素（Bayer Weimar GmbH und Co.KG(德國(guó))國(guó)藥準(zhǔn)字H20180090 2mg）治療，10mg/次，每早晚各一次，每次服藥間隔時(shí)間為12h?；颊咴谟盟幤陂g如出現(xiàn)陰道出血情況，可適當(dāng)調(diào)整服藥劑量，兩組患者的用藥時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)治療前后疼痛評(píng)定：根據(jù)疼痛癥狀性交痛、痛經(jīng)和非經(jīng)期下腹痛三方面進(jìn)行評(píng)定，并按照疼痛評(píng)定量表（NRS）對(duì)患者疼痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，無痛為0分，輕微疼痛為1～3分，中度疼痛為4～7分，重度疼痛為8～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛癥狀比較兩組患者治療后，研究組患者性交痛評(píng)分為（1.03±0.09），痛經(jīng)評(píng)分為（2.11±0.06），非經(jīng)期下腹痛評(píng)分為（1.22±0.41），對(duì)照組患者性交痛評(píng)分為（2.91±0.65），痛經(jīng)評(píng)分為（4.09±0.74），非經(jīng)期下腹痛評(píng)分為（2.64±0.51），治療后兩組患者疼痛癥狀均有下降，研究組患者疼痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛癥狀比較

3.討論

地諾孕素是一種混合孕激素，因其有孕酮衍生物和19-去甲睪酮為新一代孕激素，可有效緩解子宮內(nèi)膜異位癥疼痛，具有較好的耐受性和安全性[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者疼痛癥狀均有下降，且研究組患者疼痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），考慮原因可能是，地諾孕素具有天然和合成孕激素藥理性特點(diǎn)，有較高的孕激素活性，對(duì)異位癥疼痛療效較好，并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)作用。

綜上所述，采用地諾孕素用于難治性子宮內(nèi)膜異位癥疼痛，可有效控制子宮內(nèi)膜異位癥疼痛，降低患者復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，可臨床推廣。