王插宇 劉霜

（廣元市精神衛(wèi)生中心精神科，四川 廣元，628001）

首發(fā)精神分裂癥屬于臨床較為常見的精神障礙疾病，藥物治療是臨床主要治療方案，但使用期間發(fā)現(xiàn)，部分藥物可能會對患者內(nèi)分泌造成一定影響，導(dǎo)致治療期間的安全性不斷受到臨床關(guān)注[1]。由于首發(fā)精神分裂癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病后躁動(dòng)、興奮，導(dǎo)致肌肉代謝增強(qiáng)，使得心肌酶釋放增多[2]。利培酮是臨床較為常用的藥物，能夠控制病情，且藥物較為安全，本文通過將其納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將70例我院的首發(fā)精神分裂癥患者，按隨機(jī)法分為兩組均35例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為首次發(fā)??；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究藥物過敏；②合并嚴(yán)重臟器功能不全者。對照組：男12例，女23例，年齡18-65歲，均值（41.22±3.43）歲；研究組：男13例，女22例，年齡18-65歲，均值（41.35±3.22）歲；兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法對照組采取常規(guī)抗精神藥物，口服氯丙嗪（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021428），初始為每次25mg，每日3次，逐漸增加到每日300-600mg，治療2周為一個(gè)療程，根據(jù)患者癥狀更改劑量，共治療6個(gè)療程。研究組采取利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120018）治療，初始劑量為每日1mg，治療1周后量到每日6mg，早晚各3mg，治療2周為一個(gè)療程，根據(jù)患者癥狀更改劑量，共治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)以PANSS量表減分率判斷，痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率50%-74%；有效：減分率25%-49%；無效：減分率＜25%，有不良反應(yīng)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%[4]。

記錄治療前、治療6療程后心肌標(biāo)志物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果研究組治療總有效率91.43%高于對照組77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果[n=35，(%)]

2.2 心肌標(biāo)志物治療前兩組心肌標(biāo)志物無差異，P＞0.05，治療6療程研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后心肌標(biāo)志物[n=35，（U/L）]

3 討論

精神分裂癥已經(jīng)成為臨床發(fā)病率較高的精神類疾病，發(fā)病隱匿，病程較長，早期癥狀不明顯，若未能及時(shí)得到有效治療，患者預(yù)后差[6]。目前具體病因仍未明確、臨床治療難度大，且病情容易反復(fù)發(fā)作，因此積極有效的治療具有重要意義，能夠緩解患者癥狀，改善這類患者整體生活情況。隨著我國社會競爭壓力不斷增大，使得精神分裂癥的患病率呈逐年遞增趨勢發(fā)展，首發(fā)患者容易因治療延誤，而存在診療難度較大等問題。

利培酮屬于選擇性單胺受體拮抗劑，口服后吸收較快，可通過多巴胺、腎上腺素發(fā)揮作用，可改善精神分裂癥癥狀，是目前臨床一線治療藥物。本文通過將其納入研究，結(jié)果顯示：治療前兩組心肌標(biāo)志物無差異，P＞0.05，治療6療程研究組均低于對照組，研究組治療總有效率91.43%高于對照組77.14%，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)在使用利培酮后，治療效果會更加理想，主要是由于該藥物作為D2受體強(qiáng)有力的拮抗劑，可用于改善患者陽性癥狀；在治療陽性癥狀同時(shí)，可避免陰性癥狀加重，出現(xiàn)了較為理想的調(diào)節(jié)作用。而氯丙嗪在控制緊張、躁動(dòng)等癥狀上效果良好，但對木僵、憂郁等癥狀并不理想。目前有研究指出，首發(fā)精神分裂癥患者存在心肌酶升高的情況，發(fā)生原因較為復(fù)雜，與神經(jīng)、腦組織損傷存在一定關(guān)系[7]。而首發(fā)患者發(fā)病后，精神狀態(tài)異常興奮、躁動(dòng)，肌肉代謝會出現(xiàn)增強(qiáng)，導(dǎo)致肌肉組織缺氧，心肌酶釋放增加。本文患者治療后心肌酶水平均出現(xiàn)下降，證實(shí)了利培酮可改善心肌酶水平，能夠抑制患者躁動(dòng)興奮癥狀，使得肌肉運(yùn)動(dòng)受到抑制，降低心肌異常興奮出現(xiàn)的損傷。

綜上所述，利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效理想，可降低患者心肌標(biāo)志物水平，對治療具有重要意義，值得應(yīng)用。