張碧瑩

【摘要】? ? 目的：探討網(wǎng)絡群組對預防腹部手術切口感染護理的效果分析。方法：2020年9月～2021年1月期間，選擇我院34例實施腹部手術的患者作為實驗組，采取網(wǎng)絡群組管理;另外選34例實施腹部手術的患者作為參照組，采取常規(guī)護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量水平。結(jié)果：網(wǎng)絡群組護理干預后，首先比較并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組為8.82%，參照組為38.23%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對比生活質(zhì)量，實驗組高于參照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：實施腹部手術的患者在采取網(wǎng)絡群組護理管理時可降低并發(fā)癥發(fā)生，同時能提高生活質(zhì)量水平，有應用價值。

【關鍵詞】? ? 網(wǎng)絡群組? ? 外科手術? ? 感染護理? ? 并發(fā)癥? ? 生活質(zhì)量

引言：

手術感染的發(fā)生受多種危險因素的影響，外科手術是感染發(fā)生的相關危險因素之一。可因術前皮膚清潔不充分、存在開放性創(chuàng)口、術者為及時搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術感染的發(fā)生。在普通外科腹部手術中，選擇切口位置和切口的長短，使切口處發(fā)生感染的概率較高，也是術后常見的一類并發(fā)癥;癥狀較輕時會影響康復進程，嚴重時甚至對整體的治療效果造成影響，也可能危及患者生命，因此不得不引起臨床重視。傳統(tǒng)的護理干預依賴電話，難以滿足患者的需求，近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，推動了醫(yī)療信息服務模式的誕生[1]。網(wǎng)絡群組是一種幫助人們及時溝通的軟件。它可以通過在線支持發(fā)送圖片、語音和視頻。具有操作方便、維護簡單的特點。在以往的研究中表明，腹部手術發(fā)生切口感染的原因與手術室護理管理之間有密切關聯(lián)，尤其在護理操作過程中，如果任何一項細節(jié)性工作處理不當，這可能加劇感染風險。微信作為當今社會更好的交流學習平臺，已經(jīng)被廣大患者所熟知和應用。與傳統(tǒng)護理模式相比，基于微信的新型護理模式能夠更全面、更及時地監(jiān)督患者的自我疾病管理，準確解決患者的實際問題[2]。本研究在傳統(tǒng)護理模式中加入微信網(wǎng)絡群組的建立降低患者術后切口感染護理深入分析，具體研究內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.1資料

2020年9月～2021年1月，分別選擇34例實施腹部手術的患者作為實驗組，另外選34例實施腹部手術的患者作為參照組。實驗組男性18例，女性16例，年齡24～69歲，平均（42.21±3.68）歲;參照組男性19例，女性15例，年齡24～68歲，平均（42.36±3.47）歲。對比以上資料無差異，有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組采取常規(guī)護理，主要為體征監(jiān)測、消毒、不良反應觀察等。

實驗組采取手術室細節(jié)護理管理，具體為在常規(guī)護理方法基礎上應用微信網(wǎng)絡群組開展護理活動：

1.建立網(wǎng)絡微信群組。由責任護士建立微信群，并添加患者微信號。借助微信群傳遞手術切口護理信息，實現(xiàn)雙向互動，提高康復速度?；谖⑿牌脚_的信息傳播干預措施包括：建立微信平臺、建立微信護理干預團隊。

2.微信群組具體應用。在住院期間指導患者添加微信平臺，告知患者添加微信平臺的必要性和重要性，確保每個患者都添加了微信平臺。制定患者手術切口愈合康復計劃，定時在微信群內(nèi)向患者推送相關信息，并與患者進行互動。每天在微信平臺上推送一篇關于預防腹部手術切口感染的文章或圖片，主要介紹手術切口感染的發(fā)病機理、原因、飲食干預和功能鍛煉。根據(jù)視頻內(nèi)容逐步進行相關功能練習，通過微信平臺，可以隨時隨地向患者發(fā)送大量醫(yī)院感染知識，有關醫(yī)院感染控制以及醫(yī)院感染防控不當導致的知識教育內(nèi)容[3]。除對照組進行的醫(yī)院感染知識教育內(nèi)容以外，介紹多種切口愈合危害等信息，方式有生動形象圖片、視頻等，還傳送大量的有關醫(yī)院感染防控方面教育。在進行各項護理操作中操作者更加重視無菌技術。推送前，應將推送內(nèi)容提交護士長或主任醫(yī)師審核，以確保推送內(nèi)容的有效性和準確性。

微信平臺教育方式，打破了刻板教條的教育方感染知識方面的問題，微信網(wǎng)絡教育可快速給予正確引導操作預防切口感染的護理措施，包括一定要貫徹無菌操作的原則，在進行換藥前后都要進行洗手消毒，而且要注意空氣的消毒，空氣消毒可以采用紫外線消毒的方法。在給切口換藥的時候，一定要進行洗手，并且貫徹無菌的原則注意無菌操作的基本規(guī)范，而且要注意不要用污染的物體污染傷口。在換藥的過程當中，要戴口罩、帽子。一旦發(fā)現(xiàn)有切口感染的征象，要及時報告醫(yī)生。術后切口感染部位應用碘伏消毒，并定期更換局部敷料。如果有明顯的發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀，還可以使用消炎藥進行口服或輸液治療，以保持切口清潔衛(wèi)生，避免接觸水，減少活動，盡量休息，如果不嚴重，應在兩天內(nèi)改善。另外還要口服抗生素，可以針對傷口感染的病菌選用對傷口感染病菌敏感的抗生素，如果是傷口嚴重的感染，還可以使用靜脈輸注抗生素的辦法來進行治療。對傷口嚴重的感染清創(chuàng)以后還可以局部涂抹抗生素，比如紅霉素軟膏，百多邦膏。這種抗感染的藥膏對傷口感染的部位進行治療。所以手術后傷口感染需要徹底清創(chuàng)，囑患者及時局部應用抗生素口服抗生素，嚴重的甚至需要靜脈輸注抗生素來進行治療。由于擔心疾病預后、剎車和疼痛的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。

您可以利用微信平臺及時與患者溝通，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并根據(jù)原因采取相應的心理干預措施，通過提高患者對疾病的認知來緩解患者的不良情緒，患者家屬也可被要求給予家人支持、陪伴和鼓勵，以增強他們對康復的信心。

1.3 觀察指標

比較并發(fā)癥發(fā)生率，內(nèi)容分為感染、臟器損傷、腸胃反應、腹痛。并發(fā)癥發(fā)生率=[（感染+臟器損傷+腸胃反應+腹痛）]/n×100%。以國際通用的SF-36量表比較生活質(zhì)量水平，內(nèi)容為情緒、飲食、交際、角色，得分越高說明質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，計量資料用（）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，參照組為38.23%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

三、討論

隨著移動社交軟件的發(fā)展，微信逐漸成為人們聯(lián)系的主要工具[4]。微信群護理是在這種形勢下發(fā)展起來的一種新型護理模式。主要是建立微信群，及時推廣切口感染預防相關知識，使患者及時掌握相關疾病知識的更新[5]。能有效加強醫(yī)患、患者朋友之間的溝通與溝通，有效監(jiān)督患者用藥治療，提高患者用藥依從性，對患者進行隨訪護理，實施疾病知識指導，根據(jù)患者病情進行藥物指導和飲食指導，以盡量減少患者出院后的所有危險因素。

在腹部手術中切口感染十分常見，該癥狀不但會增加患者痛苦，還會影響治療效果，因此在護理過程中必須加強細節(jié)性護理，對于手術環(huán)境以及各類護理細節(jié)加強防護，防止任何一項細節(jié)性操作出現(xiàn)紕漏。

微信群是互聯(lián)網(wǎng)上流行的聊天工具，幫助有特殊需求的患者建立群組[6]。微信群護理干預出院患者的優(yōu)勢在于：操作簡單，易于患者接受。此外，患者還可以隨時通過微信與醫(yī)務人員進行在線溝通、咨詢和解答，醫(yī)務人員可以對患者發(fā)送的圖片和資料進行初步診斷，讓患者獲得醫(yī)療指導。集團配備專業(yè)醫(yī)護人員，可隨時通過微信群發(fā)送疾病相關知識內(nèi)容。實現(xiàn)患者之間、患者與醫(yī)療之間的互動，可以充分調(diào)動患者的積極性，消除患者的不良情緒。小組醫(yī)務人員可以定期提醒患者再次就診、服藥、保持健康的生活狀態(tài)、改善患者的不良行為。與常規(guī)護理措施相比，微信群護理干預可提高用藥依從性和生活質(zhì)量。

在此次研究中，首先比較并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組為8.82%，參照組為38.23%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對比生活質(zhì)量，實驗組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：首先在院內(nèi)需要選擇經(jīng)驗豐富的護理人員組成小組，對其重點培訓手術室細節(jié)護管理的相關內(nèi)容，幫助她們提高自身綜合水平，加強對感染的預防意識。而在手術過程中，護理人員事先需要做好手術室消毒，確保環(huán)境以及手術器械等物品處于無菌狀態(tài);在醫(yī)師施術過程中，積極配合，縮短手術時長，降低切口暴露時間。術后時需要加強對患者切口處皮膚的觀察頻率，保證切口處皮膚干燥清潔，發(fā)現(xiàn)異常時積極報備;此外也需要限制親屬探訪頻率，否則容易出現(xiàn)交叉感染，不利于患者切口康復。

綜上，實施腹部手術的患者在采取網(wǎng)絡群組護理管理時可降低并發(fā)癥發(fā)生，同時能提高生活質(zhì)量水平，值得推廣。

參? 考? 文? 獻

[1]于雷，姚紅，鐘麗華，等.微信平臺下互動模式對感染科實習醫(yī)生帶教質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：37-39.

[2] 秦英珍，孟紅，郭文娟.微信輔助感染科臨床護理教學的可行性及效果評價 [J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（30）：142-144.

[3] 郭文娟.微信平臺在感染科臨床護理帶教中的應用[J].中華護理教育 ，2016，13（04）：294-297.

[4] 賈愛群，陳建林.微信群互動教學模式在臨床護理帶教中的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：182，185.

[5] 陳美華，李妍，潘歲月，等.微信平臺在護生帶教中的應用[J].循證護理 ，2018，4（05）：435-438.

[6]李飛飛，陸丹丹，李偉偉.運用317護微信平臺推送健康教育課程對預防新生兒臍部感染的觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（17）：190-191.