黃波

【摘要】目的：探討心臟科常見不合理用藥問題，提出管理對策，促進(jìn)心臟科用藥管理的持續(xù)改進(jìn)，為心臟科用藥管理提供參考。方法：對照組以2018年150例心血管用藥臨床資料為研究對象，觀察組以2019年150例心血管用藥臨床資料為研究對象。比較兩組在用藥管理前后的用藥差錯率、患者滿意度和疾病檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組用藥差錯率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。觀察組疾病檢出率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：合理用藥可以降低用藥差錯率，提高心臟病醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;不合理;用藥問題;管理對策

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析醫(yī)院2018～2019年心內(nèi)科用藥的300例臨床資料。其中，以2018年心內(nèi)科用藥的150例臨床資料為對照組;2019年心內(nèi)科用藥的150例臨床資料為觀察組。在這個時(shí)間階段，醫(yī)院的心內(nèi)科的16名醫(yī)護(hù)人員并未有變動;男8名，女8名;年齡26～50歲。工作年限1～20年;本科以上工作人員6名，本科10名。對照組男65例，女85例;年齡23～73歲。觀察組男80例，女70例;年齡22～72歲。兩組的臨床資料的比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組實(shí)行常規(guī)的用藥管理，在試行管理、藥品管理、日常管理的環(huán)節(jié)中，工作人員要按照處方快速擴(kuò)展藥檢人員的數(shù)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)。

觀察組以每日管理為基礎(chǔ)，并結(jié)合藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度。具體計(jì)劃如下。

1.2.1藥品合理分類

根據(jù)國際通用藥品分類管理原則和藥品分類管理辦法，改變藥品的種類和方法，注明適應(yīng)癥、劑量、分類存放和混合藥品。

1.2.2配藥管理

專職員工根據(jù)藥品申請信息和有效期制定科學(xué)合理的調(diào)配計(jì)劃后，可根據(jù)調(diào)配、內(nèi)網(wǎng)和外區(qū)鏈接、詳細(xì)的調(diào)試記錄、配送編號、藥品名稱等進(jìn)行不合格藥品的采購和淘汰，合規(guī)報(bào)告和其他技術(shù)。

1.2.3提高藥房員工的整體素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)第三階段的基本理論，引導(dǎo)新員工快速熟悉藥物分析的基本知識、配藥中的藥學(xué)服務(wù)工作流程和藥物儲存位置、靜態(tài)大規(guī)模藥物治療、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和負(fù)責(zé)任的員工，以正確的態(tài)度參加知識培訓(xùn)，提高藥理學(xué)專業(yè)知識服務(wù)質(zhì)量和社會技能。

1.2.4優(yōu)化用藥流程

首先，了解患者的過敏史。對于記憶力差的老年患者，時(shí)間、劑量和注意事項(xiàng)都清楚地記錄在工具包手冊中。對于特殊藥品，護(hù)理人員必須在患者床邊填寫藥品信息。

1.2.5藥品監(jiān)督

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面監(jiān)督患者的用藥情況?？紤]到藥品的特殊要求，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，聘請醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行監(jiān)督和督促。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)施前后采用自制量表分別對護(hù)理人員藥品知識掌握情況進(jìn)行評估，包括藥品儲存、藥品使用、藥品禁忌、不良反應(yīng)及處理4個維度，每個維度得分10分，得分越高表明藥品掌握情況越好。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者用藥不良事件，包括用藥方法錯誤、用藥劑量不當(dāng)、重復(fù)用藥、藥品過期等事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的用藥差錯率比較

觀察組的用藥差錯率明顯低于對照組（P<0.05）。

窗體頂端

窗體底端

2.2兩組的患者滿意度比較

觀察組選取的患者的滿意度高于對照組（P<0.05）。

3討論

心臟科是一個臨床科室，治療心血管疾病，如心絞痛、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌梗死和心肌病。藥物治療非常重要，藥物安全性是決定治療效果的關(guān)鍵因素。由于醫(yī)護(hù)人員、患者、科室管理等因素，心臟科用藥過程中存在一定的安全隱患。藥品安全事件的頻繁發(fā)生不僅影響了治療效果，而且嚴(yán)重制約了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)充分重視心臟病藥物安全，制定科學(xué)合理的安全管理措施，提高藥物安全性。

①注意總結(jié)，掌握用藥特點(diǎn)。定期總結(jié)心內(nèi)科患者的疾病類型，了解心內(nèi)科主要疾病類型、不同疾病患者中成藥使用比例、用藥療效、藥物不良反應(yīng)及不良反應(yīng)特點(diǎn)，通過不斷總結(jié)，便于不斷發(fā)現(xiàn)問題，為中成藥的后續(xù)使用和管理提供依據(jù)。②重視中成藥的使用和管理。中成藥使用管理小組由中醫(yī)藥專業(yè)人員組成，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理中成藥在心臟病領(lǐng)域的日常使用，督促中醫(yī)藥房藥師履行職責(zé)，加強(qiáng)中藥處方審核，評估不同患者中成藥使用類型、劑量、療程是否存在不合理問題。③加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，注重對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)臨床辨證論治、中醫(yī)方劑、，結(jié)合心臟病學(xué)的典型病例進(jìn)行討論。④加強(qiáng)中成藥不良反應(yīng)的報(bào)告和總結(jié)。心臟科患者在使用中成藥注射劑的過程中易發(fā)生不良反應(yīng)，這與一些成分不清、滴速過快有關(guān)。事實(shí)上，中成藥注射劑在心臟科應(yīng)用時(shí)，要做好不良反應(yīng)監(jiān)測，結(jié)合患者年齡充分考慮患者的用藥耐受性，通過緩慢用藥，加強(qiáng)藥物觀察，減少藥物用量，確保中成藥安全。

救援藥品應(yīng)放置在明顯的位置以便快速拿到。在對危險(xiǎn)品測試中，需要反復(fù)進(jìn)行測試，并保證測試工作的順利完成，并且在給藥前必須由兩個人確認(rèn)患者的姓名、房間號和床位。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成自我監(jiān)督的精神，以提高整體臨床護(hù)理藥物質(zhì)量的安全性。從知識的角度出發(fā)，定期舉行藥物講座，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育、職業(yè)承諾、職業(yè)責(zé)任。

結(jié)論

綜上所述，對心內(nèi)科用藥過程實(shí)行安全管理可提升護(hù)理人員用藥知識水平，減少用藥不良事件的發(fā)生，有利于保障患者用藥安全。

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