【摘要】目的：研究糖尿病腎病患者血脂異常與尿蛋白關(guān)系。方法：選取在2019年2月-2021年3月期間腎病內(nèi)科收治的87例2型糖尿病腎病患者，收集患者的基礎(chǔ)臨床資料，根據(jù)患者24小時(shí)的尿蛋白定量分為腎病綜合征組及非腎病綜合征組，比較兩組血脂指標(biāo)，并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果： 腎病綜合征組TC、LDL-C、Apo-B、LPa顯著高于非腎病綜合征組（P<0.05），兩組TG、HDL-C及Apo-Al水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病腎臟疾病患者血脂異常和尿蛋白之間的嚴(yán)重程度具有十分密切的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;血脂;尿蛋白

糖尿病腎臟疾病（diabetic kidney disease，DKD）屬于終末腎病（end-stagerenal disease，ESRD）的主要患病原因之一。國內(nèi)外相關(guān)研究已經(jīng)表明血脂異常有效促進(jìn)腎臟疾病的進(jìn)展，主要包括：促進(jìn)氧化應(yīng)激、啟用TGF-β基本途徑、有效加強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、促進(jìn)患者的單核細(xì)胞進(jìn)行遷移等等。本文主要針對(duì)糖尿病腎病患者血脂異常與尿蛋白關(guān)系展開以下相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院腎病內(nèi)科所收治的2型糖尿病腎臟患者一共87例，其中男性患者和女性患者之間比例為56：31。排除患有酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)、肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害患者、感染性休克患者、合并其他腎臟病患者以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者等。

1.2 方法

通過Microsoft Office Excel創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，收集每一位患者的年齡、身高和體重以及體重指數(shù)（BIM）等相關(guān)指標(biāo)。各項(xiàng)指標(biāo)主要以患者入院之后的第一次檢查數(shù)值為標(biāo)準(zhǔn)，主要資料包含：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）載脂蛋白A1（Apo-A1）、載脂蛋白B（Apo-B）脂蛋白（LPa）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)24 小時(shí)尿蛋白定量將其分為非腎病綜合征組（24hpro<3.5g）以及腎病綜合征組（24hpro≥3.5g），比較兩組血脂指標(biāo)，并進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，并使用x2值檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）描述，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參數(shù)通過Spearman展開等級(jí)相關(guān)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較分析（`x±s）

腎病綜合征組尿蛋白、血肌酐明顯高于非腎病綜合征組，而白蛋白、eGFR明顯低于非腎病綜合征組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其他數(shù)據(jù)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)比較（`x±s）

腎病綜合征組TC、LDL-C、Apo-B、LPa顯著高于非腎病綜合征組（P<0.05），兩組TG、HDL-C及Apo-Al水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

3 討論

糖尿病腎?。―KD）是終末期腎?。‥SRD）最為主要的致病因素之一，且患者預(yù)后較差。有研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者血脂異常和尿蛋白的嚴(yán)重程度之間具有一定相關(guān)性。就蛋白尿與血脂異常之間的關(guān)系，有研究認(rèn)為，當(dāng)患者發(fā)生蛋白尿時(shí)，尿蛋白的丟失引起肝臟合成白蛋白增加，并導(dǎo)致脂蛋白合成和分泌增高，從而引起血脂異常。糖尿病腎病患者血脂異常原因包括：患者的獲得性LDL-受體功能缺陷、脂代謝相關(guān)酶類表達(dá)減低、患者脂代謝水平降低。 有研究顯示，隨著糖尿病患者腎臟疾病的嚴(yán)重程度的控制，患者血脂異常的水平能夠得到有效改善 。 ?本研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者發(fā)展到腎病綜合征時(shí)，患者的血脂表達(dá)異常主要以TC、LDL-C、Apo-B、LPa升高為主。 隨著血脂水平升高高，脂質(zhì)更容易在腎小球沉積，從而促進(jìn)腎小球基底膜細(xì)胞的增殖，從而形成細(xì)胞外間質(zhì)。 此外，血脂升高會(huì)引起纖溶性降低，引起腎小球毛細(xì)血管栓塞，導(dǎo)致腎小球高濾過性，加重尿蛋白的排出。

綜上所述，糖尿病腎臟疾病患者血脂異常和尿蛋白之間的嚴(yán)重程度具有十分密切的相關(guān)性。

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作者簡介：范卉（1991.07）女，土家族，湖北恩施，碩士，初級(jí)職稱，腎病方向。