【摘要】精氣是構(gòu)成世界的本源，人類的生活、生產(chǎn)、學(xué)習(xí)等活動(dòng)離不開(kāi)精氣升降出入、與天地精氣的交互。如果精氣升降出入失常，便會(huì)阻礙人體的生長(zhǎng)收藏，導(dǎo)致疾病。如果人體自我封閉起來(lái)，便會(huì)閉塞不通，最終只能乏源而竭，走向困厄和滅亡。

【關(guān)鍵詞】精氣;升降出入;五臟

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)解釋萬(wàn)物起源及發(fā)展變化，認(rèn)為精氣是構(gòu)成世界的本源。精氣是指宇宙中的無(wú)形可見(jiàn)、運(yùn)動(dòng)不息而又含有巨大能量的極細(xì)微物質(zhì)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)哲學(xué)同宗同源，也秉持著同樣的理念，認(rèn)為精氣升降出入化生了天地萬(wàn)物。又有《素問(wèn)·六微旨大論》云：“出入廢，則神機(jī)化滅;升降息，則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已;非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降。化有小大，期有近遠(yuǎn)。四者之有而貴常守，反常則災(zāi)害至矣?！庇纱丝芍?，精氣升降出入是生物很重要的、不可或缺的生存之道，精氣升降出入若反常，就會(huì)導(dǎo)致生物某一方面的疾病現(xiàn)象，進(jìn)而影響到整體全方面的陰陽(yáng)失衡，不能及時(shí)疏通，最后甚至于陰陽(yáng)離決、形神離散。萬(wàn)物各有造化，器量大者、升降出入大者造化大，反之，器量小者、升降出入小者，則造化小甚則困窘。

1.五臟精氣是升降出入之本

肺主氣，司呼吸。肺為氣之本，不僅調(diào)節(jié)升降一身的氣機(jī)，更是調(diào)節(jié)自身和外界清氣出入，與天地自然之氣相交互，以清氣供養(yǎng)全身。肺的宣發(fā)肅降功能失常，則生咳嗽、鼻塞、惡寒等外感之證。

脾主運(yùn)化，起到升清降濁的作用。脾為倉(cāng)廩之本，作為生命生長(zhǎng)的土壤，汲取外界水谷精微再運(yùn)輸四布供養(yǎng)全身。脾的運(yùn)化失常，則后天不足，有氣血衰少、四肢無(wú)力、肌肉瘦削等氣血兩虛之證。

肝主疏泄，條達(dá)疏通身體之郁結(jié)瘀滯氣血，溝通上下表里。肝為罷極之本，主耐受疲勞。肝的疏泄功能失常，則有疲乏倦怠、腹痛脅痛等氣郁血瘀之證。

腎為封藏之本。腎主藏精，精氣升降出入、生化不息，腎藏伏五臟盛滿的精微物質(zhì)，以不斷供養(yǎng)生命生長(zhǎng)壯大;腎主水，調(diào)節(jié)一身之水津液升降出入，以潤(rùn)澤全身，使生命不干涸;腎主納氣，使攝入體內(nèi)的外界清氣下沉而不喘脫，固護(hù)元?dú)狻ＤI的封藏功能失常，則小兒發(fā)育遲緩不良，成人精力不足、口干、腰膝酸軟、氣促喘脫、水腫等精液不足、元?dú)獠还讨C。

心主血脈，為生之本。心主一身的血脈，血液承載精微物質(zhì)，心使血液運(yùn)行隨脈道升降出入，以陰精滋養(yǎng)全身;主藏神，統(tǒng)領(lǐng)五臟之神，使五臟運(yùn)行有序不紊亂，統(tǒng)領(lǐng)人的精神活動(dòng)。失常則有胸痛、頭痛、悲喜無(wú)常等氣血瘀阻、情志異常之證。

《素問(wèn)·金匱真言論》：“夫精者，生之本也?！薄端貑?wèn)·五臟別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉?！蔽迮K是身體之本，精氣是五臟升降出入之本。精氣衰敗則五臟升降出入衰敗。

《素問(wèn)·上古天真論》云：“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“能知七損八益，則二者可調(diào)。不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣;年五十，體重，耳目不聰明矣;年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕淚俱出矣?！蔽迮K為陰，與起居飲食密切相關(guān)。若飲食不節(jié)，則傷脾胃，脾胃運(yùn)化失常，或起居不時(shí)，導(dǎo)致五臟氣機(jī)升降失常，皆會(huì)損傷五臟之精氣，使其耗散，則升降出入不足，職能失守，多生病變。精氣衰竭，便會(huì)呈現(xiàn)出精力不足、生理功能減退、九竅經(jīng)脈不通等陽(yáng)氣衰退、升降出入失常的癥狀。故生活要注意起居按時(shí)節(jié)制，保養(yǎng)五臟精氣，精氣充沛，升降出入才得以正常。

2.情志、寒熱是升降出入之使

《素問(wèn)·舉痛論》云：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！鼻橹炯昂疅岬淖兓?，會(huì)引導(dǎo)氣機(jī)的升降出入。

生命一世，離不開(kāi)七情六欲?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！鼻橹炯昂疅崤c五臟精氣相互影響。喜怒悲憂恐寒熱由五臟精氣活動(dòng)而來(lái)，因而人的喜怒悲憂恐是常有的，就如寒暑燥濕風(fēng)是與天地常在一樣，情志寒熱是伴隨著自身五臟運(yùn)行生成而來(lái)，不可避免的。情志與寒熱皆會(huì)引導(dǎo)氣機(jī)的升降出入，是升降出入之使。但是若情志過(guò)極、寒暑過(guò)度會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)而損傷五臟。所以應(yīng)避寒暑、和喜怒，而不是喜怒縱情無(wú)節(jié)。

3.心神統(tǒng)領(lǐng)氣機(jī)、膽決斷氣機(jī)

《素問(wèn)·靈蘭秘典》：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉……凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃?！毙纳裢?，主宰十二官相和，五臟六腑才能調(diào)和，升降出入得以正常。另外飲食起居也影響升降出入，而心為君主之官，統(tǒng)領(lǐng)神志，故情志的調(diào)節(jié)、飲食起居的按時(shí)有節(jié)都責(zé)于心神。心與神，一動(dòng)一靜，按照其固有的節(jié)律，所以能制五臟精氣、節(jié)律。若人不知節(jié)制，喜怒不調(diào)，情志不節(jié)，不知自處，或抑郁或狂躁，不制動(dòng)靜，則傷于心神，五臟煩亂。

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“凡十一臟，取決于膽也?！蹦懻?，中正之官，決斷出焉。十一臟要各司其職，各守其位，不妄動(dòng)、不偏勝偏衰，有賴于膽的中正決斷。膽正十一臟之神，使其守中;決斷十一臟之氣，調(diào)節(jié)盛衰?！肮是尻?yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨;雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅;清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟;清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！蔽迮K六腑經(jīng)脈升降出入如天道運(yùn)行，按其固有的、單向的循行道路，而其中膽則決斷升降出入，使五臟六腑經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行規(guī)律正常。膽不受邪阻、不失其中正決斷，十一臟氣血精津液才能不斷生長(zhǎng)壯大。天地間的規(guī)律失衡則為害，比如四時(shí)不正之氣?！百\風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅?！比梭w也是如此。人一身正氣是否充足，又與膽密切相關(guān)。膽氣充足則勇，膽氣虛弱則怯。膽中正決斷的正常與否，在一個(gè)人身上體現(xiàn)為行坐正倚，處事勇怯?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》云：“人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？……凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎……渡水跌仆，喘出于腎與骨。當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也?！碑?dāng)人遇病邪，憑借五臟精氣升降出入，勇者容易去病安康，怯者容易著病不去。

4.治療和生活中的升降出入應(yīng)用

《千金要方》云：“凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日，若都不見(jiàn)風(fēng)，則令肌膚脆軟，便宜傷中……”。人之始生，五臟始成，便進(jìn)行升降出入，血脈筋骨肌肉漸生。若小兒不見(jiàn)風(fēng)日，不得天地日月之涵養(yǎng)，升降出入停息，成長(zhǎng)發(fā)育受阻，則筋骨肌肉、臟腑腠理不實(shí)。故應(yīng)“凡天和暖無(wú)風(fēng)之時(shí)，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見(jiàn)風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病”。

“透透氣”，總是生活在密閉住宅中，妨礙天地風(fēng)氣與人體氣機(jī)交互。常于天地間，得天地自然之氣出入。如夏天之時(shí)，陽(yáng)氣最盛，天地氣交——是天地之氣升降出入最盛之時(shí)，也是萬(wàn)物繁盛之時(shí)。夏天的風(fēng)，讓人喜愛(ài)，讓人成長(zhǎng)。“多和別人交流”，日常生活多與別人交流，不僅能交換彼此的意見(jiàn)，更能讓內(nèi)心世界和現(xiàn)實(shí)世界相接觸，讓人更現(xiàn)實(shí)更通達(dá)，不妄想不自閉，不使自身郁結(jié)于里，困惑于心，迷失現(xiàn)實(shí)，也是升降出入得全。

歌樂(lè)自古有之?！蹲髠鳌で蒯t(yī)緩和》云：“節(jié)之，先王之樂(lè)，所以節(jié)百事也。”樂(lè)入心神，和五臟緩急，而節(jié)百事。歌出肺魄，調(diào)五臟盛衰，而制欲望。

5.總結(jié)

《金匱要略》云：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能行舟，亦能覆舟?！薄鹅`樞·九宮八風(fēng)》：“因視風(fēng)所從來(lái)而占之，風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)為實(shí)風(fēng)，主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物;從其沖后來(lái)為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者?！碧煊刑擄L(fēng)、實(shí)風(fēng)，人亦有虛實(shí)。人若清虛，則亦受風(fēng)氣，得實(shí)風(fēng)則長(zhǎng)，得虛風(fēng)則害。故養(yǎng)生應(yīng)有時(shí)有法有節(jié)。

生長(zhǎng)壯老已是人一生的自然規(guī)律，沒(méi)有生長(zhǎng)壯老已自然也談不上生命，所以人的一生不應(yīng)困于情志不舒，也不應(yīng)放縱任性;不應(yīng)浸淫于哀樂(lè)，也不應(yīng)多慮寡斷、恐懼不前，要豁達(dá)開(kāi)朗，學(xué)會(huì)成熟穩(wěn)重，謹(jǐn)于規(guī)律變化。

《易傳》云：“天行健，君子以自強(qiáng)不息。”可以效法天地，升降出入，自強(qiáng)不息。生命運(yùn)轉(zhuǎn)不息，如東去的流水一刻也不能停歇。封閉的房子可以躲避風(fēng)雨寒暑，遮擋自然界太過(guò)之六淫邪氣，有錦衣玉食，有輕松娛樂(lè)，但是一個(gè)人，要成長(zhǎng)為一個(gè)健全人格的人，還需要常常走出去和天地、和他人交往。

精氣為本，保留形神。正氣為使，護(hù)命免災(zāi)。天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。升降出入，以行止動(dòng)靜，以行人生之路。

作者簡(jiǎn)介：陳玄集1994.11 男，福建省平和縣人，福建中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)兒科專業(yè)。