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        膝關(guān)節(jié)疼痛?小心是半月板損傷

        2021-10-18 04:30:33黃萍
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2021年10期
        關(guān)鍵詞:活動(dòng)手術(shù)

        黃萍

        半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的傷病之一,也是門診常見疾病,如何快速診斷、采取正確的治療方案對(duì)于醫(yī)生和患者來說都十分重要。

        膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者一般典型癥狀為:疼痛,受傷后立即產(chǎn)生劇烈的疼痛,疼痛范圍在損傷的一側(cè),隨時(shí)間的延長(zhǎng),疼痛可減輕;腫脹,受傷一段時(shí)間后,患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,皮下淤血。腫脹是由于損傷使滑液分泌增加、滲出增多,從而發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)的積液所致。如果在運(yùn)動(dòng)過后,出現(xiàn)半月板損傷的相關(guān)癥狀,如關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛、屈伸活動(dòng)受限等癥狀時(shí),應(yīng)該及早前往醫(yī)院確診病情。

        通過臨床表現(xiàn),即患者在受傷后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛和屈伸受限,在活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有響聲,可初步診斷為半月板損傷。結(jié)合病史、麥?zhǔn)显囼?yàn)、關(guān)節(jié)鏡等檢查,可進(jìn)一步診斷為半月板損傷。

        徒手檢查:醫(yī)生一般會(huì)要求患者走路、下蹲,以觀察患者的步態(tài)或者動(dòng)作是否異于常人、是否有疼痛的感覺或者運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙。

        麥?zhǔn)显囼?yàn):重復(fù)半月板受傷的動(dòng)作,若在某一個(gè)固定的角度聽到響聲,并且患者會(huì)感到疼痛,便為半月板損傷。

        關(guān)節(jié)鏡檢查:此檢查是膝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療的常用手段,可以通過內(nèi)鏡系統(tǒng)直接觀察膝關(guān)節(jié),也可以進(jìn)行半月板修補(bǔ)縫合的治療。

        擠壓試驗(yàn):患膝近伸直時(shí),被動(dòng)外展或內(nèi)收小腿,以擠壓撕裂半月板而產(chǎn)生疼痛。

        MRI(磁共振):是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI主要表現(xiàn)為半月板內(nèi)低信號(hào)區(qū),有線狀或復(fù)雜形狀的高信號(hào)帶貫穿半月板的表面。國(guó)外學(xué)者依據(jù)MRI表現(xiàn),可將半月板退變和損傷分為4級(jí),可為半月板損傷的治療以及臨床預(yù)后提供參考。

        其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。

        目前,半月板損傷可以采取保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于程度較輕的磁共振I、Ⅱ度半月板損傷,可以進(jìn)行保守治療, 目的是保護(hù)撕裂損傷的組織、減輕疼痛和腫脹、恢復(fù)肌肉張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍??梢杂门P床靜養(yǎng),管狀石膏、彈性繃帶加壓包扎、膝托等外固定的方法進(jìn)行治療,同時(shí)避免下地或負(fù)重活動(dòng)。在半月板損傷緩解期可以進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,在疾病急性期、疼痛期則不宜進(jìn)行。

        而癥狀、體征明顯的Ⅲ、IV度半月板損傷,其自身很難愈合,一般都需要在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,采用半月板部分切除或者半月板縫合等技術(shù),盡可能多地保留正常的半月板組織,減少對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)口很小,對(duì)關(guān)節(jié)干擾小,術(shù)后恢復(fù)快,可以早期起床活動(dòng)。

        有些人對(duì)手術(shù)治療可能有些抗拒,但是有些半月板損傷如果不及時(shí)手術(shù),一旦變成陳舊性,就會(huì)失去手術(shù)縫合的機(jī)會(huì)。因此,對(duì)半月板損傷必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

        生活中,如何有效預(yù)防半月板損傷?對(duì)此,筆者建議如下:

        1.運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備,等關(guān)節(jié)溫?zé)?、活?dòng)開了再進(jìn)行運(yùn)動(dòng),尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)。要注意運(yùn)動(dòng)保護(hù),如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具防止運(yùn)動(dòng)中的意外損傷。

        2.不要在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),這樣反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作不容易協(xié)調(diào),容易扭傷膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致半月板損傷。

        3.加強(qiáng)下肢力量的練習(xí),保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和靈活,練習(xí)時(shí)動(dòng)作應(yīng)避免幅度過大,以免造成意外。

        4.上下樓梯或公交車時(shí)必須全神貫注,且踏穩(wěn)之后再動(dòng)第二步,以避免受傷。

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