單祺雯

很多產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作中，經(jīng)常遇到要求剖腹產(chǎn)的孕婦，尤其接近預(yù)產(chǎn)期無任何臨產(chǎn)征兆的，總是期盼著寶寶早點出生。如果過了預(yù)產(chǎn)期更是度日如年，擔(dān)心宮內(nèi)胎盤老化、宮內(nèi)胎兒缺氧……準媽媽們常常焦急詢問，為什么過了預(yù)產(chǎn)期，寶寶還不想出來？對寶寶有危害嗎？這時該注意什么？針對這些問題，記者采訪了上海交通大學(xué)附屬上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師黃亞絹，一起來看看吧。

什么是預(yù)產(chǎn)期

不同的生物，孕育胎兒的時間是不同的，人類孕育胎兒的時間是38周。為方便計算，人們根據(jù)最后一次月經(jīng)第一天推算預(yù)產(chǎn)期：“月份減3或加9，日上加7”。

這是因為，從母親排卵到寶寶出生大約需要38周（266天）的孕育時間，才能使胎兒生長發(fā)育完善。

胎兒的生長發(fā)育除體重達到標準以外，還要求各個器官功能發(fā)育達到一定程度的成熟，胎兒一旦分娩，獨立于母體外，必須要有完整的呼吸功能、消化功能、排泄功能等，同時孕婦的產(chǎn)道為分娩準備也隨之達到成熟，俗話說“瓜熟落地”。

此時，分娩的胎兒成熟、健康，孕婦體內(nèi)各器官的功能，尤其生殖器官達到最佳狀態(tài)，因分娩而帶來的不良影響達到最低。

預(yù)產(chǎn)期不決定出生時間

統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)，在人群中只有5%的孕婦是正好在預(yù)產(chǎn)期當(dāng)天自然臨產(chǎn)分娩的，60%以上的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后五天內(nèi)分娩。對比她們的新生兒情況，發(fā)現(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期前后2周，新生兒的存活能力最強。

但要是推遲14天，達到臨床所謂過期妊娠時，部分孕婦的胎盤會出現(xiàn)老化、胎兒會出現(xiàn)缺氧窒息，對孩子危害較大。故在妊娠晚期必須加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)異常及時終止妊娠。

過了預(yù)產(chǎn)期怎么辦

之所以要計算預(yù)產(chǎn)期，醫(yī)生是出于很多考量。

一是為了為了避免早產(chǎn)兒的出生；

二是為了給接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦及家庭在分娩前有所準備；

三是加強妊娠晚期監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時采取有效措施，挽救胎兒生命；

四是對有妊娠合并癥的孕婦，在母親相對安全的情況下，適當(dāng)延長妊娠時間，以使胎兒更趨成熟。

如果過了預(yù)產(chǎn)期還沒有分娩征兆，建議做到以下3點并遵醫(yī)囑。

1.每周一次產(chǎn)檢

把孕早期的檢查（如B超、妊娠試驗等）及胎動出現(xiàn)的時間、結(jié)果告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生再次核對孕周。

2.自己不要太過于緊張

研究發(fā)現(xiàn)即使孕周準確，預(yù)產(chǎn)期后兩周內(nèi)分娩對母嬰影響不大，這段時間需要注意胎動情況。

胎動監(jiān)護是妊娠晚期最好的自我監(jiān)護手段，能反應(yīng)宮內(nèi)胎兒生存狀況，一旦胎動每小時少于3次或在12小時內(nèi)少于20次、或胎動減弱或自覺一段時間沒有胎動，則需馬上到醫(yī)院作進一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)情況決定分娩時機。

3.加強產(chǎn)前檢查

縮短檢查間隔時間，隨時與檢查醫(yī)生取得聯(lián)系，告知宮內(nèi)胎動情況，同時B超隨訪羊水量。

如果無異常，可在密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。

（摘自《生命時報》）