黎清梅

【摘 要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的有效性。方法：選取2020年11月至2021年6月我院行ERCP手術(shù)的膽總管結(jié)石患者8例作為此次的研究對(duì)象，并且按照患者的入院順序?qū)ζ浞殖蓛山M，有一組患者4例，實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，而另外一組患者，同樣4例，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理的有效性展開(kāi)分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥相比要更少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，更利于預(yù)防患者的并發(fā)癥發(fā)生，以此改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；膽總管結(jié)石；ERCP；并發(fā)癥

膽總管結(jié)石是一種膽管多發(fā)病癥，臨床上主要以ERCP為治療首選，但是手術(shù)畢竟存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)患者的護(hù)理工作尤為重要。其中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者的病情變化、特征等方面，提前擬定出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，以此來(lái)有效的規(guī)避患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，確保臨床治療的安全性、有效性[1]?；诖?，本文隨機(jī)從2020年11月至2021年6月，將于我院行ERCP手術(shù)的膽總管結(jié)石患者，共選擇8例作為此次的研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，下面為臨床具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年6月我院行ERCP手術(shù)的膽總管結(jié)石患者8例作為此次的研究對(duì)象，并且按照患者的入院順序?qū)ζ浞殖蓛山M。實(shí)施常規(guī)性護(hù)理4例，男2例，女2例，年齡32歲～75歲，平均年齡（52.18±2.76）歲。應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理4例，男2例，女2例，年齡分4歲～74歲，平均年齡（52.23±2.69）歲。所有患者均符合膽總管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且行ERCP手術(shù)治療；已經(jīng)排除存在術(shù)前休克、患有腸梗阻、精神異常等手術(shù)禁忌癥患者。由統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組患者臨床上的性別、年齡等資料，進(jìn)行分析其差異，無(wú)意義，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，且介紹圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施有：①護(hù)理人員要密切的觀察患者的生命體征，包括腹部體征、體溫及術(shù)后引流管暢通情況、手術(shù)切口等方面。②對(duì)于胰腺炎、高淀粉酶血癥的預(yù)防，在術(shù)中造影時(shí)，要取患者的頭低腳高位置，為其注射造影劑，并呈左側(cè)俯臥位置，置入十二指腸鏡，取出結(jié)石，其中在造影劑注射時(shí)，要避免過(guò)量、高壓，如若存在殘留，要給予患者鼻胰管的引流；對(duì)于膽道感染的預(yù)防，需要定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，且適當(dāng)?shù)脑黾訉?duì)患者的清洗頻率，同時(shí)給予相應(yīng)的抗菌治療；對(duì)于消化道穿孔、消化道出血的預(yù)防，術(shù)前就要檢測(cè)患者的凝血情況，展開(kāi)穿孔及出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，術(shù)中控制好手術(shù)室的溫度、濕度，術(shù)后對(duì)患者引流管內(nèi)的液體性狀、顏色等進(jìn)行觀察。③在患者術(shù)后，護(hù)理人員要定期對(duì)患者進(jìn)行尿、血淀粉酶的檢測(cè)，如若出現(xiàn)腹痛情況，要進(jìn)行對(duì)癥處理，比如給予抑制胰酶分泌及生長(zhǎng)素等。④術(shù)后護(hù)理人員要協(xié)助患者半臥位，并告知其及家屬，以低脂肪的食物為主，禁忌刺激性、油膩及辛辣等食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括胰腺炎、膽道感染及消化道出血等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理的有效性進(jìn)行比較，觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥相比要更少（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

由于膽總管結(jié)石屬于膽管多發(fā)癥，臨床上則以ERCP為治療首選，不僅具有創(chuàng)傷小且易恢復(fù)特點(diǎn)，還是一種微創(chuàng)手術(shù)，所以深受廣大患者的接受與認(rèn)可。

但是手術(shù)畢竟存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以臨床上需要對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)的護(hù)理。而相比常規(guī)性護(hù)理而言，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，能夠針對(duì)患者潛在的并發(fā)癥做好預(yù)先的干預(yù)，來(lái)降低或者消除患者的并發(fā)癥，從而減少患者的痛苦，確保手術(shù)的順利與安全，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果，最大程度上保障患者的生活質(zhì)量及生命安全?；诖?，為了進(jìn)一步證明其護(hù)理的有效性，本文隨機(jī)從2020年11月至2021年6月，將于我院行ERCP手術(shù)的膽總管結(jié)石患者，共選擇8例作為此次的研究對(duì)象，并且按照患者的入院順序?qū)ζ浞殖蓛山M，有一組患者4例，實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，而另外一組患者，同樣4例，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理展開(kāi)調(diào)查。根據(jù)研究結(jié)果得知：觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥相比要更少（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于膽總管結(jié)石患者行ERCP術(shù)后的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果最佳，可有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的疾病治療與康復(fù)具有很大幫助，值得臨床中進(jìn)行推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周芹，邵佳亮.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在膽總管結(jié)石內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2020，12（6）：63-65.

[2] 何清，沈麗，尹春瑤，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在防治膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（10）：1406-1408.