陳悅

【摘 要】目的：探究陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理在控制盆底功能障礙（PFD）方面的效果。方法：將2019年1月至2020年12月于本院行陰道分娩的73例產(chǎn)婦納入研究，均實(shí)施產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，觀察PFD發(fā)生情況及護(hù)理前后盆底肌力變化。結(jié)果：共計(jì)發(fā)生2例PFD，發(fā)生率為2.84%（2/73）；護(hù)理后，產(chǎn)婦Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評(píng)估值均高于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理能夠改善陰道分娩產(chǎn)婦的盆底肌力，積極控制PFD的發(fā)生，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】盆底康復(fù)護(hù)理；陰道分娩；盆底功能障礙；盆底肌力

陰道分娩是常見(jiàn)的分娩方式，在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、減少產(chǎn)后處理、提升新生兒免疫力、改善新生兒心肺功能等多個(gè)方面均有著積極意義。但分娩過(guò)程中胎兒對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)、臟器的擠壓，可導(dǎo)致盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，PFD）的發(fā)生，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[1]。因此，在臨床工作中，應(yīng)采取積極的護(hù)理以降低PFD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理主要是通過(guò)盆底功能訓(xùn)練、生物電刺激等手段提升產(chǎn)婦盆底肌力，改善盆底功能。為進(jìn)一步探究該護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后PFD方面的效果，本文對(duì)2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，均在產(chǎn)后實(shí)施積極的盆底康復(fù)護(hù)理，為臨床產(chǎn)后PFD的預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，年齡22歲～38歲，平均年齡（27.59±2.68）歲，孕周37周～41周，平均孕周（38.92±0.56）周，孕期體重增加16kg～35kg，平均體重增加（28.93±4.13）kg。

1.2 方法

73例產(chǎn)婦產(chǎn)后均接受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)、產(chǎn)后出血觀察、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)接受盆底康復(fù)護(hù)理。①康復(fù)前期護(hù)理：結(jié)合圖片、視頻向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)及需要其配合的地方等，強(qiáng)調(diào)盆底康復(fù)護(hù)理的重要性；宣教過(guò)程中耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，幫助其建立一個(gè)合理的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)鍛煉；康復(fù)前告知產(chǎn)婦鍛煉的要點(diǎn)及配合方法，如吸氣時(shí)自然收縮會(huì)陰部、呼吸時(shí)放松、合理控制力度等。②盆底康復(fù)流程：囑產(chǎn)婦仰臥位于床上，并協(xié)助其保持雙腿屈曲。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門(mén)收縮動(dòng)作，3s～5s；肛門(mén)放松動(dòng)作，5s～10s；以此循環(huán)20次～30次。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肛門(mén)肌群、陰道肌群的收縮訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作維持時(shí)間>10s，10min/次，4次/d，4d/周～5d/周。③生物電刺激：采用法國(guó)PhenixU4生物反饋電刺激儀進(jìn)行訓(xùn)練，囑產(chǎn)婦提前排空膀胱，于髂前上棘粘貼電極片，肌電位探頭伸入陰道約5 cm～7cm，調(diào)節(jié)不同的電流對(duì)盆底神經(jīng)、肌肉進(jìn)行刺激，20min/次，1次/d。第1周～2周：電流8 Hz～33Hz，脈寬320μs～740μs；第3周～4周：電流20Hz～80Hz，脈寬20μs～320μs。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察PFD發(fā)生情況；②盆底肌力：于護(hù)理前（產(chǎn)后第1d）、護(hù)理后（出院時(shí)）對(duì)產(chǎn)婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維進(jìn)行評(píng)估，盆底肌力與評(píng)估值成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦PFD發(fā)生情況觀察

73例產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后發(fā)生2例PFD，發(fā)生率為2.84%。

2.2 護(hù)理前后盆底肌力對(duì)比

護(hù)理前、后，產(chǎn)婦Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評(píng)估值對(duì)比均有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

陰道分娩是目前臨床大力提倡的一種分娩方式，能夠提升產(chǎn)婦的子宮收縮力，促進(jìn)產(chǎn)后子宮的復(fù)原，還能鍛煉胎兒的心肺功能，促進(jìn)胎兒的肺成熟；但同時(shí)會(huì)對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)造成一定的壓迫，導(dǎo)致盆底肌肉、神經(jīng)的損傷，進(jìn)而引發(fā)PFD，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。護(hù)理是臨床工作重要的一部分，在治療的同時(shí)配合積極的護(hù)理是促進(jìn)治療順利、強(qiáng)化治療效果的重要條件。隨著臨床實(shí)踐的深入，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后實(shí)施積極的康復(fù)護(hù)理能夠預(yù)防PFD的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理后，73例產(chǎn)婦共發(fā)生2例PFD，發(fā)生率為2.74%；護(hù)理后，產(chǎn)婦盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維評(píng)估值均高于護(hù)理前，差異顯著，提示積極的盆底康復(fù)護(hù)理在提升產(chǎn)婦的盆底肌力、有效控制PFD發(fā)生等方面均有著積極影響。在盆底康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，首先進(jìn)行多樣化的宣教提升產(chǎn)婦對(duì)盆底功能鍛煉的認(rèn)知，促進(jìn)其配合。護(hù)理中結(jié)合產(chǎn)婦的產(chǎn)后實(shí)際情況，開(kāi)展盆底康復(fù)鍛煉，有利于盆底肌肉肌群的有效收縮與放松，幫助產(chǎn)婦建立良好的肌群收縮習(xí)慣，利于盆底肌力的快速康復(fù)，降低PFD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。在產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理中，注重產(chǎn)婦的感受，并注重個(gè)性化的護(hù)理，能夠有效達(dá)到功能康復(fù)的目的，從而改善產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)發(fā)揮著積極影響。

綜上所述，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施積極的產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)盆底肌群的鍛煉能夠促進(jìn)盆底肌力的恢復(fù)，積極控制PFD的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬巧梅.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（3）：175-176.

[3] 賴海燕，管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（1）：145-147.