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        牙痛寧滴丸和黃連上清膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果

        2021-10-16 09:22:44毛玉麗
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期
        關(guān)鍵詞:滴丸牙痛米諾

        毛玉麗

        (江西省上饒市廣豐區(qū)婦幼保健院 口腔科,江西 上饒 334600)

        慢性牙周炎是一種炎癥性疾病,是由一種口腔革蘭陰性菌引起一系列的宿主防御反應(yīng),8%~10%人群有牙周疾病史[1]。目前臨床藥物治療以抗生素為主,甲硝唑、阿奇霉素等較為常見(jiàn)[2-4]。但抗生素的全身用藥常伴有不良反應(yīng),預(yù)后不是十分理想[5]。中藥為牙周炎的治療提供了一種新思維。黃連上清膠囊具有清熱祛火、散風(fēng)止痛的功效,牙痛寧滴丸具有消腫止痛、清熱解毒的功效,但關(guān)于兩者聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏的療效對(duì)比目前報(bào)道較少。本研究對(duì)比牙痛寧滴丸和黃連上清膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選取2018年6月至2020年6月我院收治的120例慢性牙周炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn):診斷為慢性牙周炎;入組前未進(jìn)行系統(tǒng)性抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)四環(huán)素抗生素過(guò)敏;伴有嚴(yán)重感染;妊娠期、哺乳期。隨機(jī)將其分為兩組各60例。牙痛寧滴丸組男34例,女26例;年齡28~70歲,平均年齡(42.14±5.11)歲;病程0.5~8年,平均病程(3.82±0.83)年;共116顆患牙,輕中度51顆,重度65顆。黃連上清膠囊組男32例,女28例;年齡27~73歲,平均年齡(42.34±5.21)歲;病程1~7年,平均病程(3.73±0.86)年;共110顆患牙,輕中度48顆,重度62顆。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法兩組患者均行齦下刮治術(shù)和齦上潔治術(shù),再使用3%過(guò)氧化氫溶液清洗牙周袋,鹽酸米諾環(huán)素軟膏(日本新時(shí)代株式會(huì)社,0.5 g/支,批號(hào):180312)填充牙周袋,1次/周。在此基礎(chǔ)上,牙痛寧滴丸組口服牙痛寧滴丸(貴州神奇藥業(yè)有限公司,30 mg/丸,批號(hào)180309),10粒/次,3次/d;黃連上清膠囊組口服黃連上清膠囊(上海今辰藥業(yè)有限公司,0.4 g/粒,批號(hào):20180211)。兩組患者均治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo)①臨床療效:顯效:臨床癥狀消失或明顯減輕,PD減少≥2 cm,GI下降>1/2;有效:牙齦出血、疼痛癥狀明顯減輕,PD減少≥1 cm;無(wú)效:治療后臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化??傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②牙周指標(biāo):菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周袋深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)。③血清炎性因子:腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白 細(xì) 胞 介 素-1β(IL-1β)、白 細(xì) 胞 介 素-6(IL-6)。④不良反應(yīng):惡心干嘔、局部紅腫等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效黃連上清膠囊組的治療總有效率為92.73%,顯著高于牙痛寧滴丸組的80.17%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組的臨床療效比較[n,n(%)]

        2.2 牙周相關(guān)指標(biāo)治療后,兩組的PLI、SBI、PD、GI均低于治療前,且黃連上清膠囊組的PLI、SBI、PD、GI均低于牙痛寧滴丸組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組的牙周相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組的牙周相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        注:與該組治療前比較,aP<0.05;與同期牙痛寧滴丸組比較,bP<0.05。

        組別 時(shí)間 PLI SBI PD GI黃連上清膠囊組 治療前2.58±0.45 3.71±0.55 3.51±0.64 1.71±0.52(n=60) 治療后1.12±0.37ab 1.14±0.41ab 2.46±0.48ab 1.08±0.47ab牙痛寧滴丸組 治療前2.62±0.43 3.72±0.53 3.52±0.62 1.72±0.53(n=60) 治療后1.63±0.33a 1.87±0.42a 2.98±0.54a 1.36±0.48a

        2.3 血清炎性因子治療后,兩組的TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低,且黃連上清膠囊組的TNF-α、L-1β、IL-6水平低于牙痛寧滴丸組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組的血清炎性因子水平比較(±s)

        表3 兩組的血清炎性因子水平比較(±s)

        注:與該組治療前比較,aP<0.05;與同期牙痛寧滴丸組比較,bP<0.05。

        組別 時(shí)間 TNF-α(ng/L)IL-1β(ng/mL)IL-6(ng/mL)黃連上清膠囊組 治療前 5.46±1.43 28.13±2.53 31.96±5.43(n=60) 治療后 2.51±0.94ab 19.32±1.73ab 18.12±2.43ab牙痛寧滴丸組 治療前 5.61±1.47 28.45±2.64 32.65±5.73(n=60) 治療后 3.61±0.89a 22.75±1.67a 22.61±2.48a

        2.4 不良反應(yīng)牙痛寧滴丸組發(fā)生惡心干嘔1例,局部紅腫1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;黃連上清膠囊組發(fā)生惡心干嘔2例,局部紅腫1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        3 討論

        牙周炎的主要致病因素是口腔牙周致病菌菌群失調(diào),包括牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌、中間普雷沃菌等[6]。致病機(jī)制主要為:牙周致病菌局部刺激牙周,誘導(dǎo)炎性因子產(chǎn)生,引發(fā)炎癥,炎性因子可進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),最終介導(dǎo)全身炎性反應(yīng);牙周致病菌還可通過(guò)牙周破損部位、呼吸或吞咽進(jìn)入血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng),最終引起多種器官發(fā)生病變[7]。因此,目前臨床上常見(jiàn)的藥物治療方法以抗生素為主。

        米諾環(huán)素軟膏是一種半合成的四環(huán)素類(lèi)廣譜抗生素,藥物作用時(shí)間長(zhǎng)、副作用小[8],常被用于牙周炎的治療。牙痛寧滴丸因其鎮(zhèn)痛消炎、清熱解毒的功效而被用于牙周炎的治療。牙痛寧滴丸具有鎮(zhèn)痛、消毒、殺菌的作用;黃連上清膠囊具有清熱通便、散風(fēng)止痛的功效,對(duì)頭暈?zāi)X脹、牙齦腫痛、咽喉紅腫、口舌生瘡等疾病具有較好的療效。慢性牙周炎屬于一種具有破壞性的慢性炎癥性疾病,當(dāng)牙周組織發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí),會(huì)釋放大量炎性因子。其中IL-6是最重要的炎性因子,也是促進(jìn)牙槽骨質(zhì)破壞的關(guān)鍵因素。慢性牙周炎患者的TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子水平顯著升高,且升高趨勢(shì)與疾病嚴(yán)重程度一致。因此,抑制炎性因子的釋放對(duì)治療慢性牙周炎具有重要意義。本研究中的兩種治療方案均可降低TNF-α、IL-1β、IL-6水平,但黃連上清膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏的效果更佳。

        綜上所述,牙痛寧滴丸和黃連上清膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙炎均有良好的療效,但黃連上清膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏的效果優(yōu)于牙痛寧滴丸聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏。

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