郭衛(wèi)珍，王瑞霞

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

原發(fā)性肝癌對人體的危害非常大，隨著病情的發(fā)展，腫瘤細胞會迅速往肝內(nèi)蔓延，發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或者肝外轉(zhuǎn)移，若不及時治療，會加重患者的病情，繼而危及患者的生命。對于原發(fā)性肝癌除了需要在早期進行治療以外，還需搭配有效的護理方式，來提高手術的整體效果，從而幫助改善患者的預后。本次研究通過我院介入科收治的20 例患者為對象，分別開展不同護理方式，分析延續(xù)性護理的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘭州大學第二醫(yī)院介入科2020 年1 月至2021 年1 月總計20 例患者為對象，年齡為43～71 歲，分為兩組，每組各10 例，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 一般資料[,n(%)]

表1 一般資料[,n(%)]

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。護理人員遵循醫(yī)院原發(fā)性肝癌的治療原則，嚴格執(zhí)行介入手術過程的護理，術前為患者檢查身體，并開展原發(fā)性肝癌的基礎知識教育，做好術前的準備工作，術中嚴格按照手術流程展開護理，監(jiān)測其脈搏、血壓、心率等各項體征，同時在術后對患者的生活方面進行干預。

觀察組實施延續(xù)性護理。①護理方案：患者入院時護理人員引領其接受全面檢查，并為其介紹自身與醫(yī)院情況，與患者建立良好的溝通，使其能夠減輕不安與緊張感，在檢查過后收集各項信息，包括癌癥分期、嚴重程度、身體狀況以及基礎疾病等，再結(jié)合患者的性格特征，制定延續(xù)性的護理方案，同時建立病例檔案，將患者的姓名、年齡、住址等信息進行整理記錄，以便術后延續(xù)性護理的開展；②健康教育：護理人員按照患者與其家屬的學歷情況，搭配視頻、圖文等多媒體手段開展知識講座，將原發(fā)性肝癌的相關知識與手術情況進行講解，讓其了解術前需要重點注意的事項，及以后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者充分認識到自身情況，并及時解答其存在的疑慮，來讓患者積極主動的配合治療與護理工作[1]；③住院護理：通過為患者搭建優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，做好清潔衛(wèi)生工作，每天開窗換氣，并將其室內(nèi)溫度和濕度保持在適宜人體的范圍，從而保證病房的整體舒適，并勤更換床單被褥，防止患者在住院期間發(fā)生交叉感染的情況。同時根據(jù)天氣變化為患者增減衣物，防止發(fā)生感冒、發(fā)熱而影響手術的正常進行；④心理疏導：由于原發(fā)性肝癌的情況較為嚴重，患者害怕自身的生命遭到威脅，再加上即將面對介入手術治療，對患者的身心造成較大的負擔，進而會引發(fā)焦慮、抑郁、不安等負面情緒，護理人員應注重對患者的人文關懷，多與其聊天交流，通過介紹原發(fā)性肝癌的成功案例，來提高患者治愈的信心，并且在即將進行手術前對其進行言語上的鼓勵，并引導其家人朋友為其提供精神上的支持，從而減輕其心理負擔，為手術的正常進行提供保障；⑤術中護理：手術前做好應急準備預案，提前將手術室的濕度與溫度調(diào)整適宜，做好對患者隱私的保護，手術期間注意患者的保暖，通過液體加熱與保溫毯來避免患者的體溫下降，并且密切關注其脈搏、血壓、心率等各項體征，一旦發(fā)生異常需及時的干預，術中維持無菌的操作并重視各項細節(jié)；術中如出現(xiàn)疼痛、胃腸反應等不適狀況時，應及時對癥處理，減輕患者的痛苦；并在術畢將患者平穩(wěn)的送往病房[2]；⑥并發(fā)癥護理：術后密切關注患者的生命體征，提前做好對并發(fā)癥的預防和治療，同時告知患者遵循醫(yī)囑服藥的重要性，并囑咐其家屬監(jiān)督其用藥，保證其用藥安全的同時，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]；⑦出院指導：當患者符合出院指征后，護理人員引導患者養(yǎng)成健康的飲食和生活習慣，培養(yǎng)自我護理的能力；日常保證飲食的清淡，禁煙禁酒，維持良好的生活作息，并在身體允許下適當進行活動，同時囑咐患者來院復查[4]；⑧術后隨訪：遵循患者的自身意愿，酌情選擇電話、微信、QQ 等方式來開展，并在3 個月內(nèi)至少進行1次上門的隨訪，了解患者的恢復情況以及用藥情況，適時的給予康復指導，并解決其生活中存在的問題；⑨線上指導：通過將患者或其家屬拉入原發(fā)性肝癌介入術治療的微信群內(nèi)，群內(nèi)定時推送術后健康小知識，并在制定時間內(nèi)有專業(yè)醫(yī)生進行反饋，幫助患者在家休養(yǎng)期間正確地進行療養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組心理狀況（SAS 以及 SDS 評分）做比較；②觀察兩組的疼痛情況（VAS 以及 VRS 評分）做比較；③觀察兩組的生活質(zhì)量（生理功能、社會職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評分）做比較。④觀察兩組的并發(fā)癥情況（癌性疲乏、劇烈疼痛以及胃腸功能紊亂）做比較。⑤觀察兩組的護理滿意度做比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

該研究計算的統(tǒng)計工具為SPSS 27.0，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

兩組的心理狀況在護理前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后的SAS 以及SDS 評分較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

表2 心理狀況（,分）

表2 心理狀況（,分）

2.2 疼痛情況

兩組的疼痛狀況在護理前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后的VAS 以及VRS 評分較對照組均更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

表3 疼痛狀況（,分）

表3 疼痛狀況（,分）

2.3 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在護理前對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組護理后的生理功能、社會職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評分較對照組均更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

表4 生活質(zhì)量（,分）

表4 生活質(zhì)量（,分）

2.4 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）較對照組（60.00%）更低，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表5。

表5 并發(fā)癥情況（n,%）

2.5 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（100.00%）較對照組（60.00%）更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表6。

表6 護理滿意度（n,%）

3 討論

肝癌作為危害現(xiàn)代人生命健康的主要原因之一，同時也屬于常見的一種惡性腫瘤，在臨床上一般分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌[6]。原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因尚未明確，與其他腫瘤一樣由多種原因引起。據(jù)相關資料顯示，原發(fā)性肝癌和病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素之間存在密切的關系[7]。原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期癥狀并不明顯，往往會因此而錯過最佳治療時間，因此對于該病一旦明確疾病應及時就診，盡量在早期接受治療[8]。目前對于原發(fā)性肝癌的治療有手術治療、介入治療、射頻治療、超聲治療以及藥物保守治療等，其中介入治療作為最常用的治療手段之一，為提高患者的預后效果，還需搭配良好的護理手段[9]。延續(xù)性護理通過針對早期原發(fā)性肝癌介入治療的特點，通過對圍手術期進行有效干預，來保證介入治療的整體效果，并輔以健康指導、心理疏導來提高患者的依從性，并針對術后可能發(fā)生的并發(fā)癥做出有效的預防和應對，同時在患者出院后開展延續(xù)性地護理指導，從而達到改善患者預后的目的[10]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組護理后的SAS以及SDS 評分較對照組更低，并且VAS 以及VRS 評分更低，而生理功能、社會職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評分更高，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護理滿意度更高，對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實施延續(xù)性護理對該病患者的效果更為理想。

綜上所述，延續(xù)性護理對早期原發(fā)性肝癌患者介入術后的效果突出，能夠緩解心理狀況，減輕疼痛感，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，降低術后并發(fā)癥，改善護理體驗，具有在基層醫(yī)院推廣的價值。