曹俊國

（廊坊市中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

0 引言

近年來，多種新型醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)在患者疾病的診斷和治療中，在一定程度上促進(jìn)了整體醫(yī)學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展。近年來，伴隨著多種疾病發(fā)病率逐年增長，醫(yī)院內(nèi)工作壓力增長，醫(yī)療設(shè)備在目前患者疾病診斷、預(yù)防和治療中有著至關(guān)重要的作用，并成為治療、教學(xué)以及科研工作開展中最重要的一個(gè)部分。研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)和保養(yǎng)，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，在電子醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期間定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常觀察，了解電子醫(yī)療設(shè)備的性能，并做好電子醫(yī)療設(shè)備日常的維修和管理工作，提前對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的故障問題采取保修管理措施，能夠明顯節(jié)約人力物力，保證電子設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)此，本文將針對(duì)醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的維修、維護(hù)和保養(yǎng)措施進(jìn)行分析，分析其有效的維修和保養(yǎng)措施。

1 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修和保養(yǎng)的意義

醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)是目前電子醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的客觀要求，在電子醫(yī)療設(shè)備的使用中，由于技術(shù)等多項(xiàng)因素導(dǎo)致出現(xiàn)多種技術(shù)狀況、參數(shù)指標(biāo)變化等情況，因此加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)和保養(yǎng)措施，提早對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，避免設(shè)備出現(xiàn)故障，以此降低人力以及物力的資源，減少運(yùn)行和維修的成本，提高其利用率[1-2]。加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施可明顯提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率，保證電子醫(yī)療設(shè)備在使用時(shí)能夠處于最佳的使用狀態(tài)，建立完善電子醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)制度，對(duì)醫(yī)療電子設(shè)備采取有效的保養(yǎng)和維修措施對(duì)保證醫(yī)療設(shè)備的使用率有著較高的作用價(jià)值，保證在臨床需要時(shí)醫(yī)療電子設(shè)備能夠正常使用，方便治療、教學(xué)等工作的展開[3]。

2 醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)特征

2.1 維護(hù)和保養(yǎng)的可預(yù)見性

電子醫(yī)療產(chǎn)品的維護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)具有一定的可預(yù)見性，能夠預(yù)測(cè)到電子醫(yī)療設(shè)備在使用過程中和使用后可能出現(xiàn)的一些情況以及部分故障，提前制定合理的解決方案，做出相應(yīng)的預(yù)見性維護(hù)和保養(yǎng)措施，避免設(shè)備出現(xiàn)故障，以此降低人力以及物力的資源，減少運(yùn)行和維修的成本，保證儀器正常使用[4]。

2.2 維護(hù)和保養(yǎng)的科學(xué)性

需制定符合醫(yī)療電子設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)措施，使其更貼合電器醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)，在日?；A(chǔ)維修以及保養(yǎng)中均需要加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，此外，在高精尖電子醫(yī)療設(shè)備管理中，相關(guān)人員應(yīng)提高管理技術(shù)水準(zhǔn)，了解關(guān)于該種電子醫(yī)療設(shè)備的性能和構(gòu)造，跟上電子醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展速度。

2.3 維護(hù)和保養(yǎng)的社會(huì)性

醫(yī)院相關(guān)維修和保養(yǎng)人員可根據(jù)目前醫(yī)療電子設(shè)備的售后服務(wù)等措施做好醫(yī)院電子醫(yī)療器械的維修和保養(yǎng)工作，防患于未然，保證電子醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行[5]。

3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)技術(shù)

3.1 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)技術(shù)

進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以預(yù)防為主，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施，以維修和保養(yǎng)為主，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化和規(guī)范化[6]。內(nèi)容應(yīng)始終以維護(hù)保養(yǎng)的設(shè)備種類、使用周期為中心，制定合理的維修制度，包括在維護(hù)期間具體的維護(hù)技術(shù)，在維護(hù)中所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并熟悉電子醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，避免在維護(hù)和保養(yǎng)過程中出現(xiàn)較大誤差[7]。相關(guān)人員根據(jù)計(jì)劃表定期對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備展開維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施，并定期對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備采取外部除塵、加油、緊固等保養(yǎng)措施，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部清潔和檢查，提高維護(hù)質(zhì)量，不僅如此，在電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)中也需注意檢查電子醫(yī)療器械的主體部分和部件，檢查是否遺漏、生銹等，并根據(jù)相關(guān)規(guī)格調(diào)整精度，必要時(shí)可對(duì)器械的零件進(jìn)行更換，加強(qiáng)對(duì)易損部件的維護(hù)，定期更換，以此降低電子醫(yī)療設(shè)備使用中故障發(fā)生率，保證患者的治療安全[8]。因此，定期對(duì)維護(hù)、維修和保養(yǎng)人員進(jìn)行培訓(xùn)措施，使其了解到相關(guān)電子醫(yī)療設(shè)備正確的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施，提高對(duì)檢測(cè)儀器、儀表的使用率，從而保證電子醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修和保養(yǎng)質(zhì)量，確保其能夠正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故[9-10]。

電源保護(hù)開關(guān)自動(dòng)跳開電源插座上無電壓，需先檢查醫(yī)療電子設(shè)備是否出現(xiàn)斷路后進(jìn)行開關(guān)漏電保護(hù)處理，詢問相關(guān)儀器操作并定期對(duì)電源線進(jìn)行檢查維修，保證正常使用。人員在機(jī)器故障發(fā)生前后的具體情況，包括器械的電壓、電流、是否出現(xiàn)異味等，此外，詢問儀器使用的年限，是否調(diào)換過元件等，根據(jù)維修人員的操作觀察故障表現(xiàn)，以便于分析故障發(fā)生的主要問題。分析發(fā)生故障的主要原因，熟悉儀器系統(tǒng)組成、工作的原理后，根據(jù)實(shí)質(zhì)分析發(fā)生故障的主要原因以及發(fā)生故障可能的部分后根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)做出快速準(zhǔn)確的結(jié)論。在故障檢查完成后確定故障的具體位置，觀察元器件是否出現(xiàn)漏夜、短路、脫落等情況，故障檢測(cè)方式應(yīng)先外后內(nèi)，先電源后電路，先電路后元件。在儀器維修過程中，不一定是儀器出了問題，也可能是由于操作者使用不當(dāng)或開關(guān)位置使用錯(cuò)誤所致，因此，在維修時(shí)可先使用面板旋鈕以及控制鍵等幫助判斷故障位置。先電源后電路主要是由于電源處電壓不正常則可能導(dǎo)致儀器一項(xiàng)或多項(xiàng)不正常，而多數(shù)的儀器故障都是由于電源所引起的。在檢查電路板時(shí)應(yīng)注意可將撥去或插回某一電路板插接件來判斷故障究竟出在哪一塊電路板中。根據(jù)故障現(xiàn)象結(jié)合電路分析造成故障的主要原因以及可能受損的器件，檢測(cè)方式包括電阻測(cè)量法、電流測(cè)量法、電壓測(cè)量法、波形測(cè)量法、元件代換法、信號(hào)追蹤法。在儀器修復(fù)完全后，維修工作其實(shí)還沒有完全結(jié)束，應(yīng)先對(duì)影響儀器故障的電路進(jìn)行觀察，檢查電路是否仍存在故障，以避免導(dǎo)致儀器二次損壞，同時(shí)對(duì)其他部位進(jìn)行檢察，查看是否還存在故障或故障隱患；維修好的儀器應(yīng)進(jìn)行指標(biāo)調(diào)試和校驗(yàn)，將儀器調(diào)整至最佳的工作狀態(tài)，這時(shí)整個(gè)儀器維修工作才真正完成。上述維修步驟之間、檢修方法、步驟和方法之間都不是互相孤立的，在維修中應(yīng)將其有效結(jié)合，找出有效的解決方案。有學(xué)者研究認(rèn)為，在醫(yī)療電子設(shè)備的維修過程中應(yīng)始終注意總結(jié)該次電子設(shè)備維修中的經(jīng)驗(yàn)，分析出現(xiàn)問題的原因，制定更為合理的保養(yǎng)方案，為以后解決醫(yī)療電子設(shè)備故障問題提供可靠的維修依據(jù)。

3.2 電路維護(hù)和其他注意事項(xiàng)

有學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施可明顯降低醫(yī)院運(yùn)行成本，電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)管理措施因逐漸社會(huì)化，這主要是由于隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子醫(yī)療設(shè)備種類逐年增長，技術(shù)先進(jìn)且制造精密的醫(yī)療電子設(shè)備在各大醫(yī)院中廣泛引進(jìn)使用，但多數(shù)并未配備相關(guān)的維修資料，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)維修人員維修力量有限，導(dǎo)致醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)異常時(shí)工作效率低下。

（1）在打開電子醫(yī)療設(shè)備電源時(shí)需注意其多電路板插撥時(shí)注意板子之間的互相區(qū)別，當(dāng)供電的插腳不同時(shí)需注意如插板錯(cuò)位則可能導(dǎo)致電路板的損壞，而當(dāng)處理的信號(hào)不相同時(shí)也可導(dǎo)致信息代碼錯(cuò)誤，不僅對(duì)患者的檢查和治療造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也十分不利于電子醫(yī)療設(shè)備的維修。

(2)部分一起輸入變壓器具有多種電壓變換插線，拆裝這種插線時(shí)需注意標(biāo)志，避免出現(xiàn)插線誤接導(dǎo)致變壓器輸出的電壓超過正常的電壓值，對(duì)整個(gè)流濾波以及穩(wěn)壓電路造成嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)燒毀等現(xiàn)象。

(3)定期清潔除塵：儀器能否正常使用，除塵工作也是關(guān)鍵點(diǎn)，定期對(duì)儀器進(jìn)行除塵工作，保證電子線路的可靠性，這主要是由于當(dāng)電子線路溫度升高10℃時(shí)，其電子醫(yī)療設(shè)備使用的可靠性將下降1 倍，在患者的診斷和治療中，則可能大致檢查和治療參數(shù)出現(xiàn)波動(dòng)變化，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備癱瘓無法正常工作，對(duì)疾病的診斷和治療造成惡劣的影響。而灰塵能夠在一定程度上降低電子醫(yī)療設(shè)備的自身散熱功能，導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備溫度升高，使其無法正常工作。可見，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的定期除塵和清潔工作在保證電子醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行中十分關(guān)鍵。

(4)風(fēng)機(jī)防塵海綿的清潔：上面說到定期清除電子醫(yī)療設(shè)備內(nèi)灰塵對(duì)正常使用十分關(guān)鍵，而風(fēng)機(jī)防塵海綿定期進(jìn)行清潔對(duì)醫(yī)療電子設(shè)備的正常運(yùn)行也十分關(guān)鍵，風(fēng)機(jī)能夠加強(qiáng)機(jī)體的空氣流動(dòng)，降低機(jī)身溫度，帶走機(jī)械使用后散發(fā)的熱能，保證其能夠正常使用，而當(dāng)風(fēng)機(jī)防塵海綿過臟時(shí)則導(dǎo)致風(fēng)機(jī)運(yùn)行不暢，電子醫(yī)療設(shè)備通風(fēng)能力下降，電子醫(yī)療設(shè)備內(nèi)溫度過高，因此，在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期除塵清潔時(shí)也需對(duì)風(fēng)機(jī)防塵海綿進(jìn)行清潔，同時(shí)在檢修時(shí)也可對(duì)其進(jìn)行清潔管理。

(5)元器件除塵：在電子醫(yī)療設(shè)備長時(shí)間工作狀態(tài)下，元器件引腳間的灰塵可導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備信號(hào)短路，而當(dāng)電子醫(yī)療設(shè)備散熱受阻時(shí)則更容易導(dǎo)致高壓大電流處的元器件等造成損傷，故障發(fā)生率隨之上升。因此，在電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)中，對(duì)元器件進(jìn)行定期除塵，對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行也十分關(guān)鍵。

4 小結(jié)

電子醫(yī)療設(shè)備是目前臨床上必不可少的一部分，而隨著我國醫(yī)院醫(yī)療條件的提升，多種電子醫(yī)療設(shè)備逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。而對(duì)于目前我國醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀，加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)管理措施，在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的同時(shí)注重電子醫(yī)療設(shè)備日常的維護(hù)和保養(yǎng)措施對(duì)提高電子醫(yī)療設(shè)備使用壽命十分關(guān)鍵，同時(shí)也需注重對(duì)維護(hù)、維修和保養(yǎng)相關(guān)人員的培訓(xùn)措施，提高其專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)制度建設(shè)，保證電子醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行，提高患者診斷和治療效果。