高書艷，王秀麗

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 平頂山 467000）

不孕癥是指正常夫妻性生活1年且未避孕而仍未懷孕［1］。隨著當(dāng)今社會醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，輔助生殖技術(shù)為不孕癥夫妻提供了生育的機會，但患者對疾病的治療、發(fā)展等知識仍然欠缺。開設(shè)護理門診是滿足患者多方面需求且為其提供所需的?？萍敖】底o理的高級護理實踐模式［2］。賦能教育是指幫助患者采用自己的內(nèi)在能力，發(fā)掘自己的能力去控制疾病，讓患者從自身出發(fā)，提高自身能力的模式［3］。本研究對比輔助生殖門診護理與賦能教育對不孕癥患者自我效能與自我管理的影響，為不孕癥患者提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年8月我院收治的不孕癥患者168例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為不孕癥［4］；②已婚女性；③首次行不孕癥治療；④簽署知情同意書；⑤交流能力尚可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎谂渑蓟紵o精或弱精癥。將其隨機分為兩組各84例。觀察組年齡29~42歲，平均（31.25±3.74）歲；第一次確診不孕癥時間2~8年，平均（2.79±2.48）年。對照組年齡27~40歲，平均（30.96±3.69）歲；第一次確診不孕癥時間1~9年，平均（2.82±2.50）年。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組給予賦能教育［5］：根據(jù)自我效能評分表對患者提出問題，鼓勵患者思考在治療過程中遇到的問題并記錄；取得患者及其家屬的充分信任后，指引患者表達出自己對不孕癥輔助生殖的態(tài)度及看法，為患者的疑慮及擔(dān)憂提供解答，疏導(dǎo)其不良情緒，鼓勵患者保持健康良好的態(tài)度，幫助患者主動回答問題，激發(fā)其主動承擔(dān)責(zé)任，幫助患者有效地解決問題；賦能健康小組積極與患者進行交流，幫助患者制定短期及長期目標(biāo)；鼓勵患者與小組成員交流心得，回顧經(jīng)歷，總結(jié)經(jīng)驗。觀察組給予輔助生殖門診護理［6］：?？谱o士詳細(xì)記錄患者的姓名、病歷號、學(xué)歷、就診次數(shù)、住址、工作等基本資料；?？谱o理人員向患者家屬講解發(fā)病率、不孕癥病因、藥物治療及病理機制等，為患者進行預(yù)檢，向患者講述輔助生殖技術(shù)的優(yōu)缺點、流程及具體內(nèi)容，向患者介紹在就診過程中可能遇到的問題并為其提供解決方案；對存在較大心理壓力的患者及其家屬進行心理疏導(dǎo)，向患者講述不孕癥治療成功的案例，給予宣教并詳細(xì)解答患者的疑問；通過戶外活動、體育活動等減輕抑郁癥患者的思想負(fù)擔(dān)；采用電話聯(lián)系的方式定期對患者進行隨訪，以了解患者的近期情況，向患者強調(diào)復(fù)診、堅持用藥，同時向患者推薦輔助生殖講座，鼓勵患者及其家屬積極參與。

1.3 觀察指標(biāo)①自我效能：患者填寫自我效能量表進行評分，共10個項目，每個項目4分［7］。分?jǐn)?shù)越高表示患者自我效能感越高。②依從性：比較兩組患者的依從性。完全依從：患者能夠按照醫(yī)生的要求完成每次的治療及檢查，從不缺席；部分依從：患者基本能夠按照醫(yī)生的要求完成每次的治療及檢查，偶爾缺席或不按照規(guī)定時間進行診治；不依從：不按照醫(yī)生的計劃或要求完成診療，或中途中斷治療。依從性＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)×100%。③自我管理：患者填寫自我管理能力評分表進行評分，內(nèi)容包括按時檢查、堅持運動、合理飲食、按醫(yī)囑用藥4個維度［8］，每個維度10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能護理后，觀察組的自我效能評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的自我效能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的自我效能評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 84 1.59±0.26 4.52±0.84對照組 84 1.62±0.28 2.41±0.58 t 0.720 18.945 P 0.473 0.000

2.2 依從性觀察組的依從性高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的依從性比較［n（%）］

2.3 自我管理護理后，觀察組的合理飲食、堅持運動、按醫(yī)囑用藥、按時檢查評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的自我管理評分比較（±s，分）

表3 兩組患者的自我管理評分比較（±s，分）

注：與該組護理前比較，aP<0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05。

組別 時間 合理飲食 堅持運動 按醫(yī)囑用藥 按時檢查觀察組 護理前5.36±1.42 4.56±1.05 4.96±1.09 5.16±1.15（n=84）護理后8.96±2.95ab 6.79±2.26ab 9.06±2.89ab 8.79±2.91ab對照組 護理前5.41±1.26 4.61±0.98 5.02±1.03 5.09±1.23（n=84）護理后7.21±2.29a 5.28±1.76a 6.41±2.03a 6.89±2.29a

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，輔助生殖技術(shù)已被廣泛應(yīng)用。但有部分患者很難達到輔助生殖技術(shù)的預(yù)期，其主要原因［9］包括對輔助生殖技術(shù)及不孕癥了解較少，心理壓力大，依從性差，自我效能感及自我管理能力差，這些都會影響患者的正常診治。

輔助生殖?？谱o理門診起到一個連接不孕癥患者與醫(yī)生之間的紐帶作用，幫助患者更好地掌握不孕癥治療相關(guān)知識，使患者得到有效且特定的健康指導(dǎo)，端正態(tài)度，加強認(rèn)識，改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組的合理飲食、堅持運動、按醫(yī)囑用藥、按時檢查評分均高于對照組，分析原因為專科門診護理不再是簡單的宣教，而是面對面一對一的個性化交流，縮短患者與護理人員之間的距離，提高患者對醫(yī)護的信任感和滿意度。研究［10］表明，自我效能感是改變患者健康行為的最終因子，可通過提高患者自我效能水平來改變其行為，患者自我效能水平越高，其努力程度及自動采取行為的意識就越強。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我效能評分高于對照組，分析原因為輔助生殖?？谱o理可幫助患者增加關(guān)于輔助生殖及不孕癥的專業(yè)知識，及時有效解決不良情緒、用藥、癥狀及運動等問題，使患者感到自己被重視，進而提高信心及依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從性高于對照組，分析原因為不孕癥患者往往伴隨焦慮等多種不良情緒，會影響其免疫功能與內(nèi)分泌功能，進而影響排卵及妊娠率，而輔助生殖專科護理門診對患者進行心理疏導(dǎo)，可減少患者的來院次數(shù)，指引患者進行檢查，節(jié)省時間，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的焦慮等不良情緒。

綜上所述，輔助生殖門診護理可顯著提高不孕癥患者的自我效能、自我管理及依從性。