付金晶，古妍

（駐馬店市中心醫(yī)院 兒科，河南 駐馬店 463000）

過(guò)敏性紫癜是一種累及全身多處細(xì)小動(dòng)脈與毛細(xì)血管的過(guò)敏性炎癥，好發(fā)于兒童和青少年，主要癥狀為發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等［1-2］。若患兒不能得到及時(shí)有效的治療，隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎損傷等，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡，危害極大［3］。目前，臨床對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒多采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，治療的同時(shí)配合必要的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要?；诖?，本研究分析階梯飲食護(hù)理干預(yù)在過(guò)敏性紫癜患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年11月至2019年11月我院收治的76例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)方法不同分為對(duì)照組（n＝34）和觀(guān)察組（n＝42）。對(duì)照組男24例，女10例；年齡2～13歲，平均年齡（7.49±3.41）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡2～14歲，平均年齡（7.56±3.35）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合過(guò)敏性紫癜相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②患兒及其家屬精神、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等功能正常；③患兒及其家屬對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性感染性心內(nèi)膜炎患兒；②伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重傳染病患兒；③合并其他并發(fā)癥患兒；④?chē)?yán)重出血性疾病患兒。

1.3 方法兩組患兒均接受糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①生活護(hù)理：保證病房舒適干凈及通風(fēng)良好，及時(shí)更換被褥、床單等，確?；純禾幱谛l(wèi)生環(huán)境，告知患兒家屬過(guò)敏性紫癜相關(guān)注意事項(xiàng)。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注患兒心理狀態(tài)，利用玩具、動(dòng)畫(huà)片、兒歌等轉(zhuǎn)移患兒注意力；家屬鼓勵(lì)患兒保持情緒樂(lè)觀(guān)，陪同患兒進(jìn)行護(hù)理工作，以減輕其陌生感。③皮膚護(hù)理：每日對(duì)患兒皮膚進(jìn)行消毒處理，密切觀(guān)察其皮膚狀態(tài)，確?；純浩つw清潔干燥。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予階梯飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①急性期階段：應(yīng)嚴(yán)格以富含維生素、清淡、易消化的食物為主，如白米粥、面湯、軟蔬菜等，禁食辛辣、油膩、難消化、生冷等刺激性食物，如肉類(lèi)、奶制品、蛋制品、堅(jiān)果類(lèi)、煙酒、咖啡、濃茶等。②穩(wěn)定期階段：同樣以清淡易消化的食物為主，但可增加其他食物，如新鮮的蔬菜水果，也可適量增加其他食物攝入。③預(yù)防期階段：患兒基本恢復(fù)正常飲食后，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配，但仍然要避免辛辣、生冷等刺激性食物，以免病情復(fù)發(fā)，影響治療效果；告知患兒及其家屬在進(jìn)食結(jié)束后用生理鹽水進(jìn)行漱口，清除口腔分泌物，降低口腔感染率。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)①比較兩組患兒的紫癜持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間。②比較兩組患兒干預(yù)前后的胃腸道反應(yīng)。采用胃腸道癥狀量表（GSRS）［5］評(píng)價(jià)兩組患兒的胃腸道情況，包括腹痛、反流、腹瀉、便秘等，得分越高表示患兒胃腸道癥狀越嚴(yán)重。③采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，總分100分，分為非常滿(mǎn)意（＞80分）、一般滿(mǎn)意（60~80分）和不滿(mǎn)意（＜60分）三個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意例數(shù)＋一般滿(mǎn)意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間觀(guān)察組的紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組的紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 紫癜持續(xù)時(shí)間 住院時(shí)間觀(guān)察組 42 6.15±2.04 16.16±4.11對(duì)照組 34 8.89±3.55 20.58±4.42 t 4.219 4.507 P 0.000 0.000

2.2 GSRS評(píng)分干預(yù)前，兩組的GSRS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的GSRS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀(guān)察組的GSRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒干預(yù)前后的GSRS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患兒干預(yù)前后的GSRS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀(guān)察組 42 74.65±6.32 32.54±4.11 36.200 0.000對(duì)照組 34 75.13±7.21 40.73±4.38 23.777 0.000 t 0.309 8.388 P 0.758 0.000

2.3 家屬護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為97.62%，明顯高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3 討論

過(guò)敏性紫癜是一種過(guò)敏性血管炎，其具體發(fā)病機(jī)制可能與感染、藥物作用、過(guò)敏等相關(guān)。研究［6－7］表明，過(guò)敏性紫癜患兒飲食是維持過(guò)敏性紫癜病情穩(wěn)定的重要因素，因此如何維持過(guò)敏性紫癜患兒良好的飲食習(xí)慣已成為目前臨床研究的重點(diǎn)。蔡明陽(yáng)等［8］的研究表明，對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒實(shí)施階梯飲食護(hù)理方案，不僅能改善其臨床癥狀，還能保證患兒營(yíng)養(yǎng)均衡，減少?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)其正常生長(zhǎng)發(fā)育具有積極作用。本研究將階梯飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于過(guò)敏性紫癜患兒護(hù)理中，針對(duì)不同階段的患兒予以不同的飲食干預(yù)，為患兒制定飲食計(jì)劃，維持其健康的生活習(xí)慣，結(jié)果顯示，觀(guān)察組的紫癜持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且胃腸道癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明階梯飲食護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在縮短紫癜持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間，減輕其胃腸道不良反應(yīng)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀(guān)察組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明階梯飲食護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可有效提升患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度。分析原因在于，實(shí)施階梯飲食護(hù)理干預(yù)，患兒家屬能夠積極參與治療及護(hù)理過(guò)程，時(shí)刻關(guān)注患兒各項(xiàng)指標(biāo)，有效減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

綜上所述，階梯飲食護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短過(guò)敏性紫癜患兒紫癜持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間，緩解其胃腸道不良反應(yīng)，且患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。