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        基于時(shí)間理念的護(hù)理策略對腦動脈瘤介入治療患者術(shù)后運(yùn)動功能及生存質(zhì)量的影響

        2021-10-16 09:22:50張林霞趙麗張全英郭吟雪
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期
        關(guān)鍵詞:理念策略功能

        張林霞,趙麗,張全英,郭吟雪

        (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1介入科,2PICU,3護(hù)理部,河南 新鄉(xiāng) 453100)

        腦動脈瘤是由腦血管畸形、動脈硬化、顱腦創(chuàng)傷等引起的腦血管疾病,隨著病情進(jìn)展,患者會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,意識模糊、劇烈頭痛等神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命[1]。近年來,微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展,介入手術(shù)成為腦動脈瘤最為安全、有效的治療手段。但手術(shù)僅是有效治療的第一步,患者預(yù)后的改善也離不開科學(xué)、合理的護(hù)理。研究[2]表明,基于時(shí)間理念的護(hù)理策略強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐與患者需求相結(jié)合,以滿足患者不同時(shí)間段的護(hù)理需求,對改善患者預(yù)后具有積極影響?;诖?,本研究探討基于時(shí)間理念的護(hù)理策略對腦動脈瘤介入治療患者術(shù)后運(yùn)動功能及生存質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料回顧性分析2019年6月至2020年6月于我院行腦動脈瘤介入治療的82例患者的臨床資料,按照護(hù)理方法不同將其分為觀察組和對照組各41例。觀察組男22例,女19例;年齡45~72歲,平均(60.96±5.46)歲;大腦中動脈瘤7例,前交通動脈瘤20例,后交通動脈瘤14例。對照組男23例,女18例;年齡45~70歲,平均(60.82±5.14)歲;大腦中動脈瘤8例,前交通動脈瘤20例,后交通動脈瘤13例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于時(shí)間理念的護(hù)理策略,具體內(nèi)容如下:(A)成立基于時(shí)間理念的護(hù)理管理小組。科室護(hù)士長為組長,帶領(lǐng)數(shù)名具有3年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的??谱o(hù)士組成護(hù)理管理小組。護(hù)士長聯(lián)合主任醫(yī)師對小組成員進(jìn)行有關(guān)時(shí)間理念護(hù)理策略的培訓(xùn),組織小組成員通過檢索文獻(xiàn)及查閱資料尋找最科學(xué)、最可靠的科研證據(jù),并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的基于時(shí)間理念的護(hù)理策略。(B)介入治療前的護(hù)理。①患者處理:患者入院后,護(hù)士立即在10 min內(nèi)對其生命體征作出評估,同時(shí)迅速采取吸氧、建立靜脈通道、抽取血樣等措施,15 min內(nèi)完善標(biāo)本送檢。在此期間聯(lián)系好介入室,讓介入室護(hù)士做好手術(shù)準(zhǔn)備。②心理護(hù)理:實(shí)施介入治療前30 min評估患者的心理狀態(tài),針對情緒不穩(wěn)定者予以安慰、鼓勵等疏導(dǎo)工作,告知患者介入治療的目的及必要性,提高患者依從性。(C)介入治療后的護(hù)理。①病情監(jiān)測:術(shù)后告知患者臥床休息24 h,每隔30 min觀察患者雙下肢血液循環(huán)情況,并查看穿刺點(diǎn)是否存在滲血或皮下血腫情況。每日測量患者生命體征2次,測量時(shí)間為上午7:00與下午15:00。②飲食與睡眠護(hù)理:指導(dǎo)患者早餐、午餐、晚餐時(shí)間分別以7:30~8:00、11:30~12:00、17:00~17:30為最佳,晚餐避免進(jìn)食過晚,以免影響腦血液循環(huán)。告知患者清晨及睡前飲用適量溫開水,以防便秘。機(jī)體功能修復(fù)的最佳時(shí)間段為21:00~次日5:00,囑患者在20:00準(zhǔn)備入睡,盡可能在21:00前進(jìn)入睡眠狀態(tài)。針對輕、中度失眠患者,睡前30 min可為其播放輕柔舒緩的睡眠音樂;針對重度失眠患者,除播放睡眠音樂外,睡前1 h可給予安眠藥幫助順利入睡。③健康教育與康復(fù)鍛煉:選擇患者思緒較清晰、思維較活躍及情緒較平穩(wěn)的時(shí)間段進(jìn)行健康教育,如9:00~10:00、16:00~17:00,內(nèi)容包括日?;A(chǔ)護(hù)理、飲食、運(yùn)動、預(yù)防護(hù)理等。待患者生命體征平穩(wěn)后,指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期以肢體關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練為主,訓(xùn)練時(shí)間為6:00~7:00;中期加強(qiáng)坐位訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)間為14:00~16:00;后期加強(qiáng)步行訓(xùn)練及日?;顒幽芰τ?xùn)練,訓(xùn)練時(shí)間為19:00~21:00。

        1.3 觀察指標(biāo)①運(yùn)動功能。于護(hù)理前與護(hù)理后6個(gè)月使用簡式Fugl-Meyer運(yùn) 動 功 能 評 分 量 表(Fugl-Meyer Assessment Scale,F(xiàn)MA)[3]評估兩組患者的運(yùn)動功能??偡?00分,得分越高表明患者運(yùn)動功能恢復(fù)效果越佳。②生存質(zhì)量。于護(hù)理后6個(gè)月使用簡明健康調(diào)查問卷表(Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36)[4]評估兩組患者的生存質(zhì)量,包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)總分100分,得分越高表明患者生存質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 運(yùn)動功能護(hù)理后6個(gè)月,兩組的FMA評分均高于護(hù)理前,且觀察組的FMA評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的FMA評分比較(±s,分)

        表1 兩組患者的FMA評分比較(±s,分)

        組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后6個(gè)月 t P觀察組 41 46.18±3.37 69.87±3.35 31.923 0.000對照組 41 46.75±3.19 58.45±3.20 16.580 0.000 t 0.787 15.784 P 0.434 0.000

        2.2 生存質(zhì)量護(hù)理后6個(gè)月,觀察組SF-36量表各項(xiàng)評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者的SF-36評分比較(±s,分)

        表2 兩組患者的SF-36評分比較(±s,分)

        項(xiàng)目 觀察組(n=41) 對照組(n=41)t P生理機(jī)能 64.41±5.05 52.16±5.32 10.693 0.000生理職能 72.76±5.14 62.72±5.03 8.939 0.000軀體疼痛 68.31±5.19 51.18±5.14 15.016 0.000一般健康狀況 72.54±5.32 64.48±5.23 6.918 0.000精力 72.58±5.38 55.69±5.13 14.548 0.000社會功能 61.41±5.05 48.16±5.32 11.566 0.000情感職能 78.76±5.14 62.72±5.03 14.281 0.000精神健康 75.31±5.19 61.18±5.14 12.386 0.000

        3 討論

        介入栓塞術(shù)是目前臨床治療腦動脈瘤的重要手段,但由于手術(shù)部位特殊,手術(shù)操作復(fù)雜且難度大,易造成動脈血管及腦組織的損傷,所以對術(shù)后護(hù)理的要求更高[5]。常規(guī)護(hù)理因護(hù)理形式單一,目前已無法滿足腦動脈瘤介入治療患者術(shù)后護(hù)理需求?;跁r(shí)間理念的護(hù)理策略彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足,其最大的優(yōu)勢在于實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施的時(shí)機(jī)需要符合患者病情發(fā)展及患者個(gè)性化的生理特點(diǎn),從而制定針對性護(hù)理措施,體現(xiàn)了因人而異、因病施護(hù)的現(xiàn)代護(hù)理理念,目的是為患者提供更科學(xué)、更全面的護(hù)理服務(wù)[6-7]。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后6個(gè)月,觀察組的FMA評分及SF-36量表各項(xiàng)評分均高于對照組,表明基于時(shí)間理念的護(hù)理策略可改善腦動脈瘤介入治療患者術(shù)后運(yùn)動功能,提高其生存質(zhì)量。分析原因?yàn)?,介入治療后,護(hù)士從病情觀察、飲食、睡眠、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等方面進(jìn)行時(shí)間管理,合理的飲食與睡眠安排不僅可滿足患者的營養(yǎng)需求,還有利于其腦部供血恢復(fù),對腦神經(jīng)恢復(fù)有積極影響;在患者思維較活躍、情緒較穩(wěn)定的時(shí)間段進(jìn)行健康教育,可幫助患者掌握更多的護(hù)理知識,有利于提高患者自我護(hù)理能力,為患者術(shù)后功能的恢復(fù)提供保障;護(hù)士對患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行積極有效的指導(dǎo),根據(jù)患者病情恢復(fù)情況選擇合適的時(shí)間進(jìn)行關(guān)節(jié)活動、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等,對于患者運(yùn)動功能的恢復(fù)有非常大的幫助,進(jìn)而有效提高患者的生存質(zhì)量。

        綜上所述,基于時(shí)間理念的護(hù)理策略可有效改善腦動脈瘤介入治療患者的術(shù)后運(yùn)動功能,提高其生存質(zhì)量。

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