蔡清林

（河南大學淮河醫(yī)院 口腔科，河南 開封 475000）

牙列缺損屬于較為常見的口腔疾病類型，主要臨床表現(xiàn)為口腔內(nèi)存在牙齒缺失及牙列不完整，且大部分患者伴有牙頜畸形，嚴重影響患者發(fā)音及咀嚼功能，同時還會對牙齒美觀度產(chǎn)生不利影響，影響患者正常生活［1］。在以往的臨床治療中，傳統(tǒng)的修復方案難以對牙齒畸形情況進行有效修正，近年來隨著經(jīng)濟與生活水平的提高，人們對牙齒美觀度的要求也逐漸提升。有研究［2－3］提出采用正畸聯(lián)合修復的治療方案可有效糾正牙頜畸形情況，改善口腔頜面部的美觀程度及咀嚼功能。本研究觀察正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年9月至2019年9月我院收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者，依據(jù)治療方案不同分為研究組與對照組各30例。研究組男19例，女11例；年齡22~43歲，平均年齡（30.6±4.9）歲；閉鎖頜8例，單頜前突9例，后牙鎖頜13例。對照組男18例，女12例；年齡20~44歲，平均年齡（30.9±4.7）歲；閉鎖頜6例，單頜前突10例，后牙鎖頜14例。排除標準：牙槽骨異常；合并認知功能障礙及精神類疾?。谎啦酃钱惓?；有頜面部手術史。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均知情同意。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)修復方案，具體如下：①對患者的口腔狀況進行全面檢查，分析其牙齒及牙槽等具體情況，通過研究患者牙模型，制定針對性的設計方案。②將患者模型借助手術鋸開，依據(jù)相關設計方案有效糾正患者牙齒，并進行固定即可。研究組采用正畸聯(lián)合修復治療，在修復患者牙齒前實施正畸治療，依據(jù)患者具體情況，正畸與修復時間間隔5~12個月，正畸具體操作如下：①仔細觀察患者牙列缺損伴牙頜畸形具體情況，詳細研究其牙齒間縫隙。②采用修復方法進行治療。對于存在牙齒錯位者，可采用主弓絲中的片段進行有效矯正，在牽拉至正常位置后依據(jù)牙齒縫隙進行合理、有效調(diào)整，此外還可借助矯正器進行有效矯正；對于存在牙列缺損者，可先打開其咬合部位選用矯治器進行修復，此外還可借助導板矯治器對患者前牙實行低壓，從而達到修復效果；對于存在深覆蓋情況者，借助固定矯治器對其前后方牙同時進行低壓治療；對存在牙反者，先采用固定矯治器治療其頜牙；對于存在牙傾斜者，可采用固定矯治器先進行矯正治療，然后再進行牙體修復。兩組患者均在治療60 d后觀察其效果。

1.3 觀察指標①比較兩組的療效，具體判定標準為：優(yōu)：治療后患者修復體大小與形態(tài)互相匹配，且正畸牙位置較為穩(wěn)定，牙齒形態(tài)恢復正常，無任何并發(fā)癥情況；良：治療后患者修復體大小與形態(tài)基本匹配，牙齒形態(tài)良好，且正畸牙位置穩(wěn)定，但仍伴有松動；差：治療后患者恢復效果較差，且癥狀無改善，嚴重影響生活質(zhì)量。②評估兩組患者的牙齒功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。牙齒功能主要依據(jù)患者語言功能、吞咽功能及咀嚼功能進行判定，總分0~50分，分值越高表明功能狀態(tài)越好；并發(fā)癥主要包括食物嵌塞、咬合抬高、無咬合性接觸等。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效研究組優(yōu)良率為93.3%，高于對照組的73.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較［n（%）］

2.2 牙齒功能及并發(fā)癥情況研究組牙齒功能評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的牙齒功能及并發(fā)癥情況比較［±s，n（%）］

表2 兩組的牙齒功能及并發(fā)癥情況比較［±s，n（%）］

牙齒功能（分） 并發(fā)癥組別 n 語言功能吞咽功能咀嚼功能食物嵌塞咬合抬高無咬合性接觸合計研究組30 41.5±7.5 40.3±8.4 39.4±9.2 1（3.3）0（0.0）1（3.3）2（6.7）對照組30 33.4±5.7 32.1±4.1 31.1±3.0 4（13.3）2（6.7）2（6.7）8（26.7）t／χ2 4.710 4.805 4.698 - - - 4.320 P 0.000 0.000 0.000 - - - 0.038

3 討論

臨床治療期間，大多數(shù)患者會同時伴有牙列缺損與牙頜畸形情況。牙齒是人體的重要器官，對于人體各項功能的發(fā)揮具有至關重要的作用，若無法及時有效處理牙列缺損及牙頜畸形情況，會嚴重影響患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量水平［4］。為了能夠達到較好的治療效果，在對牙列缺損伴牙頜畸形進行有效修復的同時應采取必要的正畸措施。正畸與修復治療是臨床口腔醫(yī)學的重要組成部分，大多數(shù)情況下，牙列缺損患者行單純接觸修復治療就能取得理想效果，但牙體與牙周連接不緊密的問題卻不能得到有效解決［5］。此外，直接進行修復治療還會導致義齒佩戴不順暢，不利于總體治療效果的提升。研究［6］表明，對牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復治療具有互補作用，不僅能夠促使修復治療效果得到顯著提升，同時還能有效保證牙齒排列整齊，口腔內(nèi)牙周組織的健康狀況得到顯著改善，有效減少或避免因不良修復而對患者造成二次傷害。

本研究結果顯示，研究組優(yōu)良率為93.3%，高于對照組的73.3%（P＜0.05）；研究組的牙齒功能評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明正畸聯(lián)合修復治療能夠顯著提高牙列缺損伴牙頜畸形患者的治療效果，改善牙齒功能，且安全性較高，利于患者預后。臨床中對牙列缺損伴牙頜畸形患者采用修復治療，能夠使其患牙缺損情況得到有效修復，同時可根據(jù)患牙具體情況進行針對性處理，在牙齒狀態(tài)保持相對穩(wěn)定后再接受正畸治療。通過對患者進行正畸治療能夠使其牙齒分布處于較為理想狀態(tài)，從而保持牙齒平衡，顯著減輕對口腔修復的干擾［7］。另外，牙齒美觀程度也顯著改善，同時尖牙上牙槽骨以外的其他部位牙槽骨得到有效保留，從而對患者口腔內(nèi)牙周組織起到較好的保護效果，顯著提高治療效果［8］。對牙列缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復治療，可顯著改善患者牙列缺損及牙頜畸形情況，并能夠改善患者牙齒美觀程度及咬合功能，對其生活質(zhì)量的提升也具有積極的促進作用。

綜上所述，正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者，能夠顯著提升治療效果，改善牙齒功能，安全性較高，利于患者預后。