劉雪鋒，陳高偉，劉悅

（項(xiàng)城市中醫(yī)院 康復(fù)科，河南 項(xiàng)城 466200）

中風(fēng)在西醫(yī)中又稱為腦卒中［1］，在臨床上可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，可對患者造成永久性或一次性腦功能障礙，對其行動(dòng)能力及生活質(zhì)量等造成極大的影響，也給患者家庭經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)擔(dān)。肢體功能障礙最常影響到患者的日常生活，在臨床上無針對性治療該病的藥物，只能緩解或改善肢體功能障礙等級。研究［2］表明，中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的療效確切。本研究探討中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年12月至2019年12月我院收治的中風(fēng)后肢體功能障礙患者102例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過中西醫(yī)檢查后均符合中風(fēng)（腦梗死）的臨床診斷；所有患者或家屬簽署知情同意書；患者肢體功能受到影響。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙、認(rèn)知障礙；患有肝、腎等重要器官不全；由其他心臟病引起的腦梗死；患有高血壓、免疫系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重傳染病。根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對照組與觀察組各51例。對照組男27例，女24例；年齡47~73歲，平均（62.28±4.39）歲。觀察組男30例，女21例；年齡50~81歲，平均（63.57±5.21）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法對照組采用西藥治療與康復(fù)訓(xùn)練。靜脈滴注燈盞花素注射液與奧扎格雷鈉，若患者出現(xiàn)腦水腫，可注射甘露醇注射液；對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者在床上時(shí)對其進(jìn)行翻身及被動(dòng)訓(xùn)練，患者能下床時(shí)，幫助其上下肢進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療。采用一次性針灸針，以百會(huì)、內(nèi)關(guān)、人中、陰陵泉、足三里為主穴位，印堂、關(guān)元、尺澤、太息等穴位為副穴進(jìn)行針灸。1次／d，6 d／周。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)①對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評價(jià)，評分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②對比兩組患者治療后的肢體功能，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級，級別越高，肢體功能障礙越嚴(yán)重。③采用KPS評價(jià)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能治療前，兩組的NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能比較（±s，分）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 51 34.38±4.16 10.39±3.55對照組 51 33.21±4.09 19.67±3.92 t 1.432 12.531 P 0.155 0.000

2.2 肢體功能治療后，觀察組肢體功能障礙Ⅰ級、Ⅱ級比例高于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級比例低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的肢體功能比較［n（%）］

2.3 生活質(zhì)量治療前，兩組的KPS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的KPS評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 51 58.11±6.59 86.23±4.37對照組 51 57.24±6.37 72.96±5.94 t 0.678 12.851 P 0.499 0.000

3 討論

研究［3－4］表明，中風(fēng)主要是由 “外因”與 “內(nèi)因”結(jié)合引起，身體自身的氣血虛弱加上情志失調(diào)、憂思煩悶、過度勞累等原因相結(jié)合所致患者體內(nèi)陰陽失調(diào)、氣血逆亂而上，從而引發(fā)中風(fēng)。因此在治療時(shí)，應(yīng)以活血補(bǔ)氣、化瘀、調(diào)節(jié)陰陽為治療原則。中風(fēng)的恢復(fù)期可分為6個(gè)階段，6個(gè)階段又可分為3個(gè)時(shí)期，即軟癱期、硬癱期、恢復(fù)期。單用西藥與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，患者肢體功能障礙恢復(fù)效果并不理想。臨床上常用中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙患者，其中血海、手三里、足三里進(jìn)行施針能調(diào)節(jié)患者體內(nèi)營養(yǎng)失調(diào)等狀況，三陰交匯處施針具有疏通氣血、養(yǎng)氣安神等作用。針對不同患者進(jìn)行辨證施針：軟癱期患者由于氣血不足、肝腎虧損，應(yīng)針灸手三里、足三里等穴位進(jìn)行補(bǔ)血、益氣、通絡(luò)等；硬癱期患者由于陰陽失調(diào)等，應(yīng)針灸人中、百會(huì)等穴位進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)整。研究［5－7］表明，對穴位進(jìn)行施針能促進(jìn)患者患側(cè)循環(huán)重新建立與疏通，消除或改善患者水腫、神經(jīng)功能變化等臨床癥狀，對壞死的腦組織也有一定的修復(fù)作用，具有較好的治療效果。研究［8］表明，中醫(yī)針灸治療能增強(qiáng)硬癱期患者的肌肉張力，減輕軟癱期患者的肌肉張力。目前臨床治療中，中風(fēng)后肢體功能障礙患者均無特效藥可實(shí)現(xiàn)疾病痊愈。中醫(yī)能改變患者的張力，治療效果較西醫(yī)更具優(yōu)勢。隨著中醫(yī)治療的不斷發(fā)展，根據(jù)不同病情患者采用不同穴位進(jìn)行辨證針灸治療，能使患者神經(jīng)功能得到更好的恢復(fù)，改善其肢體功能障礙，治療效果更為顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組的NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)針灸可有效改善中風(fēng)后肢體功能障礙患者的神經(jīng)功能，治療效果較好。治療后，觀察組肢體功能障礙Ⅰ級、Ⅱ級比例高于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級比例低于對照組（P＜0.05），提示中醫(yī)針灸能有效減輕中風(fēng)后肢體功能障礙患者的肢體功能障礙等級，減輕患者的生活壓力與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。治療前，兩組的KPS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的KPS評分高于對照組（P＜0.05），表明中醫(yī)針灸通過恢復(fù)中風(fēng)后肢體功能障礙患者的各項(xiàng)功能，從而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙，能有效改善患者的神經(jīng)功能與肢體功能障礙等級，提升其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。