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        彩超與X線在乳腺癌診斷與化療效果評(píng)估中的臨床價(jià)值分析

        2021-10-16 09:22:32臧留紀(jì)張紅利
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年9期
        關(guān)鍵詞:浸潤性準(zhǔn)確率導(dǎo)管

        臧留紀(jì),張紅利

        (1河南省鞏義瑞康醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科,河南 鞏義 451200;2鄭州人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450053)

        乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤,多發(fā)于39~59歲女性。近年來乳腺癌發(fā)病率不斷上升,且呈年輕化趨勢[1]。由于乳腺癌早期癥狀不明顯,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入中晚期。病理活檢和影像學(xué)檢查是目前臨床常用的乳腺癌診斷方式,但各種影像學(xué)檢查診斷準(zhǔn)確率存在差異,因此選擇合適的檢查方式十分重要[2]。本研究對(duì)比分析彩超與X線在乳腺癌診斷與化療效果評(píng)估中的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn),選擇2019年1月至2020年12月我院經(jīng)病理檢查確診的60例乳腺癌患者,年齡38~78歲,平均年齡(55.84±6.76)歲;浸潤性導(dǎo)管瘤31例,腺癌11例,乳頭狀導(dǎo)管瘤12例,轉(zhuǎn)移性肉瘤6例。入組患者均行新輔助化療(吡柔比星70 mg+環(huán)磷酰胺800 mg+多西他賽120 mg,治療2~6個(gè)療程),并于化療前后行彩超和X線攝影檢查。

        1.2 檢查方法化療前后的彩超和X線檢查均由同一組影像科醫(yī)師進(jìn)行。①彩超檢查:患者仰、側(cè)臥,暴露雙側(cè)乳房及腋窩,以乳頭為中心進(jìn)行橫向、縱向、斜向等多個(gè)切面掃查乳腺、引流淋巴結(jié)等區(qū)域;記錄腫瘤原發(fā)灶大小、位置、彈性成像下腫瘤硬度(UE評(píng)分)等指標(biāo);觀察病灶及周圍血流信號(hào),進(jìn)行病灶性質(zhì)、類型判斷。②X線檢查:攝影體位采用兩側(cè)軸位和斜位,如成像不清則增加側(cè)位照,觀察病灶最大徑和鈣化情況,并進(jìn)行病灶性質(zhì)、類型判斷。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)①彩超診斷:形狀不規(guī)則,表面凹凸不平,浸潤性生長,邊界模糊且無包膜;回聲不均勻,內(nèi)部成點(diǎn)狀強(qiáng)回聲;淋巴結(jié)血流紊亂縱橫直徑比超過0.7。②X線診斷:腫塊清晰,外部呈現(xiàn)纖維葉狀或刺狀,邊緣模糊,周圍組織分割不清,呈現(xiàn)鈣化灶。

        1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①對(duì)比彩超和X線診斷乳腺癌的符合率、誤診率、漏診率以及在不同類型乳腺癌中的診斷準(zhǔn)確率。②化療療效評(píng)估:以實(shí)體腫瘤反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為依據(jù),通過化療后病灶最小徑縮小情況評(píng)價(jià)化療效果。完全緩解:病變消失;部分緩解:靶病變最大徑和減少≥30%;疾病穩(wěn)定:靶病變最大徑和減少<30%或增加<20%,且無新病灶;疾病進(jìn)展:靶病變最大徑和增加≥20%。緩解率=完全緩解率+部分緩解率,未緩解率=疾病穩(wěn)定率+疾病進(jìn)展率。以彈性成像UE評(píng)分進(jìn)行化療效果評(píng)價(jià):4~5分轉(zhuǎn)為1~2分為緩解,無變化為未緩解。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 彩超與X線診斷乳腺癌的效果比較彩超診斷乳腺癌的符合率高于X線,誤診率低于X線(P<0.05);彩超與X線診斷乳腺癌的漏診率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

        表1 彩超與X線診斷乳腺癌的效果比較[n(%)]

        2.2 彩超與X線對(duì)不同病理類型乳腺癌的診斷效果比較彩超診斷腺癌和轉(zhuǎn)移性肉瘤的準(zhǔn)確率高于X線(P<0.05);彩超與X線診斷浸潤性導(dǎo)管瘤和乳頭狀導(dǎo)管瘤的準(zhǔn)確率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表2。

        表2 彩超與X線對(duì)不同病理類型乳腺癌的診斷效果比較[n(%)]

        2.3 彩超與X線評(píng)估乳腺癌化療效果比較經(jīng)新輔助化療后有42例患者病理緩解,緩解率為70.00%;18例未緩解,未緩解率為30.00%。在化療效果評(píng)估中,彩超病灶大小評(píng)估準(zhǔn)確性為65.00%(39/60),一致性較差;彩超UE評(píng)分評(píng)估準(zhǔn)確性為83.33%(50/60),一致性較好;X線病灶大小評(píng)估準(zhǔn)確性為51.67%(31/60),一致性差。見表3。

        表3 彩超與X線評(píng)估乳腺癌化療效果比較(例)

        3 討論

        目前臨床常用的乳腺癌診斷方式包括病理活檢和影像學(xué)檢查,雖然病理活檢檢出率高,但不能準(zhǔn)確判定病灶大小、鈣化情況等。影像學(xué)檢查主要包括X線、彩超、MRI等,其中X線操作簡便、費(fèi)用低,但較難分辨密度差異小的乳腺腺體軟組織和致密型腺體組織,容易發(fā)生誤診和漏診。研究[4]表明,超聲檢查可清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)、病灶形態(tài)和病灶血流,操作簡單且無輻射,是致密型乳腺的首選檢查方式。

        本研究結(jié)果顯示,彩超診斷乳腺癌的符合率高于X線,誤診率低于X線(P<0.05);彩超診斷腺癌和轉(zhuǎn)移性肉瘤的準(zhǔn)確率高于X線(P<0.05);彩超與X線診斷浸潤性導(dǎo)管瘤和乳頭狀導(dǎo)管瘤的準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明彩超和X線對(duì)乳腺癌臨床診斷均有一定的價(jià)值,且兩者在診斷浸潤性導(dǎo)管瘤和乳頭狀導(dǎo)管瘤的效能相似,但彩超診斷乳腺癌的符合率以及在腺癌和轉(zhuǎn)移性肉瘤的診斷準(zhǔn)確率均較高,與相關(guān)研究[5]結(jié)果一致。臨床診斷中應(yīng)優(yōu)先選擇彩超診斷乳腺癌,如彩超無法診斷再聯(lián)合X線或其他方式進(jìn)行診斷。此外,本研究結(jié)果也顯示,在化療效果評(píng)估中,彩超病灶大小評(píng)估準(zhǔn)確性為65.00%,一致性較差;彩超UE評(píng)分評(píng)估準(zhǔn)確性為83.33%,一致性較好;X線病灶大小評(píng)估準(zhǔn)確性為51.67%,一致性差,表明彩超評(píng)估乳腺癌化療效果的價(jià)值高于X線。阮思妮等[6]的研究結(jié)果也顯示,彩超評(píng)價(jià)乳腺癌患者新輔助化療療效的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為85.29%、57.89%、71.00%,表明彩超可有效評(píng)估乳腺癌患者化療效果。彩超顯示緩解患者化療后腫瘤體積顯著縮小,邊界清晰,形態(tài)規(guī)則且內(nèi)部回聲清楚,血流豐富率下降等。與X線相比,臨床進(jìn)行乳腺癌化療效果評(píng)估時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇彩超檢查。

        綜上所述,彩超和X線在乳腺癌診斷和化療效果評(píng)估中均有一定的價(jià)值,但彩超診斷乳腺癌的價(jià)值和彩超UE評(píng)分評(píng)估化療效果的價(jià)值更高。

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