劉曉卿

（建水縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 云南 紅河州 654300）

肺癌是并發(fā)率與病死率最高的疾病之一，而肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)可以作為肺結(jié)節(jié)的非特異性影像學(xué)表現(xiàn)，主要是因?yàn)榛颊叩姆尾坷锩嬗性旗F狀的結(jié)節(jié)樣密度增高表現(xiàn)，而且病灶的密度不能將支氣管血管束進(jìn)行掩蓋，使得支氣管血管束看起來(lái)像磨玻璃結(jié)節(jié)形狀[1]。從相關(guān)研究報(bào)告來(lái)看，在肺癌患者的診斷過程中運(yùn)用CT影像學(xué)技術(shù)，可以在很大程度上保證診斷的準(zhǔn)確性與有效性[2-3]。但是肺癌在早期沒有明顯癥狀，不能進(jìn)行有效確診，當(dāng)患者身體出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，說明患者的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，因此，如何在早期有效診斷出肺癌患者的病情已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一[4]。為此，文中對(duì)肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的CT影響學(xué)鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行分析討論，旨在為肺癌方面的診斷研究提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2021年1月我院32例肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者，按照手術(shù)病理檢查方式分為單純磨玻璃結(jié)節(jié)影組、混合磨玻璃結(jié)節(jié)影組、浸潤(rùn)前病變組、微浸潤(rùn)腺癌組。單純磨玻璃結(jié)節(jié)影組9例，男性5例，女性4例，年齡25～79歲，平均年齡為（55.48±12.09）歲?；旌夏ゲＡЫY(jié)節(jié)影組8例，男性6例，女性2例，年齡26～78歲，平均年齡為（56.12±13.01）歲。浸潤(rùn)前病變組7例，男性5例，女性2例，年齡26～80歲，平均年齡為（55.38±12.11）歲。微浸潤(rùn)腺癌組8例，男性6例，女性2例，年齡25～81歲，平均年齡為（56.89±13.03）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都清楚本次研究活動(dòng)，并簽署了相關(guān)知情文件。所有患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者都進(jìn)行CT檢查，選擇相應(yīng)的設(shè)備裝置進(jìn)行多層螺旋CT檢查，讓患者保持仰臥姿勢(shì)，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將檢查儀器的參數(shù)設(shè)置完整，包括掃描參數(shù)、管電壓參數(shù)、管電流參數(shù)、掃描視野參數(shù)等，然后進(jìn)行常規(guī)平掃操作，從肺尖部位到肺底部位；再按照相關(guān)的算法要求、肺算法等將圖像進(jìn)行重建，并設(shè)置好重建圖層的厚度、間隔與矩陣等參數(shù)；一旦探測(cè)到病灶，就要對(duì)病灶進(jìn)行高分辨粑掃描，將相關(guān)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，包括掃描參數(shù)、管電流參數(shù)、管電壓參數(shù)、掃描時(shí)間參數(shù)以及掃描視野參數(shù)等，再進(jìn)行圖像重建操作，重新設(shè)置重建圖層的厚度、間隔以及矩陣等參數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比單純磨玻璃結(jié)節(jié)影組與混合玻璃結(jié)節(jié)影組的炎癥、結(jié)節(jié)病、其他癥狀等方面的檢出率情況；對(duì)比浸潤(rùn)性前病變組與微浸潤(rùn)腺癌組的實(shí)性成分大小、實(shí)性成分含量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 單純磨玻璃結(jié)節(jié)影組與混合磨玻璃結(jié)節(jié)影組相關(guān)情況比較

單純磨玻璃結(jié)節(jié)影組的炎癥檢出率、結(jié)節(jié)病檢出率檢出率與混合磨玻璃結(jié)節(jié)影組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 單純磨玻璃結(jié)節(jié)影組與混合磨玻璃結(jié)節(jié)影組相關(guān)情況比較[n（%）]

2.2 浸潤(rùn)性前病變組與微浸潤(rùn)腺癌組

浸潤(rùn)性前病變組的實(shí)性成分大小、實(shí)性成分含量水平低于微浸潤(rùn)腺癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 浸潤(rùn)性前病變組與微浸潤(rùn)腺癌組實(shí)性成分大小、實(shí)性成分含量比較（±s）

表2 浸潤(rùn)性前病變組與微浸潤(rùn)腺癌組實(shí)性成分大小、實(shí)性成分含量比較（±s）

組別 例數(shù) 實(shí)性成分大小 實(shí)性成分含量浸潤(rùn)性前病變組 7 1.19±0.11 12.39±6.59微浸潤(rùn)腺癌組 8 3.17±0.95 21.13±8.05 t 5.4567 2.2784 P 0.0001 0.0402

3.討論

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的實(shí)性成分大小以及實(shí)性成分含量情況可以在很大程度上有效預(yù)測(cè)患者體內(nèi)的病變程度，從而幫助醫(yī)務(wù)人員開展后續(xù)的治療工作，大大提升了治療水平[5]。

從以往醫(yī)院臨床的診斷工作來(lái)看，由于技術(shù)與設(shè)備方面的不足，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作的時(shí)候，不能準(zhǔn)確、有效地掌握患者體內(nèi)各個(gè)器官的各種具體情況，大大降低了整體的診斷質(zhì)量與效率，而隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT影像學(xué)逐漸被運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)中，在大量的運(yùn)用實(shí)踐當(dāng)中取得了不錯(cuò)的效果，有效提升了各項(xiàng)檢查工作的治療與效率，有效推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的積極發(fā)展。由于肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者在早期沒有明顯癥狀，因此，必須要重視肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的初期診斷工作，在最大程度上保證診斷的有效性與準(zhǔn)確性，才能讓患者早日進(jìn)行治療，緩解患者癥狀，有效降低患者的生命安全風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告，患者的肺部出現(xiàn)了明顯的、不規(guī)則的、有分葉的、有毛刺的結(jié)節(jié)或者腫塊，就說明患者肺部出現(xiàn)了腫瘤，而且不同肺部結(jié)節(jié)病患者之間的病灶也存在差異性，但是都有實(shí)性病變密度，有時(shí)候還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)肺門或者縱膈淋巴結(jié)腫大的情況，或者是腋窩、頸部的淋巴結(jié)腫大情況的等；而肺部炎癥則包括了肺實(shí)質(zhì)炎癥以及肺間質(zhì)炎癥，大部分肺實(shí)質(zhì)炎癥都會(huì)有肺泡充血、水腫、模糊影等癥狀，而且病灶邊界也比較清晰，如果患者的肺間質(zhì)出現(xiàn)了變化，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟ゲＡ佑?、或者磨玻璃結(jié)節(jié)、或者呈蜂窩狀[8-9]。而從相關(guān)研究調(diào)查中可以看出，在肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的診斷過程中運(yùn)用CT影像學(xué)鑒別技術(shù)，可以在很大程度上幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員有效了解患者肺部情況，包括患者肺部的分葉情況、毛刺情況、肺部疾病具體性質(zhì)、邊界情況、支氣管充氣情況、空泡情況以及胸膜凹陷情況、病灶大小情況、實(shí)性成分大小與含量情況等，從而有效判斷出患者的浸潤(rùn)前病變情況以及微浸潤(rùn)腺癌癥狀，從而讓醫(yī)務(wù)人員可以為患者制定更具針對(duì)性的方案，有效提升整體的治療水平，同時(shí)還能有效促進(jìn)肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)疾病的臨床研究發(fā)展。因此，在肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的診斷過程中，運(yùn)用CT影像學(xué)進(jìn)行檢查，可以有效觀察出患者的炎癥、結(jié)節(jié)病以及其他病癥，同時(shí)還能有效找出患者的病灶位置，并清楚掌握病灶的毗鄰結(jié)構(gòu)、瘤周邊緣形態(tài)、邊界清晰度、病灶形狀以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)密度等，從而在很大程度上提升診斷的效果與準(zhǔn)確性，避免誤診、漏診的情況發(fā)生，讓患者可以盡早治療，并為患者的后續(xù)治療提供一定保障[10-11]。

綜上所述，將CT影像學(xué)鑒別技術(shù)運(yùn)用到肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的診斷過程中，可以有效提升整體的診斷水平與準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的早診斷、早治療，但是每組肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者例數(shù)比較少，難以得出真實(shí)結(jié)論，需要繼續(xù)觀察。