徐 慧

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科 江蘇 徐州 221000）

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率和致死率，是急診科常見病，對于患者的生命安全具有極大威脅[1-2]。隨著人口老齡化發(fā)展，急性心肌梗死的患病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，據(jù)不完全調(diào)查顯示，該疾病的發(fā)病群體逐步擴大。經(jīng)過臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死救治中配合急診優(yōu)質(zhì)護理，能夠在一定程度上改善救治效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。為了評估在救治急性心肌梗死患者中執(zhí)行急診優(yōu)質(zhì)護理的效果，此次研究選擇我院急診科收治的50例患者展開調(diào)研。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年4月—2021年4月我院急診科收治的急性心肌梗死患者50例，在雙盲法下分為對照組和觀察組，每組25例。對照組女性11例、男性14例；年齡32～79歲，年齡（63.23±7.46）歲。觀察組女性10例、男性15例；年齡30～80歲，年齡（63.19±7.11）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者自愿入組研究，簽署知情同意書；符合急性心肌梗死的診斷標準。排除標準：多系統(tǒng)器官功能不全的患者；臨床資料缺失者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急診護理：在患者入院后，為患者提供常規(guī)院前急救，包括吸氧治療、止痛治療等，做好患者生命體征的監(jiān)測，并且建立靜脈通路。

觀察組給予急診優(yōu)質(zhì)護理：首先，建立急診優(yōu)質(zhì)護理小組，要求小組成員具有5年以上的護理經(jīng)驗，接到救治任務后做好器械與藥物的準備，由分診護士開展接診工作。其次，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，觀察患者的自我意識，評估基本情況，在患者進入急診室后，做好血常規(guī)，心肌標志物以及生命指數(shù)的監(jiān)測與記錄。再次，要求急診護士遵循臨床醫(yī)囑，做好藥物干預，為部分患者提供呼吸機輔助治療。評估患者的疼痛程度，開展鎮(zhèn)痛干預。最后，為患者提供必要的心理干預，與患者及其家屬進行溝通，告知家屬患者的基本情況，解答患者家屬疑問，提升家屬對護理人員的信賴感，可以采用非語言方式如眼神、撫觸等護理形式為患者展開心理護理，安撫患者情緒，提供精神上的支持，提升患者配合程度。

1.3 觀察指標

（1）組間恢復時間相比，包含住院時間、臥床時間和球囊擴張時間。（2）組間SAS評分、SDS評分、SF-36生活質(zhì)量評分相比。SAS焦慮自評量表評分的分數(shù)越高患者的焦慮越嚴重，SDS抑郁自評量表的分數(shù)越高患者的抑郁越嚴重，SF-36生活質(zhì)量量表評分的分數(shù)越高患者的生活質(zhì)量越高。（3）組間并發(fā)癥發(fā)生率相比。并發(fā)癥包含：血腫、尿潴留、胸痛。（4）組間MUIS-FM量表評分相比，包含不明確性、缺乏澄清、缺乏信息、不可預測性4個維度，分值越高表示不確定感越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組恢復時間比較

觀察組的住院時間、臥床時間以及球囊擴張時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組恢復時間比較（±s）

表1 兩組恢復時間比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間/d 臥床時間/h 球囊擴張時間/min觀察組 25 9.26±4.23 42.13±6.39 72.63±9.84對照組 25 14.26±3.79 65.63±8.91 103.56±13.96 t 4.4017 10.7164 9.0547 P 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 兩組SAS、SDS、SF-36評分比較

兩組在護理前SAS、SDS、SF-36評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過不同護理干預后，觀察組SAS和SDS評分低于對照組，SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS、SDS、SF-36評分比較（±s，分）

表2 兩組SAS、SDS、SF-36評分比較（±s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 25 62.23±5.96 40.26±7.75 63.15±6.28 39.63±5.80對照組 25 62.13±6.12 49.85±5.85 63.22±6.27 45.69±6.36 t 0.0585 4.9381 0.0394 3.5201 P 0.9536 0.0000 0.9687 0.0010組別 例數(shù)SF-36護理前 護理后觀察組 25 72.23±5.39 90.12±5.93對照組 25 72.46±6.12 85.63±6.12 t 0.1410 2.6344 P 0.8884 0.0113

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥（血腫、尿潴留、胸痛）發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組MUIS-FM量表評分比較

護理前兩組MUIS-FM量表評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預后，觀察組MUIS-FM量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組MUIS-FM量表評分比較（±s，分）

表4 兩組MUIS-FM量表評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 不明確性 缺乏澄清護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 25 53.23±5.28 30.13±3.23 33.23±4.28 22.13±3.15對照組 25 53.31±5.13 39.63±4.12 33.28±4.21 29.63±3.22 t 0.0543 9.0731 0.0416 8.3249 P 0.9569 0.0000 0.9670 0.0000組別 例數(shù) 缺乏信息 不可預測性護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 25 20.25±2.39 13.23±2.05 15.63±2.31 10.11±1.02對照組 25 20.31±2.42 19.63±3.12 15.27±2.30 14.12±1.21 t 0.0882 8.5716 0.5521 12.6693 P 0.9301 0.0000 0.5834 0.0000

3.討論

急性心肌梗死是常見的心血管疾病，常見臨床癥狀為心律失常、循環(huán)障礙、心肌壞死等等，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)冠狀動脈持續(xù)性缺氧，出現(xiàn)胸痛等癥狀。急性心肌梗死的發(fā)展速度較快，會在短時間內(nèi)威脅患者的健康安全，患者往往會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，例如，心律失常、心臟破裂、心源性休克等。為急性心肌梗死患者提供有效的急救護理，是降低并發(fā)癥、改善患者預后的重要途徑[5]。

急診優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者的搶救中發(fā)揮了重要的價值，可以充分利用搶救時間，為患者后續(xù)救治取得更多的時間。急診優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員具有較為豐富的實踐經(jīng)驗、具有較高的護理責任心和較強的心理素質(zhì)，保證救治工作的順利展開。在急診優(yōu)質(zhì)護理下，可以更好地穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，降低患者及其家屬的過度擔憂，有利于構(gòu)建和諧的護患關系，還可以降低患者在治療期間出現(xiàn)的恐懼感，降低身體應激反應。在優(yōu)質(zhì)護理下，更加關注患者及患者家屬的不良情緒，通過全面性的干預，保證護理細節(jié)的落實，滿足患者及其家屬的實際需求，更好地改善患者的生活質(zhì)量，對于縮短恢復時間具有積極作用。

據(jù)此次研究數(shù)據(jù)提示，觀察組住院時間、臥床時間和球囊擴張時間短于對照組，觀察組SAS評分和SDS評分均小于對照組，觀察組SF-36生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組MUIS-FM量表評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護理應用在救治急性心肌梗死患者中具有重要價值，對于改善患者恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率、不良情緒和生活質(zhì)量等發(fā)揮重要意義，值得應用。