李 珊，夏夢(mèng)甜（通訊作者）

（連云港市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 連云港 222000）

NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表屬于篩查工具，可以通過(guò)將患者的營(yíng)養(yǎng)狀況數(shù)字化，使醫(yī)生或護(hù)士可以根據(jù)數(shù)據(jù)更加直觀的判斷患者身體的恢復(fù)情況，以便依據(jù)所出現(xiàn)或仍然存在的問(wèn)題做出進(jìn)一步的針對(duì)性護(hù)理，加速患者身體更全面更徹底的康復(fù)。以往的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表只能檢測(cè)出患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，這里的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指患者因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)等相關(guān)因素，而可能會(huì)造成的不良的臨床結(jié)果[1]，例如：出現(xiàn)術(shù)后感染，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，實(shí)際住院日因與理想住院日有出入等。所以，以往的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表并不能對(duì)患者本身的營(yíng)養(yǎng)狀況做出更加詳細(xì)的判斷，對(duì)于術(shù)后護(hù)理的進(jìn)程的輔助意義相對(duì)較小。但NRS2002這一新型的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表則擁有著更加高效的實(shí)用性，其可以按照一定標(biāo)準(zhǔn)為疾病嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)狀況受損、年齡三方面進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)分，其結(jié)果不僅能判斷出患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，還可以判斷出患者的營(yíng)養(yǎng)程度，是否為營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蛘呤欠駷闋I(yíng)養(yǎng)不良，以便醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者在手術(shù)后出現(xiàn)的情況，制定出更具針對(duì)性的護(hù)理措施，以加速患者身體的康復(fù)。目前，《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)對(duì)NRS2002做出了相關(guān)行業(yè)規(guī)定[2]，更加有利于醫(yī)院對(duì)其的實(shí)際使用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月—2020年10月我院200例不同程度的胃癌患者，平均分為兩組，每組100例。對(duì)照組100例患者中，男性為63例，女性為37例，年齡為22～65歲，平均年齡為（38±7）歲；病程為5～12年，平均病程為（7±2）年；實(shí)驗(yàn)組100例患者中，男性為52例，女性為48例，年齡為25～67歲，平均年齡為（38±11）歲，病程為4～16年，平均病程為（6±3）年。在研究具體的實(shí)施中，我院研究人員對(duì)于對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理的方式，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，則選擇在實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，加入NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表的檢查方式，并根據(jù)檢查結(jié)果，為患者制定并實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理手段。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）被確診為胃癌；（2）已接受胃癌根治手術(shù)，并處在術(shù)后恢復(fù)期；（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)中所必須用到的藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有糖尿?。唬?）自身體重過(guò)輕或過(guò)重；（3）有低血糖病史。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體方法為：每日為患者測(cè)量血壓等基本身體指標(biāo)；為患者放置引流管，并注意保持引流管的通暢程度；在患者精神穩(wěn)定時(shí)，讓患者保持半臥位姿勢(shì)，以方便其的呼吸運(yùn)動(dòng)；護(hù)士及時(shí)叮囑患者及其家屬，飲食方面的禁忌情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，以提高正常生命活動(dòng)的恢復(fù)效率。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入了NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表的干預(yù)，具體護(hù)理過(guò)程包括：利用NRS2002對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，判斷其身體各項(xiàng)指標(biāo)是否恢復(fù)至正常水平；護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，緩解其心理上的緊張感與恐懼感，使其保持愉悅的心情，對(duì)健康的恢復(fù)也有著重要的影響；根據(jù)患者消耗的熱量數(shù)據(jù)，對(duì)其飲食做出更詳細(xì)的指導(dǎo)，例如：為患者制定使用早餐的最佳時(shí)間；叮囑營(yíng)養(yǎng)不良的患者多進(jìn)食雞蛋、肉類等營(yíng)養(yǎng)含量高的食品等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察的具體指標(biāo)包括患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，以及術(shù)后感染的例數(shù)；還包括患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，具體包括營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等患者的例數(shù)；在具體實(shí)施中，可通過(guò)測(cè)量患者的體重進(jìn)行對(duì)其營(yíng)養(yǎng)情況的判斷，例如：體重正常者為健康；體重超標(biāo)者為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩；體重過(guò)輕者為營(yíng)養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治護(hù)總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3.討論

癌細(xì)胞具有易于凝集、無(wú)限增殖等不同于普通細(xì)胞的特點(diǎn)，且早期患者癥狀并不明顯，不易被準(zhǔn)確及時(shí)的檢查出來(lái)[3]。因此，癌癥目前仍然是嚴(yán)重威脅人們的生命安全的因素之一，胃癌便是癌癥中最為典型常見(jiàn)的種類之一。臨床上的胃癌根治術(shù)是醫(yī)護(hù)人員治療胃癌這一疾病的慣用手段，其通過(guò)將胃部中已經(jīng)發(fā)生病變的部分或組織，以及其他極有可能受到感染的部分徹底切除的方式，來(lái)阻斷癌細(xì)胞的擴(kuò)散，以達(dá)到根治的效果[4]。根據(jù)切除位置的不同，胃癌根治術(shù)在臨床上被具體分為全胃切除術(shù)、上根部部分胃切除術(shù)以及下根部部分胃切除術(shù)三大主要類型，其中，全胃切除術(shù)應(yīng)用于胃癌中期患者，處于中期的患者，腫瘤癌細(xì)胞擴(kuò)散的情況已經(jīng)較為嚴(yán)重，只有將其整個(gè)胃部器官切除，才能最大限度的保障其他部位或組織不熟感染，以防止病情的持續(xù)惡化[5]。目前，癌癥仍是位居我國(guó)病死率第一的疾病，因此，為保障廣大人民群眾的生命健康，醫(yī)護(hù)人員們?nèi)該?dān)負(fù)著巨大的責(zé)任。

在本次過(guò)程中，我院研究人員隨機(jī)的選取了200例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，標(biāo)準(zhǔn)具體為4項(xiàng)：（1）患者為胃癌患者，并接受了胃癌根治手術(shù)，正處于術(shù)后的恢復(fù)階段；（2）患者本身體重不屬于過(guò)重或過(guò)輕的范圍；（3）患者自身沒(méi)有低血糖和糖尿病病史；（4）患者自愿接受我院研究人員的調(diào)查，并積極配合此次研究中所需要做的諸多檢測(cè)和調(diào)查[1]。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，我們可以明顯的得出NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表對(duì)患者的檢查力度更為深刻，檢查范圍更加廣泛，對(duì)患者接受手術(shù)后身體的恢復(fù)情況更具說(shuō)明性，從而，更加有利于患者身體全方位的恢復(fù)，并且對(duì)于胃癌這一疾病的效果有著十分積極且重要的促進(jìn)作用。