沈佳諾

（常州市兒童醫(yī)院心臟科 江蘇 常州 213003）

先天性心臟病是常見(jiàn)畸形病的一種，具有較高發(fā)病率，其常見(jiàn)癥狀有胸痛、發(fā)紺、暈厥等，會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。目前臨床中最常用的治療方式之一為手術(shù)介入治療[3-4]，由于其具有微創(chuàng)傷、治療時(shí)間短、恢復(fù)快等顯著優(yōu)點(diǎn)使之具有較佳治療效果。但是由于患兒年齡較低、對(duì)手術(shù)的耐受度及配合度均較低，因此，對(duì)術(shù)后患兒實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)具有十分重要作用。本文以探究將該護(hù)理模式應(yīng)用于先天性心臟兒童的實(shí)際效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月—2021年1月進(jìn)行介入治療術(shù)的63例先天性心臟病患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組33例和觀(guān)察組30例，經(jīng)臨床檢查確診，所有患兒凝血功能、肝腎功能均正常。其中，觀(guān)察組男19例、女11例，年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡（7.31±1.23）歲，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉5例，室間隔缺損12例，房間隔缺損13例；常規(guī)組男20例、女13例，年齡11個(gè)月～10歲，平均年齡（6.10±1.31）歲，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3例，房間隔缺損25例，室間隔缺損5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均接受手術(shù)治療且在正式治療前均進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的超聲診斷和醫(yī)學(xué)影像診斷，年齡＞5歲，患兒家屬均簽署手術(shù)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有效排除了肝腎功能不全、全身性疾病感染、患有糖尿病以及神經(jīng)異常等不適合行手術(shù)治療的患兒。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患兒予以基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀(guān)察組患兒在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取舒適護(hù)理，內(nèi)容如下。（1）術(shù)前宣講：在手術(shù)前需做好與患兒及其家屬的溝通交流工作，仔細(xì)講解手術(shù)的流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)核對(duì)患兒基本信息，并對(duì)有禁忌史或過(guò)敏史等特殊情況的患兒做好標(biāo)記，多余患兒互動(dòng)，建立彼此信任感，以便有效疏導(dǎo)患兒焦慮緊張情緒。（2）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：保持病房的舒適度，保持病房干凈整潔，通風(fēng)良好，避免強(qiáng)光照射，調(diào)節(jié)好溫濕度，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切關(guān)注患兒情緒變化，并采取相應(yīng)的措施盡可能消除患兒不良情緒，對(duì)可能出現(xiàn)鬧騰的患兒提前做好安撫工作。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：使患兒保持平臥狀態(tài)，待患兒醒后可輔以其進(jìn)食一些流質(zhì)食物。仔細(xì)觀(guān)察患兒生命體征變化，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)師并即刻加以處理。密切注意患兒心理變化情況，可為其播放一些舒緩的音樂(lè)或以講笑話(huà)、故事等方式緩解患兒術(shù)后的不適感。（4）出院相關(guān)事宜：對(duì)于術(shù)后恢復(fù)良好已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)的患兒，對(duì)患兒及其家屬詳細(xì)講解出院后注意事項(xiàng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，保持合理健康飲食，注意自身身體健康狀況，如有異常，立刻返院檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患兒的穿刺時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度及生活質(zhì)量評(píng)分和并發(fā)癥總發(fā)生率。疼痛程度根據(jù)疼痛行為量表（FLACC）進(jìn)行評(píng)定，分值在10分以?xún)?nèi)，得分越高表示疼痛感越強(qiáng)；生活質(zhì)量采用我院自制評(píng)分量表進(jìn)行，包括心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系和獨(dú)立性三部分，各考核項(xiàng)目下均包括10個(gè)子項(xiàng)目，各子項(xiàng)目分組均為2分，最終得分越高表明其生活質(zhì)量改善效果越好；并發(fā)癥包括出現(xiàn)感染、術(shù)后嘔吐及發(fā)熱癥狀，統(tǒng)計(jì)其總發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)照組開(kāi)展同觀(guān)察組的護(hù)理措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)指標(biāo)及疼痛度比較

兩組患兒的穿刺時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛程度對(duì)比，觀(guān)察組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組穿刺時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛程度比較（±s）

表1 兩組穿刺時(shí)間、住院時(shí)間及疼痛程度比較（±s）

組別 例數(shù) 穿刺時(shí)間/min 住院時(shí)間/d 疼痛評(píng)分/分觀(guān)察組 30 4.89±1.37 2.94±1.46 1.48±0.37常規(guī)組 33 7.05±2.43 4.48±1.82 2.26±0.55 t 4.286 3.680 6.536 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀(guān)察組患兒的生活質(zhì)量即心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量得分比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量得分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 社會(huì)關(guān)系 獨(dú)立性觀(guān)察組 30 17.13±3.65 16.51±4.08 17.09±1.81常規(guī)組 33 13.37±2.33 13.37±3.36 13.69±3.13 t 4.918 3.346 5.208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組的36.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

先天性心臟病為臨床醫(yī)學(xué)畸形疾病中常見(jiàn)的一種，其發(fā)病因素一般較多，常分為遺傳因素和環(huán)境因素，環(huán)境因素多見(jiàn)于病毒感染、環(huán)境污染、輻射過(guò)多等[5-6]?；純旱呐R床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等且易導(dǎo)致患兒發(fā)生心力衰竭、腦膿腫、腦栓死等嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。此前臨床上針對(duì)該疾病采用的最常見(jiàn)方式為介入治療，有效規(guī)避了傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)可能帶來(lái)的諸多問(wèn)題，同時(shí)該治療方式還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短等顯著優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用較廣。但是由于患兒年齡尚小且對(duì)醫(yī)院有一定抵觸情緒會(huì)直接對(duì)治療依從性有較多不利影響。因此，對(duì)患兒采取有一定的術(shù)后護(hù)理干預(yù)具有十分重要的醫(yī)學(xué)意義。

舒適護(hù)理干預(yù)是近年來(lái)運(yùn)用較普遍的新型護(hù)理模式，主要包括心理、生理、社會(huì)等諸多方面，具有個(gè)性化及有效性，本著“以患者為中心”的護(hù)理理念，使護(hù)理人員在加強(qiáng)患者護(hù)理工作的同時(shí)也更加意識(shí)到注重自己身心健康的重要性[8]。而在執(zhí)行護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要通過(guò)簡(jiǎn)單明了的闡述對(duì)患兒及其家屬講解手術(shù)治療的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，再配以及時(shí)有效的心理護(hù)理及互動(dòng)交流減輕患兒的恐懼心理，消除其不良情緒，以提高患兒的治療依從性。有相關(guān)研究表明：通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，縮短其治療及住院時(shí)間[9-10]。本文探究舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于先天性心臟病患兒的應(yīng)用價(jià)值結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒的穿刺時(shí)間、住院時(shí)間和疼痛度評(píng)分均低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明舒適護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)在兒童先天性心臟病介入治療術(shù)中具有極佳實(shí)用效果，臨床醫(yī)學(xué)意義顯著，值得加以運(yùn)用。