張景淑

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276000）

近些年來，隨著交通事故的不斷增多，機械化的快速發(fā)展，使得骨折發(fā)生率日益提高，而老年群體因為骨質(zhì)疏松、行動不便，導(dǎo)致骨折發(fā)生率比較高，相較于青年群體來說，其骨折愈合難度更大，不僅在一定程度上提高了殘疾率與病死率，還會嚴重降低患者生活質(zhì)量[1]。壓瘡是一種因局部軟組織長時間受到壓迫引起，隨著病情的不斷進展，還會損傷皮下肌肉、筋膜等組織，引發(fā)感染，危及患者生命安全[2]。所以，在高齡骨折患者治療中，一定要采取有效的護理措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，提高臨床療效?；诖?，本文現(xiàn)選取2019年6月—2021年1月我院收治的高齡骨折患者86例進行研究，分析針對性護理干預(yù)實施效果。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2021年1月我院收治的高齡骨折患者86例。納入標準：（1）年齡≥70歲；（2）無凝血功能障礙；（3）簽訂知情同意書。排除標準：（1）伴有精神異常或者溝通障礙；（2）合并嚴重肝、腎功能異常；（3）伴有免疫系統(tǒng)疾病；（4）中途退出研究，臨床資料不完整。按照隨機數(shù)字表法隨機分組。對照組患者43例，女性20例，男性23例；年齡70～82歲，平均年齡（76.25±2.16）歲；骨折類型：股骨骨折16例，脛骨骨折15例，髖關(guān)節(jié)骨折12例。試驗組患者43例，女性19例，男性24例；年齡70～83歲，平均年齡（76.19±2.32）歲；骨折類型：股骨骨折17例，脛骨骨折14例，髖關(guān)節(jié)骨折12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，內(nèi)容如下：詳細觀察患者病情恢復(fù)情況，為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、溫馨的病房環(huán)境，并保持室內(nèi)空氣清新，溫度與濕度適宜，從而讓患者放松心情，積極配合臨床工作；同時，嚴格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，詳細講解有關(guān)疾病的知識，糾正患者錯誤認知，消除患者顧慮，緩解患者不良情緒。試驗組應(yīng)用針對性護理干預(yù)，內(nèi)容如下。（1）減壓護理：利用懸浮床等設(shè)備協(xié)助患者定時翻身，減輕局部組織受壓程度，以此加快血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。若患者不適合翻身，可給予泡沫敷料進行局部敷貼，從而達到減壓的效果，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（2）按摩護理：患者經(jīng)常需要長時間臥床休息，為了有效促進患者血液循環(huán)，不僅要協(xié)助患者定時翻身，還要加強局部清潔，給予適當按摩。除此之外，對患者受壓皮膚狀況予以嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上給予恰當處理，以此預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（3）飲食護理：結(jié)合患者病情康復(fù)程度，制定合理、科學(xué)的膳食計劃。在日常飲食中，指導(dǎo)患者食用富含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)的食物，并保證食物清淡易消化，同時多喝水，禁食油膩、辛辣等食物，以此預(yù)防便秘；此外，叮囑患者多吃維生素C含量比較高的食物，如青菜、蘿卜等，以此促進骨折愈合。（4）功能鍛煉：術(shù)后1～2 d，在患側(cè)周圍關(guān)節(jié)放置冰袋冷敷，2次/d，每次30 min，直到腫脹消退、疼痛緩解為止，之后根據(jù)患者病情恢復(fù)程度，指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)活動與功能鍛煉，促進患者病情康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表評定患者抑郁程度，采用焦慮自評量表評定患者焦慮程度，分值0～100分，評分越低，心理狀態(tài)越好；（2）壓瘡發(fā)生率；（3）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定量表予以評估，以軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能為指標，每項指標評分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好；（4）滿意度：采用自制滿意度調(diào)查表予以評定，分值0～100分，＜60分為不滿意，60～89分為一般滿意，≥90分為非常滿意，滿意度就是一般滿意率與非常滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)比較

在抑郁、焦慮評分方面，兩組護理前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組護理后焦慮、抑郁得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 43 60.76±4.29 39.87±3.12 60.34±4.19 39.94±3.25對照組 43 60.25±4.52 45.68±3.56 60.72±4.68 45.13±3.75 t 0.537 8.048 0.397 6.858 P 0.593 ＜0.001 0.693 ＜0.001

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

對照組壓瘡發(fā)生率為23.26%（10/43），試驗組壓瘡發(fā)生率為4.65%（2/43），試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.745，P=0.029）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理后，在軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能評分方面，試驗組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 認知功能 角色功能 社會功能試驗組 43 89.58±4.52 89.12±4.62 88.79±4.81 88.76±4.73對照組 43 81.56±4.26 81.04±4.17 81.34±4.25 81.72±4.19 t 8.467 8.513 7.611 7.306 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者滿意度比較

護理后試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3.討論

隨著社會人口老齡化趨勢的不斷加重，加之骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率的日益提高，使得高齡骨折患者越來越多，受到了醫(yī)學(xué)界的高度重視[3]。對于高齡骨折患者來說，其康復(fù)是一個相對漫長的過程，受到多種因素的影響，如機體功能減退、自身抵抗力下降等，使得患者康復(fù)效果不理想[4]。此外，高齡骨折患者經(jīng)常需要長時間臥床休息，使得局部組織受壓，影響血液循環(huán)，從而非常容易引起壓瘡，進一步降低患者預(yù)后[5]。所以，在高齡骨折患者治療中，為了減少壓瘡的發(fā)生，提高患者預(yù)后效果，必須給予恰當?shù)淖o理措施。

針對性護理能夠結(jié)合患者的實際情況，給予針對性護理服務(wù)，不僅可以滿足患者的合理需求，還可以預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，改善患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，臨床實施價值非常高[6]。在臨床中，通過減壓護理、按摩護理的實施，能夠有效促進患者血液循環(huán)，減輕局部組織受壓，以此有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生；通過飲食護理、功能鍛煉的應(yīng)用，不僅可以確保患者營養(yǎng)充足，滿足身體恢復(fù)的營養(yǎng)需求，還可以增強患者抵抗力，加快患者病情康復(fù)[7]。本研究表明：在心理狀態(tài)、壓瘡發(fā)生率、生活質(zhì)量、滿意度方面，試驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻[8]的研究報道相似。由此可以說明，針對性護理干預(yù)對降低高齡骨折患者壓瘡發(fā)生率有著十分積極作用。當然，本次研究尚具有一定的局限性，比如，研究對象選取數(shù)量比較少、研究時段選定范圍比較短等，使得研究結(jié)果無法完全闡述針對性護理干預(yù)的實施效果，所以，在日后臨床研究中，可適當增加研究對象數(shù)量，擴大研究時段范圍，以此為高齡骨折患者的護理提供參考依據(jù)。

綜上所述，通過針對性護理干預(yù)的實施，有助于調(diào)節(jié)高齡骨折患者的心理狀態(tài)，降低壓瘡發(fā)生率，提高生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床應(yīng)用。