楊文秀，徐麗華，談茅勤

（上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心精二病區(qū) 上海 200065）

目前，隨著社會(huì)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)水平的提升，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ谧o(hù)理的具體要求不僅僅是診療護(hù)理，精神心理方面的調(diào)節(jié)、安慰也成為日常護(hù)理工作的主要內(nèi)容。和常規(guī)科室進(jìn)行比較，精神科主要接收精神疾病患者，比較特殊，同時(shí)也對(duì)關(guān)懷、理解的實(shí)際需求有著更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)[1]。因此，護(hù)理工作質(zhì)量成為關(guān)系精神科患者住院安全穩(wěn)定、理想預(yù)后的重點(diǎn)[2]。原衛(wèi)生部明確強(qiáng)調(diào)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的具體標(biāo)準(zhǔn)和要求，目標(biāo)在于鞏固基礎(chǔ)護(hù)理的過程對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，切實(shí)滿足患者的一切合理身心需求。對(duì)此，本文選擇我院精神科于2018年6月—2020年6月收治的患者100例，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年6月—2020年6月收治的100例精神科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。兩組患者經(jīng)醫(yī)院的確診，判定為精神疾病。對(duì)照組男性24例，女性26例，年齡30～70歲，平均年齡（58.41±3.76）歲。疾病類型：21例精神分裂癥，14例心境障礙抑郁，6例癔癥，4例強(qiáng)迫癥以及5例焦慮癥。觀察組男性27例，女性23例，年齡31～72歲，平均年齡（57.22±4.16）歲。疾病類型：20例精神分裂癥，16例心境障礙抑郁，4例癔癥，6例強(qiáng)迫癥，4例焦慮癥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體過程如下。（1）護(hù)理管理方式的變化。過去的護(hù)理管理方式存在著機(jī)械化、反復(fù)式等特點(diǎn)和缺陷，缺少人文關(guān)懷，阻礙了精神科患者的心理健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式則由定期的心理護(hù)理讓患者的心理舒適性得到改善，讓患者在發(fā)病的第一時(shí)間獲得科學(xué)合理的診療及護(hù)理管理[3]；另外，可鼓舞其周邊的朋友、同事前來看望，使整個(gè)社會(huì)關(guān)注、關(guān)心精神病患者，本身屬于一項(xiàng)弱勢(shì)群體，讓精神科患者充分體會(huì)到來自社會(huì)的關(guān)愛和溫馨[4]。（2）護(hù)理管理中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。帶領(lǐng)醫(yī)院全體護(hù)士學(xué)習(xí)精神科專業(yè)知識(shí)，每個(gè)療區(qū)選派一位護(hù)士參與全省的?？谱o(hù)士培訓(xùn)組織，從而明顯提高各科室的專業(yè)護(hù)理能力。從患者第1天入院以后護(hù)理人員就要為其帶來專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和內(nèi)容：針對(duì)患者患者行為怪異發(fā)生的原因和暴力舉動(dòng)的征兆給予及時(shí)的評(píng)定，了解患者和其親屬對(duì)該病的認(rèn)知和理解支持，為患者帶來社會(huì)的支持和安慰；盡可能減少和患者的爭(zhēng)執(zhí)或是安排參與存在競(jìng)爭(zhēng)類的游戲，能更好的控制與降低患者異常舉動(dòng)的引誘因子。也有助于盡快尋找患者興奮、沖動(dòng)、毀物行為，并通過合理的方式分散和轉(zhuǎn)移患者的注意力，將患者暴力想法進(jìn)行化解，且及時(shí)把患者的狀況匯報(bào)其主治醫(yī)師，從而給患者帶來有效的治療手段[5]。（3）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)多次到病房?jī)?nèi)部給患者描述和解釋精神病的具體原理，可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知和平時(shí)需要注意的地方等。囑咐存在暴力傾向的精神患者如何正確的宣泄內(nèi)心的情緒和需求表述，不能對(duì)他人造成傷害。協(xié)助患者形成堅(jiān)定治療的決心和信心。（4）護(hù)理資源的有效分配。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的開展與護(hù)理資源的有效分配密切相關(guān)，優(yōu)化病房條件，能夠給精神科住院患者帶來更為舒適、溫暖的醫(yī)療環(huán)境，且依據(jù)精神科患者的具體特點(diǎn)，張貼各種醒目的標(biāo)識(shí)，設(shè)計(jì)一些看上去就很溫馨、有愛的墻畫，并且為患者設(shè)置便民服務(wù)箱，讓患者真正體會(huì)到一種有“家”的感覺。病房?jī)?nèi)適量的添加一些書籍、健身器材讓患者身心愉悅、放松。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件；主要包含患者的自傷以及傷人、摔倒和床上的墜落，統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)率。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意情況，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理，病房護(hù)理、護(hù)理安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量得分比較（±s，分）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量得分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 病房護(hù)理 護(hù)理安全觀察組 50 93.15±4.72 90.37±5.19 98.25±2.89對(duì)照組 50 88.06±3.85 81.34±7.91 87.46±4.92 t 10.91 4.23 5.37 P 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理滿意情況比較

護(hù)理結(jié)束后，觀察組有1例摔倒，1例自傷，無其他風(fēng)險(xiǎn)事件。對(duì)照組有2例摔傷，2例自傷，1例傷人，1例墜床。觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組但無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理滿意情況比較

3.討論

精神科患者自身的特殊性導(dǎo)致護(hù)理工作在開展中需要給予更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，精神科患者對(duì)其他科患者來講，有其特殊性，因此需要進(jìn)行特殊的護(hù)理方式，同時(shí)伴隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，患者和其親屬的護(hù)理需求也要求護(hù)理工作更為優(yōu)質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)[6-7]，為盡可能適應(yīng)患者和其家屬的一切護(hù)理需求，提升護(hù)理水平，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，不僅能夠給患者增加心理舒適性，在護(hù)理過程中也能獲得一定的心理治療，例如優(yōu)質(zhì)護(hù)理的心理護(hù)理過程，這對(duì)有著特殊性的精神疾病患者可發(fā)揮更優(yōu)的護(hù)理效果，同時(shí)促進(jìn)了精神科患者的康復(fù)和預(yù)后效果。學(xué)會(huì)自己應(yīng)對(duì)、無力應(yīng)付時(shí)如何獲取幫助。護(hù)理管理要求的提高。要求護(hù)理管理將護(hù)理工作績(jī)效和醫(yī)患對(duì)護(hù)理工作滿意情況當(dāng)成對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)判依據(jù)，具體責(zé)任到個(gè)人，進(jìn)行定時(shí)的考核體制，嚴(yán)格根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位，考核內(nèi)容主要是：護(hù)理人員在工作時(shí)期是否保持了良好的形象和禮儀，護(hù)理人員是否把個(gè)人最好的精神面貌為患者展現(xiàn)[8]。

在這次的研究結(jié)果中，觀察組出現(xiàn)1例摔倒，1例自傷，無其他風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)照組出現(xiàn)2例摔倒，2例自傷，1例傷人，1例意外墜床，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，小于對(duì)照組，但差異不顯著（P＞0.05）。將患者疾病的沖動(dòng)、興奮、傷人行為的癥狀和暴力行為易導(dǎo)致的后果為患者家屬進(jìn)行描述，引導(dǎo)患者如何完成自我對(duì)疾病行為的控制和幫助求救，協(xié)助患者形成正確的健康觀，促進(jìn)患者疾病的盡快康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施應(yīng)用可更好的提升護(hù)理效率，維持患者情緒的平穩(wěn)，降低其傷人、自傷等風(fēng)險(xiǎn)事件概率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。