宋衛(wèi)兵，楊雨齊，鄭稀文，劉 穎，孫少斌

（1前海人壽廣州總醫(yī)院老學(xué)醫(yī)學(xué)科 廣東 廣州 510300）

（2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院科教科 廣東 廣州 510300）

消化不良是常見功能性疾病，本病不存在消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變，大多與胃腸運動協(xié)調(diào)紊亂、胃底容受舒張障礙以及精神因素等有關(guān)。老年人是主要的發(fā)病人群，出現(xiàn)上腹飽脹、腹痛、食欲不振等癥狀，給患者的身心帶來較大痛苦[1]。針對這些臨床癥狀，多采用促進胃動力藥，在一定程度上能糾正胃腸運動功能，提高胃排空能力[2]。復(fù)方阿嗪米特是一種促膽汁分泌藥物，能增加消化酶，促進膽汁分泌，達到較好的促消化作用[3]。本研究進一步分析復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良的療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2021年3月前海人壽廣州總醫(yī)院老年科及消化內(nèi)科治療的96例老年功能性消化不良患者，隨機分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡60～88歲，平均年齡（71.4±8.2）歲，病程6個月～10年，平均（4.2±1.7）年；對照組48例，男26例，女22例，年齡60～86歲，平均年齡（71.1±8.0）歲，病程6個月～9年，平均（4.0±1.6）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡、B超等檢查排除消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變后確診為功能性消化不良，年齡≥60歲，病程≥6個月，伴有不同程度的上腹飽脹、腹痛、早飽、食欲不振等；排除合并消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、嚴重肝腎功能障礙、意識或精神障礙、治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組使用莫沙必利，5 mg/次，餐前或餐后30 min用藥，3次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片，1～2片/次，餐后服用，3次/d[4]。兩組均治療4周評價療效，治療期間禁止服用其他消化系統(tǒng)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。治愈：癥狀及體征完全消失，食欲恢復(fù)正常，血常規(guī)等各項檢查均正常，恢復(fù)正常生活；顯效：癥狀及體征明顯減輕，食欲明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)等各項檢查正常或基本正常，生活幾乎不受影響；有效：癥狀及體征有所減輕，食欲有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)等各項檢查基本正常，對生活有所影響；無效：癥狀及體征無明顯改善，食物不振，可伴隨檢查指標(biāo)異常，生活質(zhì)量明顯受影響[5]。（2）記錄腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、噯氣反酸等癥狀消失時間以及治療時間。（3）采用癥狀積分評估治療前后癥狀改善情況，包括食欲不振、腹脹、噯氣、惡心嘔吐、腹痛等，每項0～3分，得分越高癥狀越嚴重。（4）采用SF-36評分評估生活質(zhì)量，總分100分，得分越高生活質(zhì)量越好；觀察有無輕度不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為95.83%，高于對照組的72.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組癥狀消失時間比較

觀察組腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、噯氣反酸等癥狀消失時間以及治療時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（±s,d）

表2 兩組癥狀消失時間比較（±s,d）

組別 例數(shù) 腹痛腹脹癥狀消失時間惡心嘔吐癥狀消失時間食欲不振癥狀消失時間噯氣反酸癥狀消失時間 治療時間觀察組 48 5.13±1.26 3.84±1.13 7.65±1.724.90±1.34 8.65±1.73對照組 48 8.79±1.45 6.92±1.38 11.58±2.16 8.37±1.52 14.28±2.29 t 4.133 4.032 4.414 4.301 4.518 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后癥狀積分及SF-36評分比較

觀察組治療后癥狀積分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分及SF-36評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后癥狀積分及SF-36評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 癥狀積分SF-36評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 11.43±2.06 4.12±1.15 68.74±5.31 89.25±4.73對照組 48 11.67±2.11 7.85±1.68 68.29±5.42 76.58±5.16 t 0.297 4.201 0.472 5.291 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組輕度腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3.討論

老年功能性消化不良的發(fā)病機制復(fù)雜，大多與不良飲食習(xí)慣、缺乏消化酶、胃腸動力紊亂等有關(guān)。老年人本身消化機能處于衰退狀態(tài)，胃腸消化能力、蠕動能力均減弱，消化酶分泌減少，更容易發(fā)生功能性消化不良[6]。病理研究顯示，本病患者餐后血漿膽囊收縮素水平較高，而膽囊收縮素能夠舒張近端胃和提高幽門括約肌張力，抑制胃排空[7]。同時，胰酶與胃腸激素之間存在反饋調(diào)節(jié)作用，外源性補充胰酶有助于降低膽囊收縮素水平，改善胃腸動力障礙[8]。

莫沙必利是臨床常用的促胃動力藥物，能選擇性激動消化道神經(jīng)叢中的5-HT受體，促進乙酰膽堿釋放，增強胃腸動力，加快胃排空，達到改善消化功能的作用。但單純促胃動力治療無法改善老年患者消化能力不足的問題，癥狀緩解速度慢，需要進一步輔助治療。

復(fù)方阿嗪米特為強效促膽汁分泌藥，為復(fù)方制劑，內(nèi)含胰酶、纖維素酶、阿嗪米特和活化二甲基硅油等成分。阿嗪米特是主要的功效成分，能促進膽汁和胰酶的分泌，提高胰酶活性，從而調(diào)整消化功能，提高消化吸收能力[9]。胰酶、纖維素酶是消化食物必需的酶類，能提高蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、植物纖維等的消化和吸收能，還可改善其他消化酶功能，從而避免早飽、食欲減退等癥狀[10-11]。二甲基硅油可有效消除胃內(nèi)氣體，減少腹脹、噯氣等癥狀。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.83%，高于對照組的72.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振、噯氣反酸等癥狀消失時間以及治療時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組輕度腹瀉、惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。充分證明復(fù)方阿嗪米特對老年功能性消化不良有良好治療效果，能有效改善臨床癥狀，促進病情的好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，且具有良好的用藥安全性。

綜上所述，復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良的療效確切，癥狀緩解速度快，治療時間短，生活質(zhì)量明顯提高，值得在臨床應(yīng)用。