李明明

（佛山市中醫(yī)院推拿科 廣東 佛山 528000）

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，患病后會導致患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛以及下腰痛等癥，目前臨床對此類患者的臨床診治多以推拿手法，通過該方式，在一定程度上能夠?qū)颊吲R床癥狀進行良好改善，并逐步恢復其日常生活活動能力[1]。相關(guān)研究顯示，若在此基礎(chǔ)上配合拉伸加骨盆脊椎復位（整脊）傳統(tǒng)手法治療能夠產(chǎn)生更加積極的作用，并對患者生活質(zhì)量的提升帶來重要作用[2]。為進一步探究其產(chǎn)生的應(yīng)用效果，本文將作出如下分析與研究?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年6月在我院因腰椎間盤突出癥接受治療的60例患者，隨機分為對照組和試驗組。對照組30例，女性14例、男性16例，年齡32～65歲，平均年齡（43.20±2.15）歲。試驗組30例，女性13例、男性17例，年齡31～66歲之間，均值（43.17±2.08）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)推拿治療：囑患者在硬板床上俯臥，以腰部腰椎間盤突出的位置作為中心點，在其豎脊肌上通過點按法、滾法、撥筋法等推拿手法進行放松，推拿時間在10～15 min左右，經(jīng)放松后，進行腰椎斜扳法。

試驗組患者使用拉伸配合骨盆脊椎復位（整脊）傳統(tǒng)手法治療。骨盆復位治療方法如下：調(diào)整患者體位至側(cè)臥位，以左側(cè)為例，將其左腿放置在上方，施術(shù)者站于患者背后，利用右手掌根對其左側(cè)髖旁進行推按，左手掌心向上，并將其左側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)進行抱拉，而后轉(zhuǎn)腰擰動髖部，此時雙手需同時用力，待右手掌根感受到復位感，即可表示復位成功。腰椎復位療法如下：患者取側(cè)臥位、頭部稍稍向后仰起，下方腿處于伸直狀態(tài)，上方腿處于屈曲狀態(tài)，施術(shù)者在患者前方或后方均可，一只手臂前臂在髂骨后側(cè)屈肘，并向前推壓，另一只手臂前臂在肩前屈肘，并向外推按，待其腰椎旋轉(zhuǎn)到最大限度后，2個肘部同時交錯乏力，待聽到響聲后，即可完成復位。拉伸療法如下：主要拉伸髂腰肌，腰椎復位結(jié)束后，患者上半身平臥治療床，雙下肢伸出床沿自然下垂，臀橫紋與床沿平齊。術(shù)者屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，固定于患者胸前，患者雙手交叉環(huán)抱，另一手按壓患者另一側(cè)大腿遠端，患者呼氣時向下緩慢按壓，吸氣時固定不動，連續(xù)6個呼吸，兩側(cè)下肢交替，每側(cè)6個呼吸。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者治療前后臨床癥狀積分變化情況作出對比及分析，其中包括疼痛麻木、壓痛、行走能力以及直腿抬高試驗4項內(nèi)容，每項內(nèi)容的分值0～3分，分值高，表示患者癥狀積分更加嚴重。（2）對兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標評分變化作出比較分析，包括疼痛程度評分（VAS分值0～10分，分值越高，患者疼痛癥狀嚴重）、腰椎功能改善情況評分（經(jīng)JOA評分量表評價獲得，分值0～29分，分值越高，患者腰椎功能改善更好）、腰椎功能障礙評分（經(jīng)ODI評分量表評價獲得，分值0～50分，分值高，患者腰椎功能障礙更加嚴重）以及生活質(zhì)量評分（采用SF-36評分量表，分值0～100分，分值越高，患者生活質(zhì)量好）。（3）對兩組患者臨床治療效果作出統(tǒng)計對比，其中包括顯效、好轉(zhuǎn)以及無效3個等級。顯效判定標準為患者直腿抬高試驗＞70°，臨床各項癥狀顯著改善或消失，可以恢復至正常工作狀態(tài)；好轉(zhuǎn)判定標準為患者腰部功能得到良好緩解，其疼痛癥狀得到一定的改善；無效判定標準為患者各項臨床癥狀均沒有得到良好改善，或出現(xiàn)癥狀變重的情況?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分變化比較

治療后試驗組臨床癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分變化比較（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀積分變化比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛麻木 壓痛治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 2.41±0.51 0.69±0.20 2.39±0.48 0.70±0.30對照組 30 2.39±0.48 1.38±0.33 2.41±0.50 1.36±0.34 t 0.1564 9.7940 0.1580 7.9724 P 0.8763 0.0000 0.8750 0.0000組別 例數(shù) 行走能力 直腿抬高試驗治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 2.47±0.33 0.73±0.36 2.37±0.31 0.66±0.21對照組 30 2.50±0.30 1.40±0.41 2.41±0.33 1.39±0.37 t 0.3684 6.7258 0.4838 9.3981 P 0.7139 0.0000 0.6303 0.0000

2.2 兩組臨床相關(guān)指標評分變化比較

治療后試驗組臨床相關(guān)指標評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標評分比較（±s，分）

表2 兩組臨床相關(guān)指標評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛程度 腰椎功能改善治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 6.54±1.54 0.98±0.23 15.24±2.01 24.65±1.54對照組 30 6.49±1.57 2.07±1.01 15.33±2.07 20.24±1.46 t 0.1245 5.7635 0.1708 11.3825 P 0.9013 0.0000 0.8649 0.0000組別 例數(shù) 腰椎功能障礙 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 31.54±2.02 12.21±1.36 63.54±1.84 93.35±2.84對照組 30 31.46±1.95 20.25±1.34 63.66±1.78 86.84±2.11 t 0.1560 23.0651 0.2567 10.0781 P 0.8765 0.0000 0.7983 0.0000

2.3 兩組臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率95.83%，高于與對照組的79.17%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

導致腰椎間盤突出癥出現(xiàn)的原因主要為椎間盤因退行性病變而出現(xiàn)突出的情況，進而對患者腰骶叢神經(jīng)產(chǎn)生一定的壓迫作用，最終造成疾病的產(chǎn)生，一旦患病，會對患者生活質(zhì)量帶來嚴重威脅[3]。

目前臨床對于此類患者多以傳統(tǒng)推拿手法治療為主，但是治療效果存在局限，研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合骨盆脊椎復位（整脊）傳統(tǒng)手法治療產(chǎn)生的臨床效果更加優(yōu)異[4]。對其中的原因進行分析，可以發(fā)現(xiàn)：由于腰椎間盤突出癥患者普遍會出現(xiàn)骨盆不正的情況，因此在對患者實施診治時需要重點對骨盆牽正問題加以重視。在應(yīng)用該方式治療時，能夠?qū)⒐桥鑾к浗M織的痙攣以及短縮進行緩解或消除，而后對其骨盆錯位問題進行糾正，能夠?qū)难g帶損傷進行良好的修復作用，在完成修復后，患者腰椎穩(wěn)定性以及平衡性能夠得到顯著改善[5]。另配合針對性拉伸及腰椎復位治療，能夠使患者診治效果進一步提升。同時其下肢放射性疼痛癥狀以及腰痛癥狀能夠得到消除或明顯緩解，因此該方式對于患者的臨床診治效果能夠帶來積極作用。

本文結(jié)果顯示，試驗組臨床各項癥狀積分、疼痛程度評分以及腰椎功能障礙評分均在治療后顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其腰椎功能改善評分、生活質(zhì)量評分以及臨床治療總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受臨床診治的過程中，運用拉伸加骨盆脊椎復位（整脊）傳統(tǒng)手法治療能夠產(chǎn)生更加積極的臨床效果，值得臨床應(yīng)用。