郭曉煒

（廣饒縣中醫(yī)院骨傷科 山東 東營 257300）

骨科創(chuàng)傷是臨床中常見的疾病，當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，促使了人們生活質(zhì)量和水平的提高，同時交通事業(yè)蓬勃發(fā)展，人們出行時的意外事故也越來越多，這無形中增加了骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率[1]。一旦發(fā)生這種事件，患者就會出現(xiàn)骨科創(chuàng)傷的情況，此時臨床中需要及時進(jìn)行治療。手術(shù)治療是臨床中常見的方法，但治療后會有下肢腫脹的情況發(fā)生，需要及時進(jìn)行處理，若治療延誤，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連的情況，嚴(yán)重時患者的關(guān)節(jié)骨質(zhì)會發(fā)生變化，甚至造成殘疾，從而導(dǎo)致患者的身體健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[2]。此時臨床中需要采取正確的方法進(jìn)行治療，從而實現(xiàn)骨科創(chuàng)傷和術(shù)后下肢腫脹的預(yù)防。基于此，選擇2020年3月—2021年3月我院收治的創(chuàng)傷骨科患者80例進(jìn)行分析，其中部分患者使用循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥冰消散外敷治療，部分患者采用常規(guī)治療方法，進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月—2021年3月收治的骨科創(chuàng)傷患者80例，根據(jù)患者的入院順序，將奇數(shù)分為參照組（n=40），偶數(shù)分為研究組（n=40），患者年齡19～56歲，平均36歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨科創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）無精神類疾病患者；（3）自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識障礙患者；（2）精神類疾病患者；（3）拒絕參與研究的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用復(fù)方丹參片（云南銘鼎藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z53020971）常規(guī)治療，采用口服的方法，3次/d，3片/次，同時選擇甘露醇（河北華旭藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10973007）對患者進(jìn)行注射治療，根據(jù)患者的體重合理的配置劑量，并控制好滴注時間。研究組則采用循環(huán)驅(qū)動儀（美國Fluke MDA-510和MDA-550電機(jī)驅(qū)動分析儀）聯(lián)合中藥冰消散外敷治療方法，在循環(huán)驅(qū)動儀應(yīng)用過程中，需要提前設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，并指導(dǎo)患者體位固定，打開壓力氣套置入患肢，每次30 min，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后臨床效果：按照顯效、有效、無效判斷，治療后患者的關(guān)節(jié)活動度提高，肢體功能恢復(fù)正常，且腫脹消失則為顯效；治療后患者的關(guān)節(jié)活動度最大可達(dá)到90°，患側(cè)肢體功能處于恢復(fù)階段，且臨床癥狀得到明顯改善則為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則說明臨床治療無效果?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括骨髓炎、愈合延遲、感染等，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對患者術(shù)后3、6 d的下肢周徑進(jìn)行測量，計算平均值后進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后下肢周徑比較

研究組術(shù)后3 d和6 d下肢周徑大于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后下肢周徑比較（±s，cm）

表3 兩組患者術(shù)后下肢周徑比較（±s，cm）

組別 例數(shù) 術(shù)后3 d 術(shù)后6 d研究組 40 42.08±5.37 41.06±4.26參照組 40 45.56±6.07 43.47±6.02 t 2.716 2.067 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

當(dāng)前，經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展十分迅猛，促進(jìn)了人們生活水平的提高，且人們的出行方式發(fā)生了巨大的變化，同時交通事故的發(fā)生率越來越高，這種情況下，骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，創(chuàng)傷骨科中下肢創(chuàng)傷較為常見，該病發(fā)生后會出現(xiàn)反應(yīng)性水腫[3]。當(dāng)患者的肢體出現(xiàn)損傷后，不僅靜脈回流會受到影響，而且循環(huán)壓力也會增加，這是引起下肢腫脹發(fā)生的重要因素[4]。一般情況下，患者的疼痛情況較為明顯且伴有肢體麻醉的現(xiàn)象，需要臨床中及時進(jìn)行有效的處理，若延誤治療，就會導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合時間增加，與此同時關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮的發(fā)生率也會增加。臨床中對于骨科創(chuàng)傷患者常采用手術(shù)治療方法，值得注意的是，手術(shù)完成后要對患者下肢腫脹的情況進(jìn)行預(yù)防，這在提高臨床治療效果中具有重要意義。

以往骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)防腫脹的常用方法是復(fù)方丹參聯(lián)合甘露醇治療，該方法應(yīng)用期間，復(fù)方丹參具有改善微循環(huán)的作用，同時還會促進(jìn)患者的靜脈回流，有利于緩解下肢腫脹情況[5]。而甘露醇的應(yīng)用有利于進(jìn)一步提高治療效果，雖然如此，但在患者接受長期的治療過程中，其腎臟功能的負(fù)荷就會增加，同時機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡受到影響，此時不僅會導(dǎo)致皮膚壞死的概率增加，還提高了水腫的嚴(yán)重程度，甚至導(dǎo)致患者治療期間出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，也會給患者的生命安全造成直接的影響。

隨著科學(xué)水平的提高，臨床醫(yī)學(xué)水平和技術(shù)也得到了顯著提升，在創(chuàng)收骨科和下肢腫脹的預(yù)防中循環(huán)驅(qū)動儀治療方法的應(yīng)用較為廣泛，在實際使用過程中其能夠促進(jìn)患者靜脈回流的增加，有利于患者康復(fù)效果的提高。另外，該治療方法的組織通透性較為可觀，即能夠有效促進(jìn)水腫的改善，又能夠提高血液黏稠度的改善效果，同時應(yīng)用期間能夠抑制組織纖維化的情況，對患者的康復(fù)有著積極作用[6]。在此治療基礎(chǔ)上采用中藥冰消散進(jìn)行外敷治療，這會進(jìn)一步提高患者的血液循環(huán)，同時對血瘀有一定的改善效果，這種方式有利于減少血栓的發(fā)生率，在治療中使用對患者康復(fù)效果的提高有著積極作用。本研究過程中采用循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥冰消散外敷治療方法，結(jié)果顯示，研究組治療效果優(yōu)于常規(guī)治療的參照組，且患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科創(chuàng)傷與術(shù)后下肢腫脹的治療中采用循環(huán)驅(qū)動儀聯(lián)合中藥冰消散外敷治療的方法，具有明顯效果，可應(yīng)用于臨床。