高澤文

【摘要】目的：胸腔鏡手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌（NICLC）的療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：隨機篩選的NICLC患者，均于2018年3月-2020年2月接受手術(shù)治療，計60例。以隨機數(shù)字表法分組，各30例，對照組以常規(guī)手術(shù)治療，觀察組以胸腔鏡手術(shù)治療，對比分析治療療效計并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組治療后心肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.3%顯著低于對照組的46.7%（P<0.05）。結(jié)論：采用胸腔鏡手術(shù)治療NICLC，可有效清除病灶，改善患者心肺功能，引發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 NICLC;老年患者;胸腔鏡手術(shù);有效率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.171

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選的NICLC患者，均于2018年3月-2020年2月接受手術(shù)治療，計60例。以隨機數(shù)字表法分組，各30例，觀察組，男20例，女10例，年齡60-85歲，平均（70.5±4.5）歲;對照組，男19例，女11例，年齡62-88歲，平均（71.24.8）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀、體征及病理、影像學(xué)檢查確診，腫瘤直徑在5cm及以下符合胸腔鏡及傳統(tǒng)手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前實施放化療治療者;合并其他嚴(yán)重機體病變或惡性腫瘤疾病者;合并其他肺部疾病者;存在對手術(shù)不耐受者。分組資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1） 對照組

對照組實施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，采取雙腔插管全身麻醉，在患者肋間L5及L6外側(cè)取20-30cm左右切口，并逐層分離皮下組織，暴露胸腔，使用肋骨牽開器拓展術(shù)野，手術(shù)過程中，采取電凝肌肉止血，以縫線結(jié)扎處理大血管出血，定位病灶位置，將病變肺葉切除，并實施淋巴結(jié)清掃。術(shù)后放置胸導(dǎo)管。

（2） 觀察組

觀察組實施胸腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式同對照組，患者保持健側(cè)臥位，自腋中線L6-8肋間取1.5cm左右切口，將套管針置入，沿著30°角置入胸腔鏡。在患側(cè)腋前線L3-4肋間選擇4cm左右手術(shù)操作孔，沿著前鋸肌纖維方向鈍性分離。采用胸腔鏡對患者胸腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，并將病變肺葉切除，將淋巴結(jié)清掃干凈。手術(shù)滿意后，使用0.9%的生理鹽水徹底沖洗腹腔，出血停止后，采用胸腔閉式引流，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估治療成效，以心肺功能改善為評估標(biāo)準(zhǔn)，對比指標(biāo)包括心率（HR）、最大通氣量（MVV）、第一秒用力呼氣量（FEV1）[1]。

（2）統(tǒng)計手術(shù)并發(fā)癥，包括心律失常、心力衰竭、肺不張、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。以百分率表示計數(shù)資料，檢驗值為卡方;以（x±s）表示計量資料，以t檢驗。P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺功能改善評估

觀察組及對照組患者治療前心肺功能指標(biāo)對比差異不顯著（P> 0.05），觀察組治療后心肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 手術(shù)并發(fā)癥對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.3%顯著低于對照組的46.7%（P< 0.05）。見表2。

3 討論

NICLC采用手術(shù)治療，可有效改善疾病癥狀，延長患者的生存期限。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，可有效切除病變組織，將淋巴結(jié)清掃干凈，并達(dá)到保護(hù)正常肺組織，提升患者肺功能的目的。但由于手術(shù)切口大，對肌肉，神經(jīng)、血管的損傷大，可引發(fā)較多的術(shù)后并發(fā)癥，患者術(shù)后不易恢復(fù)，這也限制了其在臨床上的應(yīng)用[2]。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡技術(shù)在臨床手術(shù)治療中得以廣泛的應(yīng)用，其中，胸腔鏡在各種胸腔手術(shù)治療中，從開始的檢查功能，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧瘷z查與治療于一體的操作手段。通過應(yīng)用在手術(shù)治療中，可取小手術(shù)切口，將胸腔鏡置入胸腔，對胸腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，對患者機體及胸腔的影響都比較小，且切除病灶及清掃淋巴結(jié)的效果可與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相媲美，能夠有效清除病灶，提升患者的遠(yuǎn)期生存率[3]。從治療效果上看，觀察組治療后心肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.3%顯著低于對照組的46.7%（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說明采用胸腔鏡手術(shù)治療NICLC，通過切除病變肺葉，清掃淋巴結(jié)，可減少對肺功能的損傷，有效提升患者的心肺功能。這種手術(shù)方式屬于微創(chuàng)治療，對機體傷害小，患者術(shù)后易恢復(fù)，也避免了各種心肺并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者安全及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃文聰， 趙吉星， 陳慧雯，等. 胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2018， 31（5）：99-102.

[2]章曄，李春玲，胡建明，陳艱，孫黃濤，周鑫.胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（08）：52-54.

[3]李大坤.老年非小細(xì)胞肺癌行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（04）：76-77.