沈昊敏

【摘要】目的：探究心理護(hù)理對血液透析患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：收集2019年1月～2021年1月來本院腎內(nèi)科進(jìn)行治療的患者122例，將單數(shù)號患者作為對照組（n=61），對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理;將雙數(shù)號患者作為實(shí)驗(yàn)組（n=61），實(shí)驗(yàn)組患者在使用常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理。對比不同的護(hù)理方法對兩組患者的抑郁自評分?jǐn)?shù)與焦慮自評分?jǐn)?shù)的影響和生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：患者實(shí)施心理護(hù)理后，兩組患者的SDS和SAS評分均下降，同時觀察到實(shí)驗(yàn)組患者的評分低于對照組（P<0.05），兩組患者的生活質(zhì)量評分比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0 .05）。結(jié)論：血液透析患者使用心理護(hù)理能夠改善患者的不良情緒，提高患者長期的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析患者;心理護(hù)理;負(fù)面情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.073

血液透析是終末期腎衰患者治療的首選治療手段。很多患者對血液透析認(rèn)識錯誤，加上過度緊張，治療周期長，費(fèi)用昂貴，疾病帶來的痛苦等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，無法完全配合血液透析，影響了血液透析的效果，降低療效和整體依從性。因此，對血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理，不但可以改善患者的心理狀態(tài)，而且可以提高臨床治療的效果 [1]。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取醫(yī)院在2019年1月至2021年1月收治的122例血液透析患者，排除妊娠及哺乳期婦女、急性心力衰竭、合并全身感染性疾病、腫瘤、精神障礙及臨床資料不全者。將患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組（n=61）和實(shí)驗(yàn)組（n=61），對照組中男31例，女30例 ，年齡在33～72歲，平均年齡（56.37 ± 2.98）歲;實(shí)驗(yàn)組中男24例，女37例，年齡在34～73歲，平均年齡（56.82 ± 3.04）歲。兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的透析護(hù)理，即基礎(chǔ)性護(hù)理、透析治療、控制并發(fā)癥等。而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 強(qiáng)化心理護(hù)理。具體的方式為：

（1）透析前心理護(hù)理：透析前全面評估患者對透析相關(guān)知識的認(rèn)識，了解患者的心理活動，耐心向患者解釋透析流程、目的與意義，及時改變患者的錯誤認(rèn)識，讓患者充分意識到透析能發(fā)揮“人工腎”作用，延緩腎功能衰竭，引導(dǎo)患者以正性心態(tài)對待透析。

（2）透析中心理護(hù)理：透析時選擇合適的血管進(jìn)行穿刺，保護(hù)患者血管通路部位肢體，協(xié)助患者擺好舒適體位，密切關(guān)注患者反應(yīng)，詢問患者有無不適感，鼓勵患者主動反映自我感受，并給予相應(yīng)處理。

（3）透析后心理護(hù)理：透析結(jié)束后做好血管通路的護(hù)理，指導(dǎo)患者自我保護(hù)血管通路，對使用動靜脈內(nèi)瘺作為通路的患者，需叮囑患者局部壓迫2h，并密切觀察穿刺部位皮膚狀態(tài)，保持局部皮膚清潔、干燥，避免發(fā)生感染。對采用臨時深靜脈置管的患者，需告訴患者置管期間禁止沐浴，若置管部位有紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，需立即上報處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒：采用焦慮評分量表（SAS ），抑郁評分量表（SDS）進(jìn)行評價[2] ，SAS在50分以上即表示伴有焦慮癥狀，50～59分為輕度，60～69分為中度，69分以上為重度;SDS 在53分以上即表示伴有抑郁癥狀，53～62分為輕度，63～72分為中度，73分以上為重度。（2）生活質(zhì)量：采用 GQOL-74 量表實(shí)施評定[3]，主要包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能4個維度，前3個維度均包含5個因子，最后一個包括4個因子，上述4個維度計分方式為各個因子得分相加，計分范圍為 20～100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒改善情況

干預(yù)前兩組患者的SAS與SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組患者的SAS評分與SDS評分顯著低于對照組（P<0 .05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量改善情況

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

各種腎臟疾病的終末階段，通常采用血液透析可以維持患者生命，但患者因承受生理及心理的雙重壓力而失去治療的信心。心理護(hù)理是以減輕患者的心理痛苦、提高生活質(zhì)量為目的，更加注重患者的心理需求，通過心理支持、健康宣教、情景治療等措施幫助患者緩解心理壓力，減輕消極情感狀況，使其積極配合治療，從而提高治療效果及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組患者的SAS與SDS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS與SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理可有效緩解血液透析患者的負(fù)面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉思，陳蕾竹，白桂林.舒適護(hù)理提高維持性血液透析患者生存質(zhì)量的研究 [J].貴州醫(yī)藥，2020，44（12）：1997- 1998.

[2]賀曉芬，王靜，李彬彬.心理護(hù)理干預(yù)在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].罕少疾病雜志，2019，26（04）：95-96+107.

[3]侯雪蓮 ，陳茹青 .心理干預(yù)對維持性血液透析患者生活質(zhì)量和 心理狀態(tài)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 ，2019 ，32（06） ：935-936.