倪學(xué)娜

【摘要】目的：研究分析敘事護(hù)理聯(lián)合穴位按摩對腦卒中后抑郁病人癥狀群的影響，以期為腦卒中后抑郁病人的護(hù)理提供一定意義的參考。方法：時間段為2019年10月-2020年10月，選擇90例本院收治的腦卒中后抑郁病人，隨機(jī)均分為常規(guī)治療的對照組和在對照組基礎(chǔ)上增加敘事護(hù)理聯(lián)合穴位按摩的實驗組，采用漢密爾頓焦慮抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）干預(yù)前、干預(yù)后4周后的焦慮和抑郁情況。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在干預(yù)前HAMD-24、HAMA評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，干預(yù)后HAMD-24、HAMA評分對比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：敘事護(hù)理聯(lián)合穴位按摩能有效減輕腦卒中焦慮、抑郁等癥狀的困擾，因此值得在腦卒中后抑郁病人的護(hù)理中使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理;穴位按摩;腦卒中;抑郁;癥候群管理

【中圖分類號】R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.069

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中又叫作中風(fēng)，是由于血管阻塞或腦血管破裂導(dǎo)致血液不能流入大腦，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生損傷的疾病，可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，其中缺血性腦卒中又叫作腦梗死，可能是冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，約占卒中患者的2/3，出血性卒中又叫作腦溢血，可能由于腦血管或血栓出血造成，約占卒中患者的1/3[1]。由于患者身體功能存在障礙、家庭社會角色轉(zhuǎn)變、卒中后遺癥等因素，從而導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，其中最為常見的是屬于繼發(fā)性抑郁的腦卒中后抑郁，發(fā)病率較高，臨床上常常表現(xiàn)為睡眠障礙、焦慮、心情低落等，腦卒中后抑郁將引起患者出現(xiàn)系列的癥候群，給患者造成嚴(yán)重的身心痛苦，降低患者治療的依從性，從而提高患者致殘致死率，甚至出現(xiàn)自傷等行為，影響患者生活質(zhì)量，帶給患者及其親屬、社會沉重的負(fù)擔(dān)[2]。本文對90例本院收治的腦卒中后抑郁病人采用敘事護(hù)理聯(lián)合穴位按摩，臨床效果較佳，現(xiàn)將研究過程和研究結(jié)果做如下匯報。

1 資料及方法

1.1一般資料

時間段為2019年10月-2020年10月，選擇90例本院收治的腦卒中后抑郁病人，隨機(jī)均分為常規(guī)治療的對照組和在對照組基礎(chǔ)上增加敘事護(hù)理聯(lián)合穴位按摩的實驗組。45例對照組患者中男性與女性比例為25：20，患者年齡在41歲到79歲之間，平均年齡為（54.87±12.29歲），腦梗死與腦出血的比例分別為31：：14;45例實驗組患者中男性與女性比例為26：19，患者年齡在40歲到78歲之間，平均年齡為（54.12±12.36歲），腦梗死與腦出血的比例分別為32：：15。兩組在年齡、病情、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者及其家屬均被告知實驗?zāi)康暮瓦^程，并征得患者及其家屬的同意，遞交相關(guān)的資料并通過了倫理委員會的審批[3]。

1.2方法

對照組的45例患者接受常規(guī)的診療，在患者出院后進(jìn)行電話隨訪。45例實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加敘事護(hù)理聯(lián)合穴位按摩，具體方式如下：（1）組建專業(yè)的敘事護(hù)理小組。對小組所有人員進(jìn)行相關(guān)的理論知識培訓(xùn)，配合案例演練提高小組成員的敘事能力;（2）制定敘事護(hù)理計劃。入院后由責(zé)任護(hù)士接待并對患者及其家屬進(jìn)行面談，在住院期間定期與患者進(jìn)行反彈，出院后定期回訪[4];（3）敘事護(hù)理的實施。入院時統(tǒng)計病人的社會背景、學(xué)歷、病情等基本情況，與患者進(jìn)行積極的溝通，鼓勵患者展露內(nèi)心的情感，采用各種技巧根據(jù)患者的基本情況選擇回應(yīng)方式，根據(jù)敘事護(hù)士發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行內(nèi)部的討論，以便后續(xù)采取針對性的措施;（4）穴位按摩。病人入院后指導(dǎo)患者家屬按摩百會、肝俞、膽俞、太沖、內(nèi)關(guān)等穴位，每天按摩兩次，每個穴位按摩5分組，住院時對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，出院后由家屬自行進(jìn)行穴位按摩[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對實驗組和對照組患者采用漢密爾頓焦慮抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）干預(yù)前、干預(yù)后4周后的焦慮和抑郁情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.00來作為處理軟件處理本次的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用兩樣本均數(shù)T檢驗進(jìn)行經(jīng)驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表明計量資料，若是檢驗值低于臨界值0.05表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者HAMD、HAMA評分情況見下表1所示。在干預(yù)前HAMD-24、HAMA評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，干預(yù)后HAMD-24、HAMA評分對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

腦卒中后抑郁嚴(yán)重影響患者的社交、情緒，敘事護(hù)理是將敘事心理治療技術(shù)在實踐中的應(yīng)用，通過該模式能有效吸收患者的故事和困擾，從而針對性的幫助患者緩解負(fù)面情緒，提高治療的依從性，本文通過研究實驗組的焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組，因此值得在腦卒中后抑郁病人的護(hù)理中使用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒璐，曾麗，葉碧玲，于利，常景，李虎玲，程晨.敘事護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩對腦卒中后抑郁癥狀群的影響[J].循證護(hù)理，2021，7 （01）：125-128.

[2]張婷，王園園，李蘇毅，許林俠.敘事護(hù)理在腦卒中患者抑郁情緒中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（21）：3647-3648.

[3]柏江艷，馬秀芝.敘事護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析[J].敘事醫(yī)學(xué)，2020，3（04）：250-253+297.

[4]李惠，郎桂艷，王曉宇，呂金燕.敘事醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者的臨床應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2020，32（02）：295-299.

[5]黃崢，婁小平，張陽.敘事護(hù)理對青年腦卒中患者焦慮障礙的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（03）：309-315.

[6]周華.敘事護(hù)理在老年腦梗死后抑郁患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（04）：223-225.