張風(fēng)華 史昊陽(yáng)

【摘要】目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理在顯微外科斷指再植護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年2月-2021年2月50例醫(yī)院收治斷指再植患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)管理，觀(guān)察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者斷指再植成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間的差異。結(jié)果：觀(guān)察組斷指再植成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用有助于提高斷指再植成功率，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患者住院時(shí)間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;顯微外科;斷指再植

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.052

斷指是外傷中的常見(jiàn)類(lèi)型，若不及時(shí)實(shí)施斷指再植，很可能導(dǎo)致患者的手部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆性損傷，嚴(yán)重影像患者的生活與工作能力[1]。斷指患者的病情復(fù)雜且變化速度快，因此手術(shù)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)護(hù)理觀(guān)察[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效鑒別與評(píng)估，從而提出預(yù)防性措施來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確?；颊叩闹委熜Ч鸞3]。為了觀(guān)察風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2020年2月-2021年2月50例醫(yī)院收治斷指再植患者進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年2月-2021年2月50例醫(yī)院收治斷指再植患者，其中有男性31例，女性19例;年齡為20～49歲，平均為（32.3±4.3）歲;均為刀切傷。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：受傷至入院時(shí)間<12h，符合斷指再植術(shù)的適用證;患者和家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：受傷時(shí)間≥12h以及絞傷的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理，具體措施為：（1）入院之后協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行初步的止血、輸血輸液等救治措施;（2）圍手術(shù)期給予術(shù)前隨訪(fǎng)，做好手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，讓患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，患者送入手術(shù)室后協(xié)助患者調(diào)整體位并密切觀(guān)察生命體征;（3）術(shù)后需要做好患肢的保暖工作，并觀(guān)察患肢血運(yùn)情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)指導(dǎo)患者多使用新鮮蔬果，保持規(guī)律的作息;遵醫(yī)囑給予抗感染以及血管擴(kuò)張藥物，并密切觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

觀(guān)察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施為：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者害怕手指缺失對(duì)未來(lái)工作和生活的影響，存在較高的心理壓力;由于患者和家屬情緒激動(dòng)，比較敏感，容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛;（2）護(hù)理措施：①加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)斷指再植的認(rèn)識(shí)，緩解患者的焦慮抑郁情緒，并告知患者如何配合臨床救治措施，例如創(chuàng)口處理、手術(shù)體位等;②告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免患者對(duì)手術(shù)的過(guò)高期待引起的糾紛，正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，從而提高對(duì)治療的依從性;③對(duì)于老年患者需要拉起床欄，保持地面干燥，并加強(qiáng)巡房次數(shù)，預(yù)防跌倒、燙傷等情況的發(fā)生。④術(shù)后疼痛患者需要給予轉(zhuǎn)移注意力以及鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，盡可能提高患者的術(shù)后舒適度。⑤為了預(yù)防手術(shù)失敗的情況發(fā)生，術(shù)后需要密切觀(guān)察患肢皮膚顏色以及溫度，若出現(xiàn)顏色、溫度改變的情況需要立即通知醫(yī)生處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者斷指再植成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組斷指再植成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

斷指患者存在較高的殘疾風(fēng)險(xiǎn)，為了盡可能改善患者的生活與工作能力，多數(shù)患者希望通過(guò)斷指再植來(lái)保留正常的手部結(jié)構(gòu)。但是由于患者的病情復(fù)雜，加上各種因素的影響，會(huì)影響斷指再植的成功率，因此需要采取有效的措施來(lái)減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)患者臨床治療中的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施對(duì)應(yīng)干預(yù)措施，在進(jìn)一步提高護(hù)理效果的同時(shí)，有助于改善患者的預(yù)后結(jié)局。在管理過(guò)程中首先需要提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，減少意外情況的發(fā)生，確?；颊叩淖o(hù)理安全，與此同時(shí)需要減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高治療效果，改善換的預(yù)后情況。風(fēng)險(xiǎn)管理目前在臨床護(hù)理中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果，能夠進(jìn)一步提高斷指再植治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中觀(guān)察組斷指再植成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用有助于提高斷指再植成功率，進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于縮短患者住院時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王樂(lè)，白雪，勾雙艷. 風(fēng)險(xiǎn)管理在顯微手外科斷指再植護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（6）：824-826.

[2]徐芳燕，葉敏，譚紅英. 顯微手外科斷指再植患者圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（8）：72-75.

[3]周曉瓊，彭渝涵. 斷指斷肢再植術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓原因分析及護(hù)理[J]. 血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：498-499，502.